Cartilha para paciente, Manuais, Projetos, Pesquisas de Oncologia

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CARTILHA DE

ORIENTAÇÃO AO

PACIENTE EM

QUIMIOTERAPIA

ORIENTAÇÕES AO PACIENTE

APRESENTAÇÃO

O tratamento oncológico vem, ao longo do tempo, evoluindo e desen-

volvendo melhorias que oferecem ao paciente maior segurança, conforto

e melhor resposta tumoral com aumento das taxas de cura e sobrevida.

Sem o acompanhamento individual, completo e humanizado, os avanços

terapêuticos não trariam melhores resultados no tratamento.

Este manual tem como objetivo orientar você e seus familiares sobre o

tratamento oncológico e suas consequências.

Equipe da Unidade de Serviços Ambulatoriais Oncológicos da

Santa Casa BH

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TIPOS TRATAMENTO

Os três tipos de tratamentos mais utilizados como forma de

combate ao câncer são: cirurgia, radioterapia e quimiotera-

pia. É importante lembrar que o tratamento contra o câncer

é individualizado e que a conduta adotada pelo médico de-

pende de diversos fatores, como: tamanho, tipo, estágio e

localização do tumor. Os tratamentos podem ser utilizados

isoladamente ou em conjunto com outras terapias.

CIRURGIA

A cirurgia é a remoção local do tumor. Pode ter as finalidades curati- va, paliativa ou adjuvante Curativa: quando há a expectativa da remoção de todo o tumor. Geralmente, removem-se também partes de tecidos vizinhos para garantir uma margem de segurança. Nesse caso, seu sucesso é maior quando o câncer se encontra em estágio inicial. 3

Paliativa: utilizada para aliviar sintomas de dor ou compressão e, em alguns casos, para a remoção de órgãos que estejam contribuindo para o avanço da doença. Ajudam a melhorar a qualidade de vida do doente. Adjuvante: utilizada como tratamento complementar à quimiotera- pia ou à radioterapia para remover os resíduos do tumor. RADIOTERAPIA A radioterapia é um tratamento local e/ou regional, que utiliza radiações ioni- zantes eletromagnéticas de alta e baixa energia. Os raios podem destruir as células cancerígenas ou evitar o seu crescimento. O resultado tem sido cada vez mais satisfatório para a cura da doença e contribui para a melhoria da qua- lidade de vida dos pacientes, já que é capaz de reduzir hemorragias, dores, pressão nos órgãos e outros sintomas. A radioterapia divide-se em dois tipos: Braquiterapia: nesta modalidade, a fonte de irradiação encontra-se em contato direto com o tecido tumoral. Teleterapia: fonte de irradiação externa e utilizada geralmente com uma distância de 1 cm do local a ser tratado. 4

COMO É ADMINISTRADA A QUIMIOTERAPIA?

O tratamento pode ser realizado das seguintes formas:

• Via oral (pela boca): remédios em forma de comprimidos, cápsu- las ou líquidos, que podem ser tomados em casa.
• Intravenosa (pela veia): a medicação é aplicada na veia ou por meio de cateter (tubo fino colocado na veia), na forma de inje - ções, ou dentro do soro.
• Intramuscular (pelo músculo): a medicação é aplicada por meio de injeções no músculo.
• Subcutânea (abaixo da pele): a medicação é aplicada por meio de injeção no tecido gorduroso acima do músculo.
• Intratecal (pela espinha dorsal): pouco comum, sendo aplicada no líquor (líquido da espinha) pelo médico em uma sala própria ou no centro cirúrgico.
• Tópica (sobre a pele): o medicamento, que pode ser líquido ou pomada, é aplicado na pele. 6

A QUIMIOTERAPIA CAUSA DOR?

A única dor que o paciente deverá sentir é a da “picada” da agulha na pele, no momento de puncionar a veia para a realização da qui- mioterapia. Certos remédios podem causar, em algumas situações, uma sensação de desconforto, ardência, queimação, placas averme- lhadas na pele e coceira. O paciente deve avisar imediatamente ao profissional que estiver lhe atendendo se sentir qualquer um desses sintomas. MESMO SEM TER SINTOMAS, POR QUE CONTINUAR FAZEN- DO QUIMIOTERAPIA? O fato do paciente não estar sentindo mais nada não significa que as aplicações devam ser suspensas. Isso comprova que ele está res- pondendo bem ao tratamento e o seu médico indicará o momento em que as aplicações deverão terminar em função das características da sua doença. 7

É PERMITIDO TOMAR OUTROS REMÉDIOS?

Caso o paciente tenha outros problemas de saúde, deve informar ao médico. Não suspender o uso de medicamentos previamente utilizados sem orientação médica. Ex.: medicamentos para hipertenção e diabetes. É PERMITIDO O CONSUMO DE BEBIDAS ALCÓOLICAS? Não é proibido o consumo de bebidas alcoólicas, a não ser que es- teja tomando antibióticos e tranquilizantes. Porém, é aconselhável parar ou evitar o consumo durante o tratamento quimioterápico. COMO OS QUIMIOTERÁPICOS SÃO ELIMINADOS PELO CORPO? A medicação é eliminada do corpo principalmente através da urina, mas também pode ocorrer por meio das fezes, vômito, suor, lágri- mas, sêmen e leite materno. 9

• Queda do cabelo A queda do cabelo pode ser total ou parcial e leva, geralmente, de 14 a 21 dias para acontecer. Alguns pacientes, durante esta fase, pre- ferem cortar o cabelo antes de vê-lo cair. Outros já preferem esperar que ele caia para, então, tomar a decisão de cortar o restante e/ou usar bonés, lenços e perucas. Não se preocupe, pois este efeito é temporário e reversível: o cabelo voltará a crescer após o término da quimioterapia.
• Prisão de ventre Ocorre quando há dificuldade de evacuar e/ou quando há retenção de fezes por vários dias. Recomenda-se:
• Optar por alimentos ricos em fibras como: laranja, mamão, ameixa, uva, vegetais e cereais integrais.
• Beber mais líquidos (água, sucos e refrescos).
• Realizar exercícios físicos leves, como caminhada.
• Caso a prisão de ventre persista, procure o médico.

