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CATÁLOGO DE MAPAS DE RISCOS DO

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA

UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE

DOURADOS -

HU/UFGD/EBSERH/SOST/CIPA

julho/

Material produzido pelo Serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho – Divisão de Gestão

de Pessoas HU-UFGD/ EBSERH – Dourados MS.

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins comerciais.

Catálogo de Mapas de Riscos do Hospital Universitário da Universidade Federal da Grande Dourados – HU- UFGD/EBSERH/SOST/CIPA CATÁLOGO nº. 01 – SOST/CIPA Gestão 2018/ EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH Versão: 01 Unidade organizacional: Divisão de Gestão de Pessoas Elaborado por: Luciano Ribeiro da Silva Data de Criação: 16/07/ Revisado por: Data de Revisão: Aprovado por: Colegiado Executivo do HU-UFGD Data de Aprovação: Responsável pelo Catálogo: Danielly Vieira Capoano

SUMÁRIO

Mapa de Riscos 20 – Unidade de Diagnóstico por Imagem – Ultrassom/ Ecocardiograma

• 1 LEGISLAÇÃO APLICÁVEL
• 2 SIGLAS E ABREVIATURAS
• 3 OBJETIVOS DO CATÁLOGO DE MAPAS DE RISCOS
• 4 DEFINIÇÕES
• 5 RESPONSABILIDADES
  • 5.1 Da Gestão do Catálogo dos Mapas de Riscos
• 6 FINALIDADE DOS SETORES
• ANEXO 1 - MAPAS DE RISCOS SETORIAIS - Mapa de Riscos 1 - Administrativo - Mapa de Riscos 2 - Administrativo - Mapa de Riscos 3 – Ambulatório - Mapa de Riscos 4 – Ambulatório - Mapa de Riscos 5 - Caldeiras - Mapa de Riscos 6 – Central de GLP - Mapa de Riscos 7 – Centro Cirúrgico - Mapa de Riscos 8 – Centro Obstétrico - Mapa de Riscos 8 – Central de Materiais Esterilizados - CME - Mapa de Riscos 9 – Unidade de Análises Clínicas e Anatomia Patológica - Mapa de Riscos 10 – Unidade de Diagnóstico por Imagem - Laudos - Mapa de Riscos 11 – Lavanderia - Mapa de Riscos 12 – Unidade de Diagnóstico por Imagem – Mamografia - Mapa de Riscos 13 – Pronto Atendimento Pediátrico....................................................... - Mapa de Riscos 14 – Unidade de Diagnóstico por Imagem – Raio X - Faturamento/ SAME Mapa de Riscos 15 – Recepção/ Ouvidoria/ Assistente Social/ CCIH/ PABX/ CPD/ - Mapa de Riscos 16 – Serviço de Nutrição e Dietética - Mapa de Riscos 17 – Superintendência/ Auditório
• Mapa de Riscos 18 – Unidade de Diagnóstico por Imagem – Tomografia
• Mapa de Riscos 19 – Unidade Intermediária
• Mapa de Riscos 21 – Pronto Atendimento Clínico
• Mapa de Riscos 22 – Unidade de Atenção Psicossocial
• Mapa de Riscos 23 – Unidade de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente
• Mapa de Riscos 24 – Unidade de Cirurgia Geral
• Mapa de Riscos 25 – Unidade de Clínica Médica
• Mapa de Riscos 26 – Unidade de Terapia Intensiva Adulto
• Mapa de Riscos 27 – Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica
• Mapa de Riscos 28 – Endoscopia......................................................................................
• Mapa de Riscos 29 – Hemodinâmica
• Dep. Engª Clinica/ Armazenamento Temporário de Resíduos Mapa de Riscos 30 – Central de Gases Medicinais/ Central de Vácuo/ Guarda de Torpedos/
• Mapa de Riscos 31 – Divisão de Enfermagem/ Psicologia Hospitalar/ Alojamento
• Mapa de Riscos 32 – Entreposto Almox/ Central de Abastecimento Laboratorial
• Mapa de Riscos 33 – Lactário/ Banco de Leite
• Mapa de Riscos 34 – Maternidade
• Mapa de Riscos 35 – Morgue/ Sala de Vacina..................................................................
• Mapa de Riscos 36 – Central de Resíduos
• Mapa de Riscos 37 – Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
• Mapa de Riscos 38 – Casa da Gestante, Bebê e Puérpera.................................................

