MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO
ESCOLA DE SAÚDE DO EXÉRCITO
(Es Apl Sv Sau Ex / 1910)
Cap Farm LUIZ OTAVIO CERQUEIRA GOUVEIA
OS RISCOS DA UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ANABOLIZANTES NO
TREINAMENTO FÍSICO MILITAR
RIO DE JANEIRO
2021
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Cap_Luiz Otavio Cerqueira Gouveia.pdf, Notas de estudo de Estrutura Molecular
Estrutura molecular: se apresenta na forma de acetato de trembolona (meia-vida de aproximadamente 2 dias), enantato de trembolona (meia-vida de 4-5 dias) e ...
Tipologia: Notas de estudo
2022
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MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO
ESCOLA DE SAÚDE DO EXÉRCITO
(Es Apl Sv Sau Ex / 1910)
Cap Farm LUIZ OTAVIO CERQUEIRA GOUVEIA
OS RISCOS DA UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ANABOLIZANTES NO
TREINAMENTO FÍSICO MILITAR
RIO DE JANEIRO
Cap Farm LUIZ OTAVIO CERQUEIRA GOUVEIA
OS RISCOS DA UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ANABOLIZANTES NO
TREINAMENTO FÍSICO MILITAR
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Escola de Saúde do Exército, como requisito parcial para aprovação no Curso de Aperfeiçoamento Militar. Orientador: Maj Luciano Mascena da Cruz Rocha
RIO DE JANEIRO
OS RISCOS DA UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS ANABOLIZANTES NO
TREINAMENTO FÍSICO MILITAR
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Escola de Saúde do Exército, como requisito parcial para aprovação no Curso de Aperfeiçoamento Militar.
Orientador: Maj Luciano Mascena da Cruz Rocha
Aprovada em 18 de outubro de 2021.
COMISSÃO DE AVALIAÇÃO
Maj LUCIANO MASCENA DA CRUZ ROCHA Orientador
_____________________________________________
Cap OTÁVIO AUGUSTO BRIOSCHI SOARES Avaliador(a)
_____________________________________________
2º Ten FERNANDA VIEIRA COSTA ORLANDINI Avaliador(a)
A Deus por ser meu guia na hora da angústia e a minha amada Rachel, pelo incentivo e amor incondicional em todos os meus projetos de vida!
Não existem atalhos – tudo é repetição, repetição, repetição.
Arnold Schwarzenegger
RESUMO
Os esteroides anabólico androgênicos (EAS) são hormônios sintéticos derivados da testosterona utilizados inicialmente para fins terapêuticos. Na sociedade contemporânea é crescente e preocupante o uso abusivo e indiscriminado dessas drogas para melhoria da performance esportiva e fins estéticos, não sendo diferente no âmbito militar. O serviço militar é repleto de peculiaridades que influenciam de forma significativa na preocupação com o corpo, a força, a resistência, o preparo físico e outros aspectos relacionados. Nesse contexto, os militares, com a grande rotina de treinamentos físicos na caserna, assim como a exigência da aptidão física para o cumprimento das missões, se tornam um grupo suscetível ao uso desses recursos ergogênicos que proporcionam a melhoria do desempenho e condicionamento físico. Contudo, a utilização dessas substâncias acarreta aos usuários danos à saúde, que por vezes podem ser irreversíveis. Na literatura, observa-se que a quantidade dos efeitos colaterais dos esteroides anabolizantes é maior do que o número de efeitos desejáveis. Por conta disso, faz-se considerável esclarecer os prejuízos à saúde dessas drogas quando utilizadas sem prescrição médica, acrescidas de medidas que podem e devem ser tomadas a fim de elucidar aos possíveis usuários acerca dos riscos do uso indiscriminado dos esteroides anabolizantes.
Palavras-chave: Anabolizantes. Hormônios. Testosterona. Treinamento Físico Militar.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO............................................................................................ 12
2 METODOLOGIA......................................................................................... 14
TIPO E NATUREZA DA PESQUISA....................................................................
DELINEAMENTO DA PESQUISA.......................................................................