EFEITOS COLATERAIS

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• Enjoo e vômito Alguns remédios utilizados produzem irritação nas paredes do estô- mago e do intestino, causando enjoo e/ou vômitos. Nesses casos, recomenda-se:
• Tomar os remédios contra enjoos e vômitos conforme orientação médica e não somente quando apresentar os sintomas.
• Evitar carnes e alimentos gordurosos e condimentados (pimenta e cominho).
• Alimentos frios ou em temperatura ambiente e bebidas gasosas são bem tolerados (sorvetes e gelatinas).
• Alimentar mais vezes por dia e em pequenas quantidades.
• Fazer refeições em ambiente calmo e tranquilo e livre de odores.
• Mastigar bem os alimentos.
• Não realizar esforços físicos após as refeições.
• Hiperpigmentação (escurecimento da pele) Alguns remédios utilizados no tratamento quimioterápico podem cau- sar escurecimento da pele quando exposta aos raios solares, principal- mente nas dobras das articulações, nas unhas e no trajeto das veias. Recomenda-se:
• Aplicar protetor solar fator 30 nas áreas expostas ao sol.
• Evitar exposição ao sol das 10 às 16 horas.
• Usar chapéu ou boné para proteger o rosto e a cabeça.
• Manter a pele sempre hidratada usando cremes sem álcool e sem hormônio. 12

• Anemia, leucopenia e trombocitopenia Os remédios usados para combater as células doentes também des- troem algumas células sadias do organismo. As células mais afetadas são as do sangue - como os glóbulos brancos que defendem nosso organismo de infecções - os glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para todas as partes do corpo e as plaquetas, que atuam na coagulação do sangue. Quando as taxas sanguíneas diminuem po- dem aparecer sintomas como cansaço aos pequenos esforços, falta de ar, palidez, febre, pintas avermelhadas na pele, manchas roxas e vermelhas e sangramentos. Recomenda-se:
• Evitar lugares fechados, sem ventilação e com aglomeração de pes- soas.
• Evitar o contato direto com animais domésticos e suas excreções.
• Manter boa higiene corporal e bucal.
• Inspecionar regularmente a pele, a boca, o ouvido e o nariz à pro- cura de alguma lesão e/ou manchas.
• Proteger a pele de ferimentos ao se depilar, barbear, cortar as unhas e não espremer cravos e espinhas.
• Procurar ter um bom sono e fazer repouso.
• Manter uma dieta saudável, rica em legumes, verduras, frutas, cere- ais e pobre em gorduras.
• Medir a temperatura sempre que perceber qualquer alteração. Não faça uso de vacinas (de campanhas ou regulares) sem a autori- zação do seu médico. 13

DICAS E CUIDADOS NUTRICIONAIS

Dicas para uma alimentação adequada que amenizará complicações durante o tratamento.

• Falta de apetite (anorexia/inapetência) Se for difícil comer alimentos sólidos, prefira alimentos líquidos ou pastosos como vitaminas batidas com leite e frutas, sucos, sopas, iogurte e sorvete. 15

• Boca seca (xerostomia) Beba líquidos em pequenas quantidades e várias vezes ao dia. Mo- lhos, caldos e sopas nas refeições facilitam a mastigação e o ato de engolir. Pergunte ao seu médico ou enfermeira sobre a saliva artificial.
• Náuseas e vômitos
• Não faça jejum.
• Alimente-se em pequenas quantidades e em intervalos frequentes.
• Evite líquidos durante as refeições, frituras, alimentos muito doces, bebidas alcoólicas e cafeína.
• Evite movimentos bruscos e excessivos.
• Saboreie picolé de uva ou limão, torradas e frutas secas. 16

• Caso o paciente não tenha condições de assinar o controle de frequência, o acompanhante ou responsável que assinar pelo pa- ciente, deverá apresentar cópia da identidade.
• O plantão funciona das 7 às 18:30 h - com entrada pela rua Piauí,
  440. Após às 19 horas, comparecer à entrada da Santa Casa BH (av. Francisco Sales, 1111). O paciente deverá portar o cartão de consulta e o documento de identidade.
• O telefone do plantão médico é (31) 98799.2384. TELEFONES ÚTEIS
• Recepção da Quimioterapia: (31) 3238.
• Serviço Social da Quimioterapia: (31) 3238.
• Enfermagem da Quimioterapia: (31) 3238.
• Enfermagem da Radioterapia: (31) 3238.
• Recepção da Radioterapia: (31) 3238.
• Serviço Social da Radioterapia: (31) 3238.
• Laboratório: (31) 3238.
• Farmácia: (31) 3238.
• Banco de sangue: (31) 3238.
• Centro de Especialidades Médicas Santa Casa BH (CEM): (31) 3238.8024 / 8035 / 8032
• Serviço Social do CEM Santa Casa BH: (31) 3238. 18

ACS - American Cancer Society: www.cancer.org INCA - Instituto Nacional do Câncer: www.inca.gov.br NAPACAN - Núcleo de Apoio ao Paciente com Câncer: www.napacan.org.br Oncoguia: www.oncoguia.com.br

REFERÊNCIAS

Rua Piauí, 440 - Santa Efigênia - Belo Horizonte, MG - 30150- 19