Biomecânica e Reabilitação da Articulação do Quadril, Esquemas de Ortopedia

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BIOMECANICA DO

QUADRIL E

PROTESE TOTAL

DE QUADRIL

Aluno: Daniel Assur da

Silva

Profª: Selma Torres

Músculos do quadril

▪ Glúteo Máximo

▪ Musculo mais expeço e fibroso do quadril

▪ Origem: Superfície lateral do ílio e superfície posterior do sacro e do

cóccix (acima da articulação sacroilíaca).

▪ Inserção: Região posterior e superior do fêmur. Trato iliotibial (tendão

longo) do músculo tensor da fáscia lata.

▪ Ação: Realiza extensão e rotação lateral da articulação do quadril.

Auxilia na adução da articulação do quadril

▪ Tensor da fáscia lata

• (^) Origem: Parte anterior do lábio lateral da crista ilíaca.
• (^) Inserção: Une-se ao trato iliotibial (tendão longo da fáscia lata) logo

abaixo do quadril, que se dirige à extremidade superior e lateral da

tíbia.

• (^) Ação: Realiza flexão, abdução e rotação medial da articulação do

quadril.

Piriforme

▪ Origem: Face pélvica (anterior) do sacro. ▪ Inserção: Trocanter maior (parte superior) do fêmur. ▪ Ação: Realiza rotação lateral da articulação do quadril e abdução da coxa com o quadril flexionado.

• (^) Auxilia na estabilização da

cabeça do fêmur no seu encaixe

Rotadores Laterais

profundo do Quadril

▪ (^) Origem

• Obturador interno: face interna do ísquio, púbis e ílio.
• (^) Gêmeo superior: espinha isquiática (parte inferior e posterior da pelve).
• Gêmeo inferior: logo abaixo da origem do gêmeo superior.
• (^) Quadrado femoral: margem lateral da tuberosidade isquiática (no osso do quadril). ▪ (^) Inserção: Trocanter maior (parte superior) do fêmur (exceto o quadrado femoral, que se insere logo atrás e abaixo dos outros). ▪ (^) Ação: Realizam rotação lateral da articulação do quadril. Ajudam a manter a cabeça do fêmur dentro de seu encaixe (acetábulo).

Isquitibiais

▪ Origem: Tuberosidade isquiática

(osso do quadril). A cabeça curta do

músculo bíceps femoral origina-se

na face posterior do fêmur.

▪ Inserção

• (^) Semimembranáceo: região posterior do côndilo medial da tíbia
• (^) Semitendíneo: superfície súpero-medial da tíbia
• Bíceps femoral: cabeça (parte superior) da fíbula. Côndilo lateral da tíbia (parte lateral superior da tíbia).

▪ Ação Realizam flexão da articulação

do joelho e estendem a articulação

do quadril.

Adutores

▪ Origem: Parte anterior do púbis. O músculo

adutor magno apresenta ainda origem no

túber isquiático.

▪ Inserção: Toda a extensão medial do fêmur,

da articulação do quadril até a articulação do

joelho.

▪ Ação: Realiza adução e rotação lateral da

articulação do quadril. O músculo adutor

longo e o músculo adutor curto também

flexionam o fêmur estendido e estendem o

fêmur flexionado.

Sartório

▪ (^) Origem: Espinha ilíaca ântero-superior (isto é, o ponto mais anterior do ílio). ▪ (^) Inserção: Parte superior da face medial da tíbia. ▪ Ação: Realiza flexão da articulação do quadril, auxiliando no movimento de conduzir a perna para a frente ao correr ou caminhar), rotação lateral e abdução da articulação do quadril. Flexiona a articulação do joelho e auxilia na rotação medial da tíbia sobre o fêmur depois da flexão.

Quadríceps Femoral

▪ Origem

• vastos: metade superior da diáfise do fêmur.
• Músculo reto femoral: região anterior do ílio (espinha ilíaca ântero-inferior).

▪ Inserção: Patela, e então, por meio do

ligamento da patela, na região superior

e anterior da tíbia (tuberosidade da

tíbia).

▪ Ação

• Grupo dos músculos vastos: realiza extensão da articulação do joelho.
• Músculo reto femoral: realiza extensão da articulação do joelho e flexão da articulação do quadril.