Possibilitar a troca e divulgação de informações entre os servidores, bem como estimular sua participação nas atividades de prevenção. 4 DEFINIÇÕES Para os efeitos deste Catálogo de Mapas de Riscos, aplicam-se os seguintes termos e definições: Mapa de Riscos - É a representação gráfica do reconhecimento dos riscos existentes nos locais de trabalho, por meio de círculos de diferentes tamanhos e cores, devendo ser afixado em locais acessíveis e de fácil visualização no ambiente de trabalho. O seu objetivo é informar e conscientizar os trabalhadores pela fácil visualização desses riscos. É um instrumento que pode ajudar a diminuir a ocorrência de acidentes do trabalho; objetivo que interessa ao empregador e aos trabalhadores. PPRA - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA, visa à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em consideração a proteção do meio ambiente e dos recursos naturais. Riscos Ambientais – são os agentes que causam riscos à saúde dos trabalhadores e que costumam estar presente nos locais de trabalho são agrupados em cinco tipos: agentes físicos, agentes químicos, agentes biológicos, agentes ergonômicos e agentes de acidentes. GRUPO I – AGENTES FÍSICOS: São considerados agentes físicos as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como ruídos, vibração, pressões anormais, temperaturas extremas, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, bem como, o infrassom e o ultrassom. GRUPO II – AGENTES QUÍMICOS: São considerados agentes químicos as substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória, nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposição, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo através da pele ou por ingestão. Os principais tipos de agentes químicos que atuam sobre o organismo humano, causando problemas de saúde, são gases, vapores e névoas; aerodispersóides (poeiras e fumos metálicos).

GRUPO III - AGENTES BIOLÓGICOS: São considerados agentes biológicos os bacilos, bactérias, fungos, protozoários, parasitas, vírus, entre outros. Os riscos biológicos surgem do contato de certos microrganismos e animais peçonhentos com o homem em seu local de trabalho. Assim pode haver exposição a animais peçonhentos como cobras e escorpiões, bem como as aranhas, insetos e ofídios peçonhentos. GRUPO IV - AGENTES ERGONÔMICOS: São os agentes caracterizados pela falta de adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas do trabalhador. Entre os agentes ergonômicos mais comuns estão trabalho físico pesado, posturas incorretas, posições incômodas, repetitividade, monotonia, ritmo excessivo, trabalho em turnos e trabalho noturno e jornada prolongada. GRUPO V - AGENTES DE ACIDENTES (MECÂNICOS): São arranjos físicos inadequados ou deficientes, máquinas e equipamentos, ferramentas defeituosas, inadequadas ou inexistentes, eletricidade, sinalização, perigo de incêndio ou explosão, transporte de materiais, edificações, armazenamento inadequado, etc. Essas deficiências podem abranger um ou mais dos seguintes aspectos: arranjo físico, edificações, sinalizações, instalações elétricas, máquinas e equipamentos sem proteção, equipamento de proteção contra incêndio, ferramentas defeituosas ou inadequadas, EPI inadequado, armazenamento e transporte de materiais e iluminação deficiente. 5 RESPONSABILIDADES 5.1 Da Gestão do Catálogo dos Mapas de Riscos Do serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho -SOST em conjunto com a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA. Este catálogo de Mapas de Riscos do Hospital Universitário da Universidade Federal da Grande Dourados deverá ser atualizado, sempre que necessário, pela CIPA em conjunto com o SOST e deverá ficar à disposição dos órgãos de fiscalização e da administração do hospital. Não será permitido qualquer tipo de alteração sem comunicação e autorização prévia por parte dos gestores e/ou elaboradores do referido catálogo. Conforme a Portaria nº 05, de 17 de agosto de 1992, do Ministério do Trabalho e Emprego, a elaboração do Mapa de Riscos é obrigatória para empresas com grau de risco e número de empregados que exijam a constituição de uma Comissão Interna de Prevenção de Acidentes.