PROCEDIMENTOS PARA A REVISÃO DE LITERATURA.....................................
3 DESENVOLVIMENTO.................................................................................. 17
PERSPECTIVAS HISTÓRICAS DA RELAÇÃO ENTRE OS EAA, O USO CLÍNICO E
A PRÁTICA DESPORTIVA..................................................................................
A TESTOSTERONA...........................................................................................
Conversão da testosterona em DHT.......................................................... Conversão da testosterona em estrogênio (estradiol)............................... ESTEROIDES ANABÓLICO ANDROGÊNICOS (EAA)........................................... Anexar o hormônio a um éster.................................................................. Adicionar um grupo alquila na posição alfa do carbono 17 do esqueleto do esteroide.............................................................................................. Modificações nos anéis A, B ou C da molécula de testosterona.................
INDICAÇÕES NA CLÍNICA MÉDICA...................................................................
ESTEROIDES ANABOLIZANTES MAIS COMERCIALIZADOS E CONSUMIDOS
NO BRASIL.......................................................................................................
4-clorodehidrometiltestosterona.............................................................. Boldenona................................................................................................. Drostanolona............................................................................................ Estanozolol............................................................................................... Fluoximesterona....................................................................................... Mesterolona............................................................................................. Metandrostenolona.................................................................................. Metenolona.............................................................................................. Nandrolona............................................................................................... Oxandrolona.............................................................................................
Oximetolona............................................................................................. Testosterona aquosa (suspensão)............................................................. Testosterona em gel.................................................................................. Testosterona ( blend )................................................................................. Testosterona (éster cipionato).................................................................. Testosterona (éster enantato)................................................................... Testosterona (éster propionato)................................................................ Testosterona (éster undecanoato)............................................................ Testosterona (éster undecilato)................................................................. Testosterona (metiltestosterona).............................................................. Trembolona..............................................................................................
EFEITOS COLATERAIS DECORRENTES DO USO DE ANABOLIZANTES...............
Endrocrinológicos...................................................................................... Dermatológicos......................................................................................... Hepáticos.................................................................................................. Cardiovasculares....................................................................................... Hematológicos.......................................................................................... Musculoesqueléticos................................................................................. Renais....................................................................................................... Psiquiátricos.............................................................................................. Imunológicos............................................................................................. Urológicos................................................................................................. Infecciosos................................................................................................
EXAMES LABORATORIAIS: MEIO COMPLEMENTAR DE DIAGNÓSTICO EM
USUÁRIOS DE EAA..........................................................................................
Perfil hematológico................................................................................... Perfil bioquímico....................................................................................... Perfil hormonal......................................................................................... O CULTO AO CORPO E A SOCIEDADE DE CONSUMO...................................... O TREINAMENTO FÍSICO MILITAR................................................................... MECANISMOS PARA DETECTAR O ABUSO E A DEPENDÊNCIA DOS
Os riscos da utilização de substâncias anabolizantes no treinamento
físico militar
CAP FARM LUIZ OTAVIO CERQUEIRA GOUVEIA^1
MAJ LUCIANO MASCENA DA CRUZ ROCHA^2
1. INTRODUÇÃO
Uma das facetas que tem caracterizado a sociedade de consumo contemporânea é a crescente importância atribuída à aparência corporal e constante busca pelo condicionamento físico ideal. Nos últimos anos, o corpo tornou-se alvo de uma atenção redobrada com a proliferação de técnicas de cuidado e gerenciamento dos corpos, tais como dietas milagrosas, musculação e cirurgias estéticas. Homens e mulheres estão cada vez mais preocupados em investir tempo, energia e recursos financeiros na estética. Atualmente, a sensação de bem-estar está atrelada à imagem do corpo refletida no espelho, e não mais aos cuidados de saúde. Alguns estudos mostram que em paralelo ao culto ao corpo tem aumentado a insatisfação das pessoas com seus corpos, assim como o consumo das chamadas “drogas da imagem corporal”, entre as quais se incluem os esteroides anabólico androgênicos (EAA) (IRIART et al. , 2009). Os EAA são um grupo de compostos naturais e sintéticos formados pela testosterona e seus derivados. Após o conhecimento sobre os potenciais benefícios dessas substâncias sobre o incremento de massa muscular e promoção da melhor estética corporal, em especial entre jovens e saudáveis, houve um espalhamento do uso em diversas partes do mundo (CÂMARA, 2020). A Internet, de fácil acesso e divulgação de informações, por meio das redes sociais, plataformas de vídeos digitais e fóruns virtuais, serve de subsídio para o desenvolvimento de discussões acerca da utilização de recursos ergogênicos (MACHADO, 2009). Na abordagem desse tema muitos estudos já foram publicados, no entanto, pouco ainda se sabe sobre a prevalência do uso e sua distribuição geográfica, pois a maior parte dos trabalhos até então publicados ficaram restritos aos Estados Unidos, Canadá, Brasil e alguns países europeus.