Estrutura Óssea da Pelve/ Quadril

Biomecânica do Quadril

Estrutura do quadril ▪ O quadril é uma articulação do tipo esferóidea. O acetábulo côncavo está em ângulo obliquamente nas direções anterior, lateral e inferior. A cartilagem articular recobre ambas as superfícies articulares. ▪ A cartilagem do acetábulo é mais espessa em sua borda, onde contribui para a estabilidade da articulação. A pressão hidrostática é maior dentro do lábio do que fora dele, o que contribui para a lubrificação da articulação. ▪ O acetábulo permite um encaixe muito mais profundo do que a cavidade glenoidal da articulação do ombro. ▪ (^) Vários ligamentos grandes e fortes também contribuem para a estabilidade do quadril. Os ligamentos extremamente fortes iliofemoral e pubofemoral fortificam a cápsula articular anteriormente, com o reforço posterior vindo do ligamento isquiofemoral. ▪ (^) A tensão nesses principais ligamentos atua girando a cabeça do fêmur no acetábulo durante a extensão do quadril, como ocorre quando uma pessoa passa da posição sentada para em pé. O ligamento iliofemoral é o estabilizador primário da cabeça femoral contra a translação anterior e a rotação externa. Dentro da cavidade articular, o ligamento redondo faz a fixação direta do anel do acetábulo à cabeça do fêmur.

Movimentos do quadril ▪ (^) Os movimentos do fêmur são devidos principalmente à rotação que ocorre na articulação do quadril. ▪ (^) A pelve é uma estrutura única não articulada, porem pode girar em todos os três planos de movimento. ▪ (^) A pelve facilita o movimento do fêmur girando de modo que o acetábulo fique posicionado na direção do movimento femoral a ser realizado. ▪ (^) Por exemplo:

• (^) A inclinação pélvica posterior, com a espinha ilíaca anterossuperior inclinada para trás em relação ao acetábulo, posiciona a cabeça do fêmur na frente do osso do quadril para facilitar a flexão.
• (^) A inclinação pélvica anterior facilita a extensão femoral
• A inclinação pélvica lateral na direção do lado oposto facilita os movimentos laterais do fêmur.

Carga sobre o quadril ▪ (^) O quadril é uma importante articulação de sustentação de carga que nunca está completamente sem carga durante as atividades diárias. ▪ (^) a carga total em cada quadril é maior do que o peso sustentado porque a tensão nos músculos grandes e fortes do quadril adiciona ainda mais compressão sobre a articulação. ▪ Durante a fase de apoio da marcha, a força de compressão no quadril alcança magnitude de três a quatro vezes o peso corporal. ▪ Por causa da tensão muscular, a compressão no quadril é aproximadamente a mesma do peso corporal durante a fase de balanço da marcha. ▪ As forças de contato máximas do quadril – Varia de 4,37 a 5,74 vezes o PC com velocidades de caminhada de 3 a 6 km/h e de 7,49 a 10,01 PC com velocidades de corrida de 6 a 12 km/h. ▪ (^) Conforme a velocidade da marcha aumenta, a carga no quadril aumenta durante ambas as fases de balanço e de apoio. ▪ (^) O peso corporal + forças de impacto transmitidas a partir do pé + tensão muscular = Grande força compressiva sobre o quadril.

Contusões

▪ A hemorragia interna resultante e o aparecimento de hematomas variam de moderados a graves. ▪ (^) Uma complicação relativamente incomum, mas potencialmente séria, secundária às contusões da coxa, é a síndrome compartimental aguda, em que o sangramento interno causa pressão no compartimento muscular, levando à compressão de nervos, vasos sanguíneos e músculos. ▪ Se não for tratada, pode levar à morte do tecido por falta de oxigenação.

Distensão

▪ As distensões desses músculos ocorrem

mais comumente durante as arrancadas,

em especial se o indivíduo estiver fadigado

e a coordenação neuromuscular estiver

prejudicada.

▪ Pesquisadores acreditam que as distensões

isquiotibiais ocorram tipicamente durante

as últimas fases do apoio ou do balanço da

marcha como resultado de uma contração

excêntrica.

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