CASO CLINICO Nª 01
Paciente de 60 años de edad, quien ingresa al servicio de urgencias por cuadro de cinco
días de evolución, caracterizado por sensación de dolor abdominal, náuseas, vómito y
dolor muscular generalizado; refiere en la última semana presencia de síntomas
respiratorios caracterizados por tos seca asociada a disnea.
Antecedentes personales: leucemia linfocítica crónica, riesgo intermedio con último
ciclo de quimioterapia en agosto del 2014. Actualmente se encuentra en estudio por
hipereosinofilia. Desde su ingreso se encuentran paraclínicos con valores de sodio
plasmáticos disminuidos por lo que se solicita concepto al servicio de endocrinología.
Al interrogatorio, el paciente refiere cefalea generalizada pero niega alteraciones
cognitivas, convulsiones o pérdida del estado de conciencia. Al realizar el examen físico
se encontraron signos vitales estables, alerta, hidratado, presencia de dolor abdominal
generalizado a la palpación superficial, no presenta signos de irritación peritoneal,
adecuada perfusión distal sin déficit neurológico. Se evaluaron paraclínicos de ingreso
Posterior a la observación de los paraclínicos se calculó la osmolaridad plasmática en 256
mOsm/kg, sodio en orina de 155 mmol/l, con elevación de los niveles de cortisol sin
insuficiencia adrenal (recordar que es un paciente en condición de estrés, sin manejo
corticoide, cursado con hipereosinofilia), niveles de función tiroidea dentro de límites
normales, euvolémico en el momento del ingreso y durante la hospitalización.
CONSIGNAR LISTA DE BASE DE DATOS, DEFINIR TERMINOLOGIA
MEDICA, PROBLEMAS DE SALUD, HIPOTESIS DIAGNOSTICA, PLAN
DIAGNOSTICO, PLAN TERAPEUTICO.