(^1) Capitão Farmacêutico Bioquímico, Instituto de Biologia do Exército - RJ. E-mail: gouveia.luiz@eb.mil.br (^2) Major do Exército Brasileiro, Escola de Saúde do Exército - RJ.
No Brasil, um excelente estudo de revisão sistemática foi realizado por Abrahin e colaboradores, publicado em 2014 na revista científica Substance Use & Misuse. Os autores selecionaram quatro grandes fontes de pesquisas de artigos científicos (MedLine, Science Direct, Scielo e LILACS) e procuraram artigos sobre a prevalência de uso de EAA no período entre 1990 a 2013, que continham pelo menos cem indivíduos na amostra, e que não eram atletas de elite. Como resultados, os autores incluíram para análise 14 (quatorze) artigos que estavam disponíveis eletronicamente, documentando uma grande variação de prevalência de uso (2,1% - 31,6%). Tamanha variação pode se dever a diferentes fatores como: 1) Local do estudo – escolas, universidades e academias, são em geral, locais de maior concentração de pessoas praticantes de musculação para fins estéticos, e assim maior a chance de maior amostra com uso; 2) Estado do estudo – as regiões Sul e Sudeste apresentaram as maiores prevalências nos estudos, de um modo geral, ficando a dúvida sobre se dever apenas ao fato de mais estudos provindos dessa região serem incluídos, ou se a população desses locais apresentam de fato maior prevalência de uso (CÂMARA, 2020). Apesar de poucos estudos publicados sobre a prevalência do uso de EAA e sua distribuição geográfica, o que se sabe precisamente e todos autores documentam é que cada vez mais aumenta o número de usuários de esteroides anabolizantes em toda a esfera da sociedade, não sendo diferente no âmbito militar, onde a automedicação se torna um grande problema devido à imensa quantidade de efeitos colaterais que essas drogas podem trazer a saúde sem a devida prescrição médica. O Exército Brasileiro (EB), assim como as forças militares do mundo inteiro, reconhecem a importância de uma boa condição física da tropa para o desempenho de suas atividades, uma vez que pretende-se a formação de um soldado de qualidade que desenvolva seu trabalho em cenários muito diversificados e, às vezes, em condições extremas. Por conta disso, esse grupo estaria mais susceptível ao uso de esteroides anabolizantes com o intuito de melhorar o condicionamento físico. Muitas dessas drogas geram efeito anabólico rápido, com a obtenção de melhores resultados nos testes físicos, os quais são, por vezes, pontuados (VALE; ANTONINO, 2020). A 4ª Edição do Manual de Campanha EB20-MC-10.350 - Treinamento Físico Militar (TFM), atualizado em 2015, tem por finalidade padronizar os aspectos técnicos, além de fornecer os conhecimentos desejáveis e estabelecer procedimentos para o planejamento, a organização, a coordenação, a condução e a execução do treinamento físico no âmbito do
A trajetória para o desenvolvimento do presente trabalho teve seu início na revisão teórica do assunto, através da consulta bibliográfica a documentos e trabalhos científicos (artigos, trabalhos de conclusão de curso e dissertações), livros e manual de treinamento físico militar, a qual se estenderá até o final da elaboração deste trabalho.
