UNIVERSIDADE ANHANGUERA – UNIBAN
CURSO: ENFERMAGEM 5ª FASE
ENFERMAGEM NA SAUDE DO ADULTO
PROF.ª: FABILA FERNADA DOS PASSOS DA ROSA
TANIA TAMARIS M. SILVA
ESTUDO DE CASO 2 NEUROLOGIA
SÃO JOSE
2020
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A Neurologia na Enfermagem é a área que abrange o cuidado ao paciente com doenças que afetam o sistema nervoso central e periférico, como AVC, epilepsia, esclerose múltipla, traumatismo craniano, entre outros. O profissional de enfermagem tem papel essencial no monitoramento, assistência, reabilitação e prevenção de complicações.
Tipologia: Notas de estudo
2023
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UNIVERSIDADE ANHANGUERA – UNIBAN
CURSO: ENFERMAGEM 5ª FASE
ENFERMAGEM NA SAUDE DO ADULTO
PROF.ª: FABILA FERNADA DOS PASSOS DA ROSA
TANIA TAMARIS M. SILVA
ESTUDO DE CASO 2 NEUROLOGIA
SÃO JOSE
Nome do Acadêmico: Tania Tamaris Miranda Silva Fase do Curso: 5ª Data: 24/09/
Identificação:
A.B.S., masculino, negro, 24 anos, natural e procedente de Pontal, trabalha com serviços gerais.
Queixa e Duração:
Dor de ouvido e de cabeça há 5 dias.
História da Moléstia Atual:
Paciente com queixa de otalgia leve e plenitude em ouvido direito há 5, com início após banho de piscina, apresentando saída de secreção serosa. Relata aplicação de uma solução de óleo aquecido e alho no ouvido para alívio do incômodo. Evoluiu com febre aferida de 39º e cefaleia frontal pulsátil, refratária aos analgésicos comuns e associada a vômitos.
Interrogatório dos Diferentes Aparelhos (IDA):
Nada digno de nota.
Antecedentes Pessoais:
Nega patologias previas. Nega contato com pessoas que tenham tido doenças febris.
EXAME FÍSICO:
Bom estado geral, consciente, hidratado, normocorado, afebril ao toque.
Oroscopia : normal.
Otoscopia: normal à esquerda, ouvido direito com presença de algodão e pequena quantidade de secreção purulenta, sem edema. Membrana timpânica íntegra e translúcida.
Cardiovascular: FC=78bpm, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. PA: 125/76mmHg.
● Neutrófilos: 91 ● Monócitos: 00 ● Linfócitos: 09 ● Eosinófilos: 00 ● Macrófagos: 00 ● Plasmócitos: 00 ● Basófilos: 00
Pesquisa de antígenos bacterianos ● BCT meningococo A: negativo ● BCT meningo B/ecoli k1: negativo ● BCT meningococo C: positivo ● Pneumococo: negativo ● Hemofilus: negativo
Exames de imagem
● Tomografia computadorizada ouvidos + Tomografia computadorizada de crânio: Velamento de mastoide à direita e presença de conteúdo de partes moles preenchendo células da mastoide e ouvido médio; não é possível avaliar a continuidade entre ouvido médio direito e SNC devido à qualidade do exame.
Com base no que foi descrito no caso acima, responda os seguintes questionamentos:
- Qual é o diagnóstico apresentado pelo paciente? R: Meningite Meningocócica é uma infecção aguda por bactérias evidenciada pelo aumento de células polimorfonucleares no líquor. As infecções meníngeas bacterianas podem ocorrer tanto por via hematogênica como por contiguidade de processos infecciosos das estruturas cranianas (ouvidos, garganta, seios da face, ossos cranianos).
- Levante os problemas apresentados no caso e faça correlação entre eles, se não conseguir relacionar os problemas, poderá conceituar os mesmos. R: A plenitude no ouvido direito há 5 dias está relacionada ao processo de colonização da bactéria no meato auditivo do paciente causando assim a saída de secreção purulenta devido ao processo infeccioso. Durante a replicação bacteriana no espaço subaracnóideo as bactérias liberam citocinas no endotélio cerebral. Essas citocinas liberadas pelas bactérias causam queda no estado geral do paciente, febre alta e eventualmente confusão mental. A irritação meníngea causa (rigidez de nuca e Brudzinski de positivo) A rigidez de nuca pode ser percebida ao se tentar realizar a flexão ativa ou passiva do pescoço do paciente. O sinal Brudzinski de positivo é realizado com o paciente em decúbito dorsal quando se observa a flexão espontânea das extremidades inferiores quando se efetua a flexão passiva do pescoço. A cefaleia e vômitos está relacionada a dificuldade de drenagem do liquido cefalorraquidiano do espaço subaracnoideo para o compartimento venoso sanguíneo. A microtrombose e hipoperfusão podem levar a lesões purpúricas disseminadas (principalmente nos membros ou pele).
● Observar sinais de complicação (alteração no nível de consciência, alterações gustativas, auditivas, visuais, verbais, táteis): M, T, N