Divisão de Gestão de Pessoas Cumprir e fazer cumprir a legislação pertinente à administração de pessoal, orientando e divulgando os procedimentos referentes aos deveres e direitos dos servidores, empregados e integrantes da força de trabalho; Conceder adicional de insalubridade e periculosidade, mediante laudo emitido pelo médico do trabalho e análise dos requisitos estabelecidos pelas normas legais e infra legais pertinentes; Manter atualizados os arquivos, registros e assentamentos funcionais dos servidores, empregados e demais integrantes da força de trabalho, assegurando a guarda e conservação da documentação funcional pelos prazos estabelecidos em Lei, bem como fornecer declarações, certidões e cópias de documentos sempre que solicitados pelo servidor, empregado, ou autoridade competente; e realizar demais atribuições de acordo com a Estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Divisão Administrativa e Financeira Coordenar a implementação das políticas de gestão administrativa, orçamentária, financeira e contábil no âmbito do hospital; Realizar o gerenciamento financeiro do hospital; Realizar o registro e gerenciamento contábil do hospital, de forma a possibilitar a transparência dos resultados institucionais; Acompanhar os custos hospitalares, cuidando para a maior eficiência do uso dos recursos financeiros; Gerenciar e executar as aquisições de bens e serviços necessários ao funcionamento do hospital; Acompanhar a execução de serviços comuns e de suporte operacional de atividades meio, zelando pelo seu cumprimento integral; Emitir diárias e passagens para subsidiar os trabalhos do hospital; e Gerenciar o patrimônio do hospital, inventariando e zelando pela manutenção de seus bens; e realizar demais atribuições de acordo com a Estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Divisão de Logística e Infraestrutura Hospitalar Implementar a política de gestão de infraestrutura física, equipamentos médicos e laboratoriais e insumos para o hospital, em consonância com a Diretoria de Logística, orientada na ampliação e qualificação do seu parque tecnológico, incorporação e uso racional de insumos e novas tecnologias. Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico Coordenar a implantação das ações de apoio diagnóstico e Terapêutico disponíveis na Instituição; Articular os serviços e práticas assistenciais de apoio diagnóstico e Terapêutico às linhas de cuidado; Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde vinculada à Divisão; Coordenar o processo de elaboração e implantação dos protocolos clínicos assistenciais dos setores e unidades assistenciais vinculados à Divisão; Coordenar as atividades de planejamento e avaliação das ações da Divisão; Definir metas quantitativas e qualitativas das ações da Divisão, bem como os indicadores de monitoramento e avaliação; Monitorar e avaliar o desempenho da atenção prestada no âmbito dos Setores e Unidades Assistenciais vinculados à Divisão; Avaliar a necessidade e propor a incorporação e/ou substituição de tecnologias afetas ao cuidado assistencial praticado na Divisão; Assessorar a Gerência de Atenção à Saúde no processo de elaboração e implantação dos protocolos clínicos e diretrizes Terapêuticas das Unidades Assistenciais vinculadas à Divisão; Realizar a escuta das necessidades dos usuários nas ações assistenciais, proporcionando atendimento humanizado; Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliação da Gerência de Atenção à Saúde; Garantir o registro no AGHU e nos sistemas nacionais de informação da atenção e vigilância hospitalar, dos dados assistenciais produzidos no âmbito da Divisão; Consolidar o diagnóstico de necessidades e a proposição de ações de educação permanente da equipe multiprofissional vinculada à Divisão; e Participar das atividades de educação permanente desenvolvidas na Instituição e na rede de atenção à saúde. Divisão de Gestão do Cuidado Gerenciar o cuidado em saúde no âmbito do hospital; Planejar, organizar e gerenciar a implantação das linhas de cuidado; Definir metas quantitativas e qualitativas da atenção à saúde, por linha de cuidado, bem como os indicadores de monitoramento e avaliação; Monitorar e avaliar o desempenho