2.1 TIPO E NATUREZA DA PESQUISA
Quanto à natureza, o presente estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa do tipo pura, por ter por objetivo de resolver problemas de natureza teórica, com uma finalidade descritiva, visando descrever as características de uma população ou fenômeno, valendo-se para tal do método qualitativo como forma de viabilizar a compreensão do contexto do problema, objetivando alcançar uma compreensão qualitativa das razões e motivações. Nesse sentindo, trata-se de um estudo bibliográfico que, para sua consecução, terá por método a leitura exploratória e seletiva do material de pesquisa, bem como sua revisão integrativa, contribuindo para o processo de síntese e análise dos resultados de vários estudos, de forma a consubstanciar um corpo de literatura atualizado e compreensível. A seleção das fontes de pesquisa será baseada em publicações de autores de reconhecida importância no meio acadêmico e em artigos veiculados em periódicos indexados pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Os trabalhos acadêmicos também poderão ser utilizados como fonte bibliográfica complementar.
2.2 DELINEAMENTO DA PESQUISA
O delineamento de pesquisa contemplará as fases de levantamento e seleção da bibliografia; coleta dos dados, crítica dos dados, leitura analítica e fichamento das fontes, argumentação e discussão dos resultados.
2.3 PROCEDIMENTOS PARA A REVISÃO DE LITERATURA
Para a definição de termos, levantamento das informações de interesse e estruturação de um modelo teórico de análise será realizada uma revisão de literatura nos seguintes moldes:
a. Fontes de busca :
- Artigos científicos das bases de dados do Google Acadêmico, PubMed, LILACS, SciELO;
- Livros sobre farmacologia e o tema esteroides anabólico androgênicos;
- Livros e monografias da Biblioteca da Escola de Saúde, da Biblioteca da Escola de Aperfeiçoamento de Oficiais e da Biblioteca da Escola de Comando e Estado-Maior do Exército;
- Monografias do Sistema de Monografias e Teses do Exército Brasileiro;
- Manuais de campanha militares.
b. Estratégia de busca para as bases de dados eletrônicas:
A fim de realizar a busca a respeito do assunto será utilizada a localização dados eletrônicos, por meio de sites de busca na Internet. Com o objetivo de otimizar a busca, serão utilizados os seguintes termos descritores: "anabolizantes” , “anabolizantes e treinamento físico” , “riscos e anabolizantes”. Após a pesquisa eletrônica, as referências bibliográficas dos estudos considerados relevantes serão revisadas, no sentido de encontrar artigos não localizados na referida pesquisa.
c. Critérios de inclusão:
- Estudos publicados em português, inglês e espanhol;
- Estudos que preferencialmente sejam correlacionados à prática de atividade física aeróbica e anaeróbica nos moldes do treinamento físico militar.
d. Critérios de exclusão:
Foi em meados do século XIX, que o professor alemão da Universidade de Gōttingen e curador do zoológico local, Arnold Adolph Berthold (1803-1861), realizando experiência com galos, descobriu que os testículos influenciavam no comportamento masculino através da secreção na corrente sanguínea de uma substância ainda desconhecida. Décadas mais tarde, Charles Édouard Brown-Séquard (1817-1894), fisiologista francês, professor da Universidade de Harvard, pesquisador em Anatomia e Fisiologia, tido como um dos fundadores das bases da endocrinologia moderna, anunciou na Sociedade de Biologia em Paris que tinha idealizado uma terapia de rejuvenescimento para o corpo e a mente. Ele alegou que a injeção do extrato líquido, extraído dos testículos de cachorro e porcos da índia, poderia aumentar a força física e capacidade intelectual em seres humanos. Apesar dos efeitos desse extrato serem apenas placebo, a pesquisa de Brown-Séquard inspirou vários cientistas para fazer pesquisa com extratos testiculares. Em 1889 o atleta de beisebol Pud Galvin foi o primeiro a testar o uso do extrato de Brown-Séquard com a finalidade de melhorar sua performance no esporte. Pode-se dizer que ele foi o primeiro atleta a fazer uso de esteroides androgênicos, mesmo que o efeito tenha sido nulo, comparável ao que é obtido com o uso de testosterona sintética. Apesar disso tudo, a estrutura da testosterona não seria elucidada até a década de 1930 e os extratos de testículos de animais estavam longe de fornecer os benefícios dos esteroides anabolizantes que conhecemos hoje, devido a grande quantidade de testículos necessária para extrair uma quantidade de testosterona da ordem de poucos miligramas (HALUCH, 2020). A década de 1930 ficou conhecida como a época da grande revolução dos esteroides anabolizantes e dos hormônios sexuais como um todo, onde os químicos que trabalhavam para as grandes empresas farmacêuticas como Organon, Schering e Ciba, foram responsáveis pela síntese de uma série de hormônios esteroides, entre os quais o mais importante foi a testosterona. Os EAA são um grupo de compostos naturais e sintéticos formados pela testosterona e seus derivados. A testosterona é sintetizada desde 1935, sendo os grandes responsáveis os pesquisadores Ruzica e Welstein. A síntese da testosterona foi um marco na história da ciência e também do esporte, pois a partir dessa grande descoberta, que rendeu um prêmio Nobel de química a Adolf Budenandt e Lavoslav Ruzicka em 1939, uma grande quantidade de outros esteroides anabolizantes foram sintetizados para fins terapêuticos. Inúmeras pesquisas na área médica foram realizadas para melhoria e tratamento de doenças clínicas
diversas, e em especial para reabilitação de sequelas físicas em soldados pós-segunda guerra (HALUCH, 2017). Durante a Segunda Guerra Mundial, conflito militar global que durou de 1939 a 1945, existem registros que os EAA foram utilizados para restaurar o balanço positivo de nitrogênio em vítimas desnutridas, submetidas a jejum forçado, e as tropas alemãs de Adolf Hitler também faziam uso destas substâncias com o objetivo de aumentar a agressividade dos seus soldados. A ideia do nazismo era de usar drogas para construir soldados “super- heróis” da vida real. Além dos esteroides anabolizantes os combatentes de Hitler eram suplementados com metanfetaminas, que são drogas químicas extremamente fortes que estimulam o sistema nervoso central. A associação dos anabolizantes com essa substância deixava os soldados de Hitler mais ligados, sem sono, sem fome e sem sede. O poder de concentração e autoconfiança aumentavam, assim como a capacidade de resistir a dor. Foi fazendo uso indiscriminado dessas substâncias que as Forças Armadas alemãs invadiram de forma avassaladora a Polônia, a Holanda, a Bélgica e a França na fase inicial do conflito (MANUEL, 2016). A popularidade da testosterona aumentou com a publicação, em 1945, do livro “O Hormônio Masculino” ( The Male Hormone ), do escritor Paul de Kruif. Nesse livro o autor exalta o potencial da testosterona para causar rejuvenescimento, melhora da libido e do bem-estar, da redução da dor, aumento de apetite e produtividade, argumentando que também poderia ser utilizada por atletas como um potente recurso ergogênico. Não demorou muito para que os fisiculturistas da costa oeste dos Estados Unidos vissem grande potencial no uso de esteroides androgênicos para ganho de massa muscular (HALUCH, 2020). No entanto, tudo indica que não foram os americanos os primeiros atletas a fazer uso da testosterona. Muitos atletas e treinadores de diversas modalidades esportivas utilizaram esteroides anabolizantes com a finalidade de melhora do rendimento esportivo e da estética. A primeira referência ao uso de hormônios androgênicos para melhorar o desempenho destes profissionais ocorreu em 1954, em um campeonato de levantamento de peso na cidade de Viena na Áustria. Os atletas russos que fizeram uso de tais substâncias exibiram performances e resultados altamente satisfatórios. Ao perceber a performance dos atletas soviéticos o médico da equipe americana, Dr. John Ziegler (1920-1983), entrou em contato com o médico da equipe soviética, que lhe informou que os atletas russos fizeram