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Trabalho sobre segurança no centro cirúrgico
Tipologia: Trabalhos
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Não perca as partes importantes!
Trabalho dissertativo apresentado à disciplina de Centro Cirúrgico, como parte dos requisitos necessários à obtenção de nota. Professor: Anderson Viana Disciplina: Centro Cirúrgico Turma: Enf. 5.
Dados históricos revelam que os responsáveis pelo processo de mumificação utilizavam meios de proteção para mãos e rosto, o que poderíamos considerar, hoje, como os ancestrais dos equipamentos de proteção individual (EPI)(1), evidenciando que a preocupação em se proteger remonta ao tempo do Antigo Egito. As doenças ocupacionais são resultantes de exposições a agentes físicos, ergonômicos, químicos e biológicos presentes no local do trabalho, e mais recentemente considera-se também o risco psicossocial(6).
O acidente de trabalho, por exposição à material biológico, constitui uma constante preocupação para as instituições e trabalhadores da área de saúde, pois o ambiente hospitalar favorece a ocorrência desse evento, principalmente devido à elevada frequência de procedimentos invasivos, intensidade e dinâmica de trabalho(3).
(TEIXEIRA, P., and VALLE, S. p.19) “A Biossegurança é o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, riscos que podem com prometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.”(2)
A biossegurança é uma área de conhecimento relativamente nova, que impõe desafios não somente à equipe de saúde, mas também a empresas que investem em pesquisa. A biossegurança designa um campo de conhecimento e um conjunto de práticas e ações técnicas, com preocupações sociais e ambientais, destinados a conhecer e controlar os riscos de acidentes que o trabalho pode oferecer ao ambiente e à vida(2).
Entre os acidentes, destacam-se aqueles que envolvem materiais perfurocortantes e fluídos corporais devido a atividades como manuseio de agulha, lâmina de bisturi, tesoura e outros instrumentais(3).
Nesse contexto, a unidade de centro cirúrgico, devido à característica do atendimento realizado ao paciente que exige habilidade e precisão, associado à alta intensidade de estresse dos trabalhadores, pode favorecer a ocorrência do acidente com material perfurocortante contaminado por microrganismos e/ou material infectante(3).
Embora dados de estudos brasileiros reportando a magnitude dos acidentes de trabalho em âmbito nacional ainda não sejam encontrados, medidas preventivas aos acidentes de trabalho são enfatizadas e recomendados oficialmente aos trabalhadores e instituições de saúde por diferentes normas regulamentadoras, portarias. Estas medidas estão voltadas para a utilização de equipamentos de proteção individual, minimização dos consequentes agravos e a notificação compulsória dos acidentes (4).
Segundo Oliveira e Gonçalves (2010, p. 485, 486) a agulha é principal material envolvido no acidente e os motivos atribuídos à ocorrência dos acidentes entre os trabalhadores foram a falta de atenção, más condições de trabalho, descuido do colega, pressa e acaso/azar. Estes foram considerados como fatores contribuintes para a subnotificação e irrelevância do acidente, desconhecimento do protocolo de rotina, displicência e sobrecarga de trabalho(3).
Apesar das melhorias no atendimento médico, no avanço tecnológico e nos sistemas de proteção, profissionais que praticam procedimentos invasivos ainda têm risco de contaminação caso medidas adequadas de proteção não sejam observadas(7).
São inúmeros os Princípios Fundamentais para evitar a contaminação Profissional-Paciente- Profissional, dentre eles os mais importantes são(7).
Cuidados Gerais:
Lavagem das Mãos Anti-sepsia Equipamentos de Proteção Individual (EPI)
Cuidados Específicos:
Esterilização do material
Produtos utilizados:
Álcool a 70% Vantagem: Possui uma excelente ação germicida, cuja ação é quase imediata, tem concentração de 70%, em peso e 80% em volume. Desvantagem: Não tem efeito residual e pode ressecar a pele durante operações repetidas. Não é esporicida. Ação : induz à desnaturação de proteínas e são eficazes contra bactérias, fungos, bacilos e vírus. PVPI a 10%
O iodo é considerado o mais antigo e eficiente elemento com ação bactericida, já foi utilizado de várias maneiras e concentrações(7).
Desvantagens: indutor de processos alérgicos que podem ser graves pode produzir lesões na pele e mucosas: queimaduras e irritação ; e é fotossensível Ação : possui efeito residual e reduz a flora bacteriana de 68 a 84% em uma única aplicação e de 92 a 96% quando usada por 6 vezes seguidas. Ainda são os agentes mais utilizados, hoje em dia, pela eficácia e baixo custo.
