Bioseguridad en el ámbito hospitalario: Precauciones estándar y sistemas de aislamiento, Transcrições de Infectologia

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BIOSEGURIDAD

Fundamentación

Las medidas de bioseguridad deben ser una práctica rutinaria en las unidades médicas, y ser cumplidas por todo el personal que labora en esos centros, independientemente del grado de riesgo según su actividad y de las diferentes áreas que componen el hospital. La bioseguridad tiene como principio básico:

No me contagio y No contagio

por lo tanto, debe entenderse o definirse como como: una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones, dentro y fuera del área hospitalaria. En 1990 se publicaron nuevas guías para aislamiento de tuberculosis. Después de una nueva revisión, el CDC publicó en 1996 las nuevas técnicas de aislamiento, las cuales cubren todas las posibilidades de transmisión: las pre- cauciones estándar y las precauciones por vía de transmisión. Las siguientes recomendaciones han sido categorizadas de acuerdo con la fundamentación científica que las avala para el uso apropiado de las precauciones y sistemas de aislamiento:  Categoría /A. Fuertemente recomendada y apoyada en estudios bien diseñados.  Categoría /B. Fuertemente recomendada por expertos en el área como efectiva, sin estudios científicos que lo avalen.  Categoría //. Se sugiere su implementación pero podría no ser aplicable en todos los hospitales. Sin recomendación, no hay consenso que sugiera eficacia. Objetivo general Lograr la reducción de la incidencia de infecciones intrahospitalarias, en el hospital Dr. Lucio Meléndez. OBJETIVOS · Prevenir la diseminación de una infección de paciente a paciente y de ellos al trabajador de la salud, visitantes y equipos. · Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso. · Disminuir la incidencia de infección nosocomial. · Prevenir y/o controlar brotes. DESTINATARIOS: Alumnos de la escuela de Enfermería. Organiza:  Unidad de Control de Infecciones.  Unidad de Docencia.  Departamento de Enfermería. Disertante Lic. Sandra Quiroga. Lic.Patricia Herrera. Fecha: 13/09/2024. Horario: Hs 19.

paciente y lavarse las manos antes de tocar las áreas limpias de la misma al retirarla (se considera área limpia de la bata cinco cm del cuello hacia abajo y la parte interna).

Uso de cubreboca, barbijo o mascarilla

El uso de estos accesorios se recomienda durante procedimientos que puedan generar salpicaduras„ por ejemplo, aspiración de secreciones, lavado bronquial, endoscopias y broncoscopias. De esta manera las mucosas conjuntivales, nasales y orales del personal, se protegen de secreciones, sangre o fluidos corporales procedentes del paciente que pudieran estar infectados. Los cuidados a estos accesorios serán los recomendados por el fabricante y dependen del material con que estén hechos, de igual manera también el tiempo de uso.

Manejo de material punzocortante

El uso y disposición de desechos de material punzocortante es fundamental para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas. Para tal propósito se debe contar con contenedores de material irrompible e imperforable, donde se deberán desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampolletas de cristal.

Manejo de ropa sucia

Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plástico y transportarla en carros exclusivos. Se debe usar guantes para manipularla„ cuando se cierre la bolsa, procurar que el aire que sale de la misma se dirija hacia donde no haya personas.

Manejo de equipo, material e instrumental

Para manipular equipo, material e instrumental contaminado, es necesario colocarse guantes. Con ayuda de una pinza retirar el material punzocortante, realizar limpieza para quitar el exceso de materia orgánica y proporcionar los cuidados según la norma del hospital.

Indicaciones de las precauciones estándar: Pacientes inmunosuprimidos, con diálisis peritoneal, con transplante de órganos, con cáncer Además de las precauciones estándar:  Habitación individual.  Mantener puerta cerrada.  Acceso restringido.  Usar mascarilla al entrar a la habitación.  En pacientes con TBC usar mascarilla N 95 o mascarilla quirúrgica.  Lavado de manos antes y después de tener contacto con el paciente y la unidad.  Colocar mascarilla al paciente en caso de traslado.  Retirar material utilizado en bolsa, bandeja o recipiente y enviarlo a lavado y a desinfección o esterilización.  Desinfectar superficies con alcohol 70% o solución de cloro 0,5 %.  Desinfectar material de uso compartido. Sistemas de transmisión y aislamiento.

