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CÂNCER DE MAMA Nos EUA a incidência vem caindo desde 1999 (intervalo entre 199-2007 -> 1,8% ao ano) Dois fatores podem estar implicados: e Descontinuação da TRH e A índices de rastreamento do CA de mama. A descontinuação da TRH provavelmente exerceu o maior efeito. A mortalidade do câncer de mama vem caindo desde 1970: A) Políticas de rastreamento B) Emprego de tratamentos adjuvantes com melhores resultados. FATORES DE RISCO * Gênero feminino: O CA de mama ocorre 100X mais frequentemente em mulheres do que em homens. e Mulheres brancas: Discretamente maior do que em mulheres negras e Mulheres negras: AX risco de desenvolvimento de doença locorregionalmente avançada. e Obesidade: Definida como IMC>30 kg/m2 é associada a um aumento global na morbidade e mortalidade. Entretanto, o risco de CA de mama associado ao IMC parece depender do status relacionado menopausa. v = Mulheres pós-menopausadas Com IMC elevado ou ganho de peso peri-menopausa foram consistentemente relacionados com um maior risco de CA de mama em mulheres pós-menopausadas. Risco maior de câncer de mama após menopausa particularmente em mulheres positivas para receptores de estrogênio. Mulheres que ganharam mais de 10 Kg desde a menopausa tiveram um maior risco de câncer de mama comparadas com mulheres que mantiveram seu peso. = Mulheres na pré-menopausa DIFERENTEMENTE do ocorre com mulheres pós-menopausadas, um aumento no IMC está associado com MENOR risco de câncer de mama. Não se conhece a explicação! Explicações plausíveis: a) Mulheres com IMC elevado possuem níveis mais 4N de estrogênio, que será resultante da conversão periférica (nos tecidos adiposos) Substrato/percussor do estrogênio. b) Hiperinsulinemia relacionada a maiores IMC. e Estatura Aumento da estatura está relacionado ao maior risco de CA de mama em mulheres pré- menopausadas e pós-menopausadas. Mulheres maiores do que 175 cm tinham 20% mais chances de desenvolverem câncer quando comparadas com mulheres < 160 cm. Explicação: Talvez haja relação entre a estatura e exposição nutricional durante a infância e puberdade. e Níveis de estrogênio Altos níveis de estrogênio endógeno aumenta o risco de câncer de mama em mulheres pré e pós-menopausadas. SINAIS E SINTOMAS Em países com programas de rastreamento estabelecidos, a maioria dos casos é diagnosticada com alterações mamográficas. Durante o exame de mamografia. Entretanto, até 5 % dos casos são diagnosticados com massa na mama não detectadas pela mamografia (doença mamográfica oculta). Outros 30% apresentam massa mamária nos períodos entre mamografias. Massa mamária O achado clássico de lesão tumoral como lesão endurecida, aderida aos planos profundas, imóvel, bordas irregulares. 