Clorohexidina a 4%
É uma solução usada desde 1972, com efeito bactericida na pele e baixa toxicidade. Não provoca ressecamentos, irritações ou desconforto(7).
Desvantagens: tem pequeno efeito contra microbactérias Triclosano a 2%
Ação : destruição da membrana celular e precipitação dos componentes internos da célula microbiana
3.3. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Os EPIs são dispositivos usados individualmente para proteger a integridade física do trabalhador e incluem: luvas, protetores oculares ou faciais, protetores respiratórios, aventais e proteção para os membros inferiores. A utilização de equipamentos como barreira na presença da infecção hospitalar ou exógena passa por constantes modificações, sobretudo, na busca de novos materiais que sejam impermeáveis a microorganismos sob pressão, flexíveis, distensíveis e confortáveis, além de permitir as boas práticas médicas(7).
Gorros : servem de proteção contra o desprendimento de partículas biológicas (descamação
Capus para proteção de longas barbas, expondo apenas os olhos.
Máscaras : existem vários tipos e com efeitos diferentes na prevenção e passagem de bactérias nasais e orais. Deve-se recomendar a troca da máscara entre uma cirurgia e outra. Pró-pés: Podem ser reutilizáveis ou de preferência descartáveis. A utilização de tamancos pode ser aceita, entretanto em procedimentos que não tem risco de exposição de sangue e fluidos nos pés. Aventais : deve proteger o corpo do operador e cobrir do pescoço até abaixo dos joelhos. Além de permitir ajuste confortável, já existe o tipo impermeável adequado principalmente para extensas exposições e manipulação de grandes quantidades de fluidos orgânicos. Luvas : normalmente são de borracha natural (látex) ou borracha sintética. Deve ser sempre observado se estão com furos ou rasgadas, o que pode ocorrer em 50 a 70% dos atos cirúrgicos. Um defeito puntiforme, em 20 minutos, pode deixar passar 40.000 microorganismos. Óculos : com proteção para a parte lateral do globo ocular. Podem ser de plásticos e devem observar a boa visibilidade e não ser facilmente embaçados pela mudança de temperatura.
4. DOS CUIDADOS ESPECÍFICOS
Esterilização é o processo utilizado na destruição de todas os microorganismos: bactérias, fungos, vírus e esporos por meio de agentes físicos ou químicos(7).
Agentes físicos : O tempo necessário para que ocorra a esterilização de toda vida microbiana é variável e dependente do artigo e das condições de limpeza do mesmo. Agentes químicos: Os esterilizantes químicos ou germicidas de alto nível são antimicrobianos e atuam sobre a célula do organismo infectante. O período para ocorrer à esterilização é variado entre 3 a 18 horas. Os artigos devem ser previamente limpos e os elementos químicos, em concentrações adequadas. 4.2. CONTROLE DA ESTERILIZAÇÃO
Métodos Físicos: Observar a validade dos manômetros e registradores do equipamento; solicitar manutenção periódica como recomendada pelo fabricante dos equipamentos. Métodos Químicos: São utilizados indicadores termocrômicos que mudam de cor quando expostas a temperaturas determinado tempo.. Métodos Biológicos: Usados para controle de autoclaves e estufas, deve ser realizado uma vez por semana na primeira carga; e após, em manutenções preventivas ou corretivas.
Os únicos elementos considerados esterilizantes são: óxido de etileno, glutaraldeído a 2% e o formaldeído (metanol) a 8 e 10%(7).
Diante das informações levantadas, sugere-se a implementação de programas efetivos de prevenção e controle dos acidentes envolvendo materiais perfurocortantes, fluxo da notificação e devolução das estatísticas dos acidentes entre a equipe assistencial multiprofissional de forma a sensibilizar tais profissionais a reconhecerem a seriedade da questão, os riscos a que estão expostos e a sua responsabilidade individual no contexto da prevenção.
Orientações benéficas no controle de acidentes com profissionais de saúde(7): Rastrear a população de risco para AIDS, para hepatite B, para hepatite C; Cuidados com materiais pérfuro-cortantes, principalmente, agulhas e lâmina de bisturi; evitar reencapar agulhas; Descartar o material em recipientes e locais apropriados; Nos casos de contaminação da pele do profissional por sangue, por perfuração ou Ruptura das luvas, devem-se lavar as mãos com água e sabão, completando-se com álcool a 70% ou PVPI, ou outra substância anti-séptica; Em caso de acidentes em geral, ou após contato com sangue de pacientes reconhecidamente soro-positivos para AIDS ou Hepatite, procurar imediatamente o Serviço de CCIH ou Serviço Médico do Hospital; Criar reuniões de Educação Continuada para discussão de temas como risco biológico e orientação sobre biossegurança.
