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CÂNCER DE COLO DE ÚTERO EPIDEMIOLOGIA Nos EUA e países desenvolvidos, é o 3º câncer ginecológico mais comum em incidência e mortalidade. Sua incidência e mortalidade são menores, nesses países, em comparação com os cânceres de endométrio e de ovário. e 2ºtipo de câncer mais comum entre mulheres em todo o mundo. Mundialmente a maior incidência de casos ocorre em países em desenvolvimento. Que não têm acesso a programas de rastreamento e prevenção o câncer de colo uterino permanece como segundo tipo de câncer em incidência e mortalidade. Na África e América Central, é a maior causa de mortalidade cancer-específica entre mulheres. Na era da vacinação contra HPV, a maioria dos experts esperam uma redução na incidência. De acordo com algumas estimativas, se os índices mundiais de vacinação atingirem 70%, é de se esperar uma queda de cerca no nº de novos casos anualmente e, também, evitar + de 100.000 mortes relacionadas ao câncer. Entretanto, em função de um período de latência entre 10 e 15 anos entre a exposição ao HPV e o desenvolvimento de câncer de colo de útero, NÃO é de se esperar que haja rápido decréscimo na displasia cervical ou câncer por vários anos após a implementação dos programas de vacinação contra HPV. Tem-se percebido em países que já atingiram a meta de vacinação redução na displasia de alto grau que é um precursor necessário dos carcinoma escamocelular, adenoescamoso e adenocarcinoma de colo uterino, essa rápida queda nos índices de displasia deve traduzir-se, na próxima década, em queda da incidência desse tumor. FATORES DE RISCO OS DOIS TIPOS HISTOLÓGICOS MAIS COMUNS (carcinoma escamocelular e adenocarcinoma) e a suas lesões pré-malignas compartilham muitos dos fatores de risco: A maioria está associada com o 4X no risco de adquirir ou de ter resposta imune ao HPV comprometida. O principal agente etiológico do câncer de colo uterino. e | Início precoce da atividade sexual Comparada com primeira relação aos 21 anos, mulheres com relação entre os 18 e 20 anos e abaixo dos 18 anos, tem risco é de 1,5 e o dobro, respectivamente. e Múltiplos parceiros sexuais O risco é o dobro para dois parceiros e 6 vezes maior com 6 ou mais parceiros. e Parceiro sexual de alto risco Múltiplos parceiros ou infectado por HPV e Histórico de DST Clamídia trachomatis, herpes genital, etc... e Histórico de neoplasia intraepitelial vaginal e vulvar A infecção por HPV também é a etiologia da maioria dessas condições. e Imunossupressão. (HIV) O câncer de colo uterino é menos comum quando há parceiros sexuais que são circuncisados. e Baixo nível baixo socioeconômico está associado com aumento de risco de câncer de colo uterino. Mulheres de países com altos índices de pobreza quando comparadas com mulheres de países com baixos índices de pobreza tem mortalidade e incidência do câncer de colo uterino aumentada. 