das linhas de cuidado; Participar da elaboração e implantação dos protocolos clínicos e diretrizes Terapêuticas das Unidades Assistenciais vinculadas à Divisão; Avaliar a necessidade e propor a incorporação e/ou renovação de tecnologias afetas às linhas de cuidado; Integrar os processos de trabalho das Unidades Assistenciais vinculadas à Divisão; Implantar a alta responsável do ambiente hospitalar – ambulatorial e de internação – em articulação com os demais pontos de atenção da rede de saúde; Implantar visita ampliada; Instituir protocolo unificado; Gerenciar os leitos hospitalares com vistas à integração da prática clínica no processo de internação e de alta; e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Divisão Médica Coordenar a equipe médica da Instituição; Supervisionar a execução das atividades de assistência médica; Produzir relatórios sobre a assistência médica na Instituição; Fazer cumprir o Código de Ética dos profissionais médicos; Zelar pelo exercício ético dos profissionais médicos; Assessorar a Gerência no cumprimento do Regimento Interno das divisões, setores e unidades assistenciais; Assessorar Gerência de Atenção à Saúde no planejamento, organização, administração, monitoramento e avaliação dos serviços assistenciais da Instituição; Participar, em articulação com a Divisão de Gestão do Cuidado, da organização e implementação das linhas de cuidado; Participar da elaboração dos protocolos clínicos e diretrizes Terapêuticas das unidades assistenciais, setores e divisões da atenção à saúde; e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional do hospitais sob gestão da EBSERH. Divisão de Enfermagem Responder tecnicamente pelo Serviço de Enfermagem do hospital junto aos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, bem como representá-lo junto às autoridades e perante o juízo, conforme legislação vigente; Manter atualizada, junto ao Conselho regional de Enfermagem, a relação dos profissionais de enfermagem que atuam sob sua responsabilidade; Fazer cumprir o Código de Ética dos profissionais de enfermagem; Zelar pelo exercício ético dos profissionais de enfermagem; Coordenar a equipe de enfermagem do hospital; Assegurar a prestação da assistência de enfermagem em todas as áreas de atendimento do hospital em quantidade e qualidade desejáveis; Estabelecer as diretrizes da assistência de enfermagem em consonância com as diretrizes da gestão do cuidado; Realizar diagnóstico situacional da Enfermagem, alinhando ao planejamento da Instituição; Assessorar as Unidades Assistenciais na implantação as normas e rotinas dos protocolos assistenciais de enfermagem; Assessorar a Gerência na implantação e implementação da política de assistência, ensino e pesquisa; Promover, em articulação com a Gerência de Ensino e Pesquisa, a integração docente-assistencial com o Departamento de Enfermagem da Universidade; Implantar e realizar o gerenciamento das comissões de enfermagem; Participar dos programas de treinamento e aprimoramento de pessoal nas ações de educação continuada; Acompanhar o processo de avaliação das equipes de enfermagem quanto ao desempenho técnico e conduta profissional; Mediar conflitos e estimular o relacionamento harmonioso entre os profissionais de Enfermagem e demais profissionais do hospital, bem como destes com a governança; e Realizar a escuta das necessidades dos usuários nas ações assistenciais, proporcionando atendimento humanizado. Setor de Gestão da Pesquisa e Inovação Tecnológica Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais subordinados ao Setor; Analisar e viabilizar a execução de propostas de pesquisa e inovação tecnológica no hospital; e Representar o Setor junto à Gerência de Ensino e Pesquisa, ouvindo os seus pares. Setor de Gestão do Ensino Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais das unidades subordinadas ao Setor; Analisar e viabilizar a execução das propostas de ensino no âmbito do hospital; representar o Setor junto à Gerência de Ensino e Pesquisa, ouvindo seus pares; promover, apoiar e coordenar programas de educação continuada; e coordenar e apoiar os programas de estágios de nível médio do hospital.

usuários finais, gerenciar e operar as estações da rede de servidores, orientar e supervisionar a implantação, a manutenção e a operação dos dispositivos de segurança relativos aos sistemas informatizados; Viabilizar e manter o serviço de comunicação telefônica pela rede de comunicação de computadores (VOIP), referente às centrais telefônicas para os ramais da empresa no âmbito do hospital; e Exercer outras atribuições determinadas pela Diretoria de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação da EBSERH. Setor de Hotelaria Hospitalar Identificar os contratos terceirizados do setor de hotelaria hospitalar; Subsidiar tecnicamente o processo de elaboração dos termos de referência dos serviços, considerando o perfil assistencial da instituição; Promover e apoiar programas de humanização no setor de hotelaria hospitalar; Subsidiar tecnicamente a elaboração das rotinas e procedimentos operacionais, aprimorando as interfaces entre os serviços que integram o setor de hotelaria hospitalar; e Monitorar a execução das atividades desenvolvidas, observando a qualidade da assistência prestada ao paciente. Setor de Regulação e Avaliação em Saúde Regular o fluxo assistencial intra-hospitalar, ambulatorial e de internação, em articulação com o gestor local do SUS; Acompanhar os protocolos e fluxos de referência e contra referência de pacientes; Atualizar, de forma sistemática, o cadastro do estabelecimento de saúde no Sistema Nacional de Cadastro dos Estabelecimentos de Saúde (SCNES) e enviar ao gestor local do SUS; Alimentar o Sistema de Informações sobre o Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários federais (SIS-Rehuf) do Sistema Integrado Monitoramento, Execução e Controle (Simec); Revisar a programação física e orçamentária dos Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares (SIA e SIH/SUS); Avaliar e autorizar internações e procedimentos ambulatoriais de maior complexidade e custo; Avaliar a produção ambulatorial e hospitalar; Revisar e analisar laudos de internação e Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais de Alto Custo (APACs); Revisar contas médicas; Consolidar a produção ambulatorial e hospitalar e efetuar o processamento do SIA e SIH/SUS; Enviar mensalmente o processamento do SIA e SIH/SUS para o gestor local do SUS; Atualizar o setor de contabilidade quanto as informações de produção ambulatorial e hospitalar (SIA e SIH/SUS); Monitorar e avaliar os indicadores de desempenho da área assistencial; Monitorar e avaliar o processo de contratualização do hospital com o SUS, no componente assistencial e em articulação com a área de planejamento; Estruturar e coordenar o Serviço de Arquivo Médico e Estatística (Same); Instituir processo de avaliação da satisfação do usuário do hospital; Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliação da Gerência de Atenção à Saúde; Acompanhar o funcionamento do AGHU no âmbito das Unidades Assistenciais da Gerência de Atenção à Saúde; Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde vinculada ao Setor; Identificar as necessidades e propor ações de educação permanente da equipe multiprofissional; e Participar das atividades de educação permanente desenvolvidas na Instituição e na rede de atenção à saúde. Setor de Orçamento e Finanças Realizar a gestão orçamentária e financeira do hospital, de acordo com as diretrizes da sede da EBSERH; e proceder, sem prejuízo da competência atribuída a outras áreas, o acompanhamento gerencial, físico e financeiro da execução orçamentária. Setor de Administração Planejar e coordenar as contratações de bens e serviços do hospital; prover os serviços comuns de atividade meio essenciais ao bom andamento das atividades do hospital; Supervisionar a emissão de passagens e o pagamento de diárias; e Gerir os convênios celebrados pelo hospital; Setor de Engenharia Clínica Elaborar, em consonância com a EBSERH, o Plano de Manutenção do Parque Tecnológico do hospital; Subsidiar tecnicamente o processo de aquisição de equipamentos médico-hospitalares, laboratoriais e odontológicos; Subsidiar tecnicamente o processo de contratação de serviços de

manutenção preventiva e corretiva de equipamentos médico hospitalares, laboratoriais e odontológicos; Acompanhar o recebimento e distribuição de equipamentos médico hospitalares, laboratoriais e odontológicos entregues no hospital, bem com as instalações nas suas unidades; Acompanhar a execução dos serviços de manutenção preventiva e corretiva em equipamentos médico-hospitalares, laboratoriais e odontológicos realizados por empresas contratadas pelo hospital; Promover e apoiar programas de capacitação de recursos humanos na operação e manutenção dos equipamentos médico-hospitalares, laboratoriais e odontológicos, nas unidades do hospital; Coordenar a política de avaliação e incorporação de novas tecnologias em saúde, no que se refere aos equipamentos médico-hospitalares, laboratoriais e odontológicos no hospital; e Subsidiar tecnicamente a elaboração dos projetos de arquitetura e engenharia no que se refere à instalação de equipamentos médico hospitalares, laboratoriais e odontológicos no hospital. Setor de Suprimentos Elaborar e/ou revisar, em consonância com a EBSERH, as planilhas de padronização dos insumos utilizados no hospital; Subsidiar tecnicamente o processo de aquisição dos insumos (medicamentos, produtos para saúde, Órteses, Próteses e Materiais Especiais – OPMEs e demais), considerando o perfil assistencial do hospital; Subsidiar tecnicamente o processo de adesão aos pregões centralizados ou a elaboração dos termos de referência locais, para os itens não contemplados nas compras centralizadas; Acompanhar e monitorar o cumprimento das ordens de fornecimento e entregas das atas de registro de preços de medicamentos e insumos diversos de uso nos hospitais; Promover e apoiar programas de capacitação de recursos humanos as equipes multiprofissionais, nas unidades do hospital; Subsidiar tecnicamente na elaboração da lista de insumos necessários à incorporação de novas tecnologias em saúde, no que se refere aos equipamentos médico-hospitalares, laboratoriais e odontológicos no hospital; Apoiar a implementação de protocolos clínicos, definidos e negociados pela Diretoria de Serviços Assistenciais; e Acompanhar e controlar a aquisição e uso racional de insumos nos hospitais, de acordo com as diretrizes estabelecidas. Setor de Infraestrutura Física Gerenciar os projetos físicos da edificação, com base em Plano Diretor Físico e Assistencial; Gerenciar a manutenção preditiva, preventiva e corretiva das instalações físicas do hospital, por meio de análise da situação, elaboração de proposta de intervenção e restauração da instalação; Executar, com equipe própria, ou coordenar a execução de serviços terceirizados relativos aos projetos e obras prediais; Executar, com equipe própria, ou coordenar a execução de serviços terceirizados relativos às instalações hidrossanitárias, elétrica e, eletrônicas, proteção contra descargas atmosféricas, fluido- mecânicas, de climatização e proteção e combate a incêndios; Executar ou coordenar o serviço terceirizado de limpeza da área externa e jardinagem; Executar ou coordenar o serviço terceirizado de segurança patrimonial, de segurança do trabalho e de vigilância; Auxiliar a gestão do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde; Alimentar e manter atualizado o sistema de gerenciamento de manutenção predial, por meio das Ordens de Serviços previstas, em execução e realizadas; Efetuar levantamento de custos e compras de Armazenar os materiais, peças e ferramentas necessários para a manutenção predial.

Unidade de Apoio Operacional Fiscalizar os contratos administrativos no âmbito da Divisão Administrativa e Financeira, monitorando a qualidade, a efetividade e agilidade dos serviços comuns de atividade meio essenciais ao funcionamento do hospital, tais locação de veículos, vigilância, brigadista, estiva, secretariado, controle de pragas, emissão de passagens, dentre outros; Orientar os fiscais de contratos administrativos no âmbito do hospital quanto às boas práticas da fiscalização contratual; Gerir as atividades de emissão de passagens e concessão de diárias no hospital; Apresentar relatório analítico mensal das despesas com diárias e passagens no hospital; Elaborar projetos básicos/termos de referência para a aquisição de bens ou serviços relacionados à sua área de atuação; e Conduzir procedimentos para apuração de eventuais irregularidades na execução contratual, sob demanda dos fiscais de contratos firmados pelo hospital. Unidade de Licitações Apoiar os pregoeiros e suas equipes, bem como as comissões de licitação, na operação dos procedimentos licitatórios; Elaborar editais e atas de registro de preços para os processos licitatórios, promovendo sua publicidade; Submeter à avaliação da área técnica os eventuais pedidos de esclarecimento e impugnações recebidos durante os procedimentos licitatórios, conforme demandas dos pregoeiros; Submeter à avaliação da área técnica as amostras de produtos a serem adquiridos, quando assim exigir o projeto básico ou o termo de referência, conforme demandas dos pregoeiros; Subsidiar os pregoeiros nos julgamentos de eventuais recursos administrativos; Controlar o agendamento das licitações; Gerenciar as atas de registro de preços, promovendo sua publicação no Diário Oficial da União; Subsidiar as decisões do Setor de Administração quanto às solicitações de adesão às atas de registro de preços; Divulgar, no sítio do hospital, informações referentes às licitações e atas de registro de preços; Apresentar relatórios periódicos das licitações realizadas pelo hospital e do gerenciamento das atas de registro de preços; e Subsidiar o Setor de Administração na elaboração de consultas jurídicas quanto aos temas de sua competência. Unidade de Contabilidade de Custos Escriturar os livros comerciais; Providenciar os registros dos livros comerciais no órgão de registro do comércio e na Secretaria da Fazenda local; Requerer e controlar documentos de regularidade comercial da EBSERH nas repartições públicas; Manter arquivo atualizado referente às legislações comercial e aos serviços contábeis; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação dos recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos relativos aos serviços de contabilidade de custos; Definir, acompanhar, avaliar e controlar centros de custos específicos para todas as atividades executadas pelo hospital. Unidade Contabilidade Fiscal Elaborar as declarações de Imposto de Renda, de contribuições de tributos federais e de Imposto de Renda Retido na Fonte, referentes aos serviços prestados no hospital; Escriturar os livros fiscais; Providenciar os registros dos livros fiscais no órgão de registro do comércio e na Secretaria da Fazenda local; Requerer e controlar documentos de regularidade fiscal, tributária e previdenciária do hospital nas repartições públicas; Manter arquivo atualizado referente às legislações fiscal, tributária e previdenciária e aos serviços contábeis; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação dos recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos relativos aos serviços de contabilidade fiscal; Avaliar e certificar a legalidade da documentação e dos registros contábeis referentes aos serviços de contabilidade fiscal; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação e movimentação de numerários; Unidade de Liquidação da Despesa Registrar e apropriar, no Siafi, os contratos de fornecimento de matérias, serviços, convênios, seguros e outros de responsabilidade da empresa; Controlar os encargos retidos de terceiros e preparar a documentação destinada ao seu recolhimento, promovendo o devido registro nos prazos fixados em legislação específica; Elaborar a programação dos pagamentos do hospital; Efetuar os pagamentos

das obrigações, em conformidade com a programação financeira, mediante a emissão de ordens bancárias; Elaborar os documentos necessários para subsidiar o Ordenador de Despesa nas autorizações relativas aos pagamentos da despesa orçamentária. Elaborar os documentos necessários para subsidiar o Ordenador de Despesa e o Gestor Financeiro nas autorizações de saque nas contas bancárias da empresa. Elaborar o fluxo de caixa e acompanhar a sua execução; Unidade de Administração de Pessoal Unidade responsável por planejar e coordenar as contratações de pessoal, folha de pagamento e ponto; realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Gerenciamento de Atividades de Graduação e Ensino Técnico Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais subordinados à Unidade; Analisar e viabilizar a execução de propostas de ensino de graduação e de ensino técnico no âmbito do hospital; Representar a Unidade junto ao Setor de Gestão de Ensino, ouvindo os seus pares; Coordenar a distribuição de equipamentos, salas e auditórios do hospital para atender às demandas de atividades didáticas e científicas oriundas de segmentos do hospital e das faculdades da área da saúde; e Acompanhar os programas de estágio de nível médio no hospital. Unidade de Gerenciamento de Atividades de Pós- Graduação Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais subordinados à Unidade; Analisar e viabilizar a execução de propostas de ensino de pós-graduação lato sensu ou stricto sensu, no âmbito do hospital; e Representar a Unidade junto ao Setor de Gestão de Ensino, ouvindo os seus pares. Unidade de Contratos Gerir os contratos, cessões, doações, autorizações, convênios e demais instrumentos obrigacionais firmados, administrando sua vigência, alterações e eventos pertinentes; Solicitar às áreas demandantes a indicação de fiscais de contrato, mantendo cadastro de fiscais atualizado; Elaborar as minutas dos instrumentos obrigacionais relativos aos bens e serviços contratados; Manter relatórios atualizados com os dados referentes aos instrumentos obrigacionais firmados; Atualizar rotineiramente as informações constantes do Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais (Siasg), de acordo com as normas vigentes; Subsidiar o Setor de Administração na elaboração de consultas jurídicas quanto aos temas de sua competência; e Apresentar relatórios periódicos contendo análise da gestão de contratos do hospital. Unidade de Patrimônio Coordenar e controlar as atividades de patrimônio, abrangendo as atividades de recebimento, tombamento, distribuição, armazenamento, movimentação, baixa e inventário de bens patrimoniais móveis e imóveis; Efetuar e manter em boa ordem os registros analíticos dos bens, com indicação dos elementos necessários para a perfeita caracterização de cada um e dos agentes responsáveis pela sua guarda e conservação, mantendo o arquivamento das cargas patrimoniais, dos inventários e de documentos referentes às suas transferências; Emitir e encaminhar os Relatórios Mensais de Bens – RMB à unidade setorial de contabilidade para conciliação dos saldos no Sistema Integrado de Administração Financeira (Siafi); e IV. Controlar e manter atualizado o sistema de gestão patrimonial. Unidade de Contabilidade Fiscal Elaborar as declarações de Imposto de Renda, de contribuições de tributos federais e de Imposto de Renda Retido na Fonte, referentes aos serviços prestados no hospital; Escriturar os livros fiscais; Providenciar os registros dos livros fiscais no órgão de registro do comércio e na Secretaria da Fazenda local; Requerer e controlar documentos de regularidade fiscal, tributária e previdenciária do hospital nas repartições públicas; Manter arquivo atualizado referente às legislações fiscal, tributária e previdenciária e aos serviços contábeis; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação dos recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos relativos aos serviços de contabilidade fiscal; Avaliar e certificar a legalidade da documentação e dos registros contábeis referentes aos serviços de

Unidade de Cirurgia/ RPA e CME Unidade responsável pela realização de diversos procedimentos cirúrgicos e sala de recuperação pós- anestésica é a área que se destina á permanência do paciente logo após o término do ato anestésico. Neste local o paciente fica sob os cuidados das equipes de enfermagem e médica, especialmente, o anestesista. Setor de Urgência Materno-Perinatal Executar procedimentos obstétricos, com assistência integral, qualificada e preventiva para as gestantes, visando diminuir os riscos materno-fetais, apoiados por atividades de ensino e pesquisa; e executar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Terapia Intensiva E UCI Neonatal Realizar atendimento do recém-nascido de alto risco ou que necessite de cuidados especiais para seu desenvolvimento 24hs. A UTI neonatal atende o recém-nascido clinicamente doente, prematuros de baixo peso. Unidade de Cirurgia Geral Unidade de internação geral, destinada pacientes no pós-operatório, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente Unidade destinada aos cuidados de crianças e adolescente, realizar internações e acompanhamento do quadro clínico dos pacientes. Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Unidade destinada ao atendimento de pacientes pediátricos graves que necessitam de cuidados especiais e exijam assistência médica e de enfermagem ininterruptas, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Terapia Intensiva Adulto Unidade destinada ao atendimento de pacientes graves que necessitam de cuidados especiais e exijam assistência médica e de enfermagem ininterruptas. Unidade de Dispensação Farmacêutica Elaborar e/ou revisar em consonância com a EBSERH as planilhas de padronização dos insumos (medicamentos, produtos para saúde, OPMEs e saneantes) utilizados no HU; Subsidiar tecnicamente a elaboração das rotinas, fluxos e POPs; Realizar o aviamento das prescrições médicas; Efetuar a dispensação dos medicamentos, produtos para saúde e correlatos em atendimentos as solicitações e prescrições recebidas; Participar das comissões técnicas da instituição; Requisitar, armazenar, controlar e dispensar/distribuir os insumos; Fracionar os medicamentos; Manipular/produzir medicamentos; utilizar sistema eficiente e seguro de distribuição de medicamentos e produtos para saúde aos pacientes internados; Realizar a verificação e reposição ativas dos estoques nas áreas hospitalares; Colaborar na elaboração dos protocolos Terapêuticos; Elaborar manuais técnicos e formulários; Subsidiar tecnicamente na prescrição da nutrição parentérica e sua preparação; Acompanhar e garantir o uso seguro e racional dos medicamentos prescritos pelos médicos; Elaborar os indicadores de avaliação. Unidade de Atenção à Saúde da Mulher Unidade responsável pelo acompanhamento e assistência do quadro clínico de mulheres e gestante, durante o pré e o pós-parto, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade do Sistema Cardiovascular Unidade destinada ao tratamento e assistência de pacientes com doenças e enfermidade do sistema cardiovascular, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade do Sistema Digestivo Unidade responsável pelo tratamento e assistencial de pacientes com doenças e enfermidades do sistema digestivo, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.

Unidade de Diagnóstico por Imagem Unidade responsável por realizar diagnósticos através das tecnologias de imagem, Raio-x, ultrassonografia e mamografia, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Hematologia / Oncologia Unidade responsável pela tratamento e assistência a pacientes com enfermidades do sangue, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade do Sistema Urinário Unidade destinada ao tratamento de paciente com doenças e enfermidades do trato urinário, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade do Sistema neuromusculo - esquelético Unidade destinada ao tratamento de paciente com doenças e enfermidade no sistema neuromuscular os sintomas da doença neuromuscular variam de acordo com a condição e pode ser leve, moderada ou uma ameaça à vida. Unidade do Sistema Respiratório Unidade destinada ao tratamento de pacientes com doenças e enfermidade do sistema respiratório, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade do Sistema Músculo Esquelético Unidade responsável pelo tratamento e assistencial de pacientes com doenças do sistema músculo esquelético, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Nutrição Clínica Unidade responsável pelo acompanhamento do quadro clínico de pacientes nos diversos setores do hospital, os profissionais desta unidade devem atuar prevenindo o aparecimento ou desenvolvimento de doenças através de uma alimentação saudável e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Reabilitação Unidade responsável por orientar e acompanhar o processo de reabilitação de pacientes que necessitam de atenção do durante o processo de recuperação física e psicológica, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH. Unidade de Compras Gerir as contratações de bens e serviços; processar as demandas de compras; realizar pesquisas de preço para contratação de bens e serviços; implantar e manter cadastro de fornecedores atualizado; realizar os procedimentos para contratações diretas; manter relatórios atualizados com os dados referentes às aquisições realizadas; e Subsidiar o Setor de Administração na elaboração de consultas jurídicas quanto aos temas de sua competência. Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do paciente Planejar, implementar e coordenar as atividades de vigilância epidemiológica, vigilância ambiental, controle de infecção hospitalar, análise de óbitos e revisão de prontuários; Atuar na prevenção e no controle de infecção hospitalar e de doenças transmissíveis em geral; Implementar as diretrizes de prevenção e controle de infecção hospitalar, em coerência com normatização do Ministério da Saúde; Acompanhar e avaliar as ações de prevenção e controle de infecção hospitalar; Realizar busca ativa, notificar e investigar doenças de notificação compulsória; Alimentar os sistemas nacionais de vigilância em saúde: SIM, Sinan, Sinasc e SI-PNI, em conformidade com os fluxos e periodicidade definida pelo gestor do SUS; Produzir informações que permitam identificar o perfil de morbimortalidade hospitalar; Avaliar o perfil de morbimortalidade hospitalar; Participar das atividades de planejamento, monitoramento e avaliação da Gerência de Atenção à Saúde; Realizar a análise de situação de saúde, subsidiando o processo de planejamento da Instituição; Garantir o registro no AGHU dos dados produzidos no Setor; Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde vinculada ao Setor; Identificar as necessidades e propor ações de educação permanente da equipe multiprofissional; Participar das atividades de educação permanente