Este tipo de transmisión es generada por una persona al toser, estornudar o hablar durante los procedimientos, depositando las gotas expelidas en la conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamaño es de más de 5 micras y no se desplazan a más de un metro.

Precauciones por gotas

 La higiene de manos es absolutamente necesaria  Cuarto individual (deseable). Cohortizar (ubicación geográfica de los pacientes con un mismo microorganismo), con una distancia mayor de un metro entre paciente y paciente  Use mascarilla facial convencional para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento  El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, se le debe colocar mascarilla convencional y explicar al paciente la razón de dicha medida  Los sistemas de tratamiento de aire especiales y uso de máscaras respiratorias de más alto nivel no son necesarios para el cuidado de pacientes con enfermedades que son ca paces de la transmisión por gotas.  Las puertas de habitaciones utilizadas para albergar estos pacientes pueden permanecer abiertas, en contraste con las precauciones de aerosoles. Indicaciones de las precauciones por gotas: Tuberculosis pulmonar o laringea, sarampión, varicela, influenza AH1N1 Neumonía por haemophilus Influenzae, meningitis meningocócica, Neumonía por micoplasma adenovirus, parotiditis, rubéola, coqueluche y difteria. Transmisión por aire (Vía aérea)

La transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de gotas de tamaño menor a 5 micras que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo, o por partículas de polvo con agentes infecciosos diseminándose ampliamente por las corrientes de aire. De esta forma pueden inhalarse en el mismo espacio del sujeto infectado o a largas distancias.

Precauciones por aire

 Eduque al paciente, familiar y/o visitantes sobre los objetivos de las precauciones de aislamiento que aplicamos en el paciente, a fin de lograr la colaboración de ellos  La higiene de manos es absolutamente necesaria  Los pacientes con aislamiento por aire deben ser colocados en una sala de aislamiento infección por el aire (AIIR El AIIR debe ser una habitación privada) con presión de aire negativa y un mínimo de 6 a 12 cambios de aire por hora.  Las puertas de las habitaciones de aislamiento deben permanecer cerrada, y todas las personas que entra debe usar un respirador con una capacidad de filtración del 95 por ciento que permite un sellado hermético sobre la nariz y la boca.  Si no existe el sistema, mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas.  Mascarilla de alta eficiencia, N95, antes de ingresar a la habitación.  Transporte del paciente limitado y en caso necesario colocarle la mascarilla de alta eficiencia N95.  Se recomienda el uso de guantes cuando se va a tener contacto directo con el paciente.  Use bata impermeable o antifluídos antes de entrar en contacto con el paciente y/o con su entorno. Esta bata debe ser retirada antes de salir de la habitación y colgada de tal forma, que la persona que la use nuevamente no entre en contacto con la superficie antes expuesta al microorganismo aislado.  Los artículos contaminados deben ser desinfectados y luego esterilizados. A continuación te presentamos un cuadro que te ayudara hacer mas visual el tipo de aislamiento por sus colores estandarizados, el tipo de aislamiento y las patologías para aislar, este solo es un ejemplo de las muchas patologías que pueden clasificarse Indicaciones de las precauciones por aire: Infecciones respiratorias por H. Influenzae tipo B, meningitis bacteriana de etiología desconocida, tosferina, parotiditis Sarampión, varicela, TBC pulmonar, SARS (síndrome respiratorio agudo severo), herpes zóster diseminado.

Recursos Materiales:  Proyector. Power Point.  Folleteria.  Suvenir ( golosina).

Referencias bibliográficas:

S. Coffin, E. Theoklis, M.D. Zauoutis. Infection control, hospital epidemiology, and patient safety. Infect Dis Clin N Am., 19 (2005), pp. 647-665S. Melendo, L.M. Vilca, I. Albero, N. Larrosa, M. de Arquer, M. Campins. Precauciones de aislamiento en un hospital pediátrico de tercer nivel. An Pediatr (Barc)., 75 (2011), pp. 21- http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2011.02.006 | MedlineJ.S. Garner, Hospital Infection Practice Advisory Committee. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol., 17 (1996), pp. 53-80 MedlineSiegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in healthcare settings [consultado 15 Jul 2014]. Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf.