NUTRIÇÃO

BANCO DE LEITE E L

ACTÁRIO

Rotinas Assist enciais da Mat ernidade Escola

da Universidade Federal do R io de Janeiro

CLIENTELA ATENDIDA

O Banco de Leite Humano/Lactário (BLH) da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro

atua junto a:

 Pacientes do Alojamento Conjunto e seus recém-natos, auxiliando e orientando nos casos relacionados ao manejo

da lactação;

 Nutrizes cujos recém-natos encontram-se na Unidade Intermediária (UI), Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e

Unidade de Recuperação Nutricional (URN), promovendo o estímulo e manutenção da lactação através da

ordenha do leite materno;

 Nutrizes do Alojamento Mãe Canguru, auxiliando o processo de amamentação;

 Neonatos internados na UI, UTI, URN e enfermaria Mãe Canguru, através da distribuição de leite materno

ordenhado e fórmulas prescritas nas situações especiais em que o aleitamento materno não pode ser realizado;

 Funcionárias da Maternidade Escola que retornam da licença-maternidade

INFORMAÇÕES OPERACIONAIS - ROTINAS

RECEPÇÃO E REGISTRO DE PACIENTES

 A recepção das pacientes no BLH deve ser realizada de forma acolhedora e possibilitando a exposição das

queixas e dúvidas, sem que sejam realizados eventuais comentários ou críticas que possam soar de forma

ofensiva.

 Após serem recepcionadas na ante-sala e devidamente registradas, as pacientes são orientadas quanto à

paramentação, para posteriormente serem encaminhadas à Sala de Ordenha, na qual são realizados os

procedimentos referentes à coleta do leite humano (LHO), bem como prestação de auxílio nos casos de pega

incorreta, ingurgitamento mamário, mastite e problemas mamilares (mamilos planos, invertidos ou semi-invertidos,

fissuras).

COLETA DE LEITE MATERNO

 Procedimento realizado na Sala de Ordenha, onde as funcionárias do setor fornecem à paciente:

o vidro esterilizado, devidamente rotulado com o nome completo da mesma, data da ordenha, tipo de leite

(Colostro, Transição ou Maduro), hora do início da ordenha, validade do leite ordenhado e campo para

posterior identificação do volume coletado;

o recipiente contendo gelo reciclável, orientando-a a manter o frasco com o leite ordenhado tampado e em

contato com o gelo, enquanto a massagem das mamas estiver sendo realizada;

o instruções sobre a técnica de massagem e ordenha.

TÉCNICA DE MASSAGEM E ORDENHA

 Massagear a mama com os dedos, de forma circular, iniciando o procedimento pela região areolar, prosseguindo

até a base da mama.

 Ordenhar a mama, utilizando os dedos polegar e indicador em forma de 'C', desprezando sempre os primeiros

jatos de leite em gaze estéril, visando reduzir os contaminantes microbianos do leite humano ordenhado.

 Prosseguir ordenha manual.

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NUTRIÇÃO

BANCO DE LEITE E LACTÁRIO

Rotinas Assistenciais da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro CLIENTELA ATENDIDA O Banco de Leite Humano/Lactário (BLH) da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro atua junto a:  Pacientes do Alojamento Conjunto e seus recém-natos, auxiliando e orientando nos casos relacionados ao manejo da lactação;  Nutrizes cujos recém-natos encontram-se na Unidade Intermediária (UI), Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e Unidade de Recuperação Nutricional (URN), promovendo o estímulo e manutenção da lactação através da ordenha do leite materno;  Nutrizes do Alojamento Mãe Canguru, auxiliando o processo de amamentação;  Neonatos internados na UI, UTI, URN e enfermaria Mãe Canguru, através da distribuição de leite materno ordenhado e fórmulas prescritas nas situações especiais em que o aleitamento materno não pode ser realizado;  Funcionárias da Maternidade Escola que retornam da licença-maternidade INFORMAÇÕES OPERACIONAIS - ROTINAS RECEPÇÃO E REGISTRO DE PACIENTES  A recepção das pacientes no BLH deve ser realizada de forma acolhedora e possibilitando a exposição das queixas e dúvidas, sem que sejam realizados eventuais comentários ou críticas que possam soar de forma ofensiva.  Após serem recepcionadas na ante-sala e devidamente registradas, as pacientes são orientadas quanto à paramentação, para posteriormente serem encaminhadas à Sala de Ordenha, na qual são realizados os procedimentos referentes à coleta do leite humano (LHO), bem como prestação de auxílio nos casos de pega incorreta, ingurgitamento mamário, mastite e problemas mamilares (mamilos planos, invertidos ou semi-invertidos, fissuras). COLETA DE LEITE MATERNO  Procedimento realizado na Sala de Ordenha, onde as funcionárias do setor fornecem à paciente: o vidro esterilizado, devidamente rotulado com o nome completo da mesma, data da ordenha, tipo de leite (Colostro, Transição ou Maduro), hora do início da ordenha, validade do leite ordenhado e campo para posterior identificação do volume coletado; o recipiente contendo gelo reciclável, orientando-a a manter o frasco com o leite ordenhado tampado e em contato com o gelo, enquanto a massagem das mamas estiver sendo realizada; o instruções sobre a técnica de massagem e ordenha. TÉCNICA DE MASSAGEM E ORDENHA  Massagear a mama com os dedos, de forma circular, iniciando o procedimento pela região areolar, prosseguindo até a base da mama.  Ordenhar a mama, utilizando os dedos polegar e indicador em forma de 'C', desprezando sempre os primeiros jatos de leite em gaze estéril, visando reduzir os contaminantes microbianos do leite humano ordenhado.  Prosseguir ordenha manual.

 O vidro deve permanecer tampado e em recipiente contendo gelo reciclável, a fim de se iniciar a cadeia de frio, sempre que a doadora estiver realizando massagens ou utilizando bomba para fazer a ordenha.  A ordenha pode ser realizada por cerca de 5 minutos em cada mama ou até que o fluxo de leite diminua, alternando as mamas.  Em casos de mamas ingurgitadas, realizar ordenha de alívio o mais frequentemente possível até que seja conferido o conforto para a lactante. AUXÍLIO NOS CASOS DE POSICIONAMENTO E DE PEGA INCORRETOS  Procedimento realizado na Sala de Ordenha, onde as funcionárias do setor devem: o Orientar a mãe a manter o corpo do bebê próximo ao dela (barriga com barriga). Se o bebê for recém- nascido, suas nádegas devem ser apoiadas, e não apenas a cabeça e os ombros. o Orientar a mãe a manter a cabeça e o corpo do bebe alinhados. O rosto do bebê deve estar de frente para o seio, com o nariz de frente para o mamilo. o Mostrar à paciente como apoiar seu seio e oferecê-lo ao bebê. A nutriz deverá colocar seus dedos na parede do seu tórax embaixo do seio, de modo que seu indicador forme um suporte na base do seio. O polegar poderá ser usado para pressionar levemente o topo do seio, o que pode melhorar sua forma e tornar mais fácil para o bebê pegar corretamente. A mãe não deve segurar o seio muito próximo ao mamilo. o Orientar a mãe a tocar os lábios do bebê com o mamilo, para que ele abra a boca. A mãe deve esperar que o bebê abra bem a boca antes de trazê-lo para o seio, pois sua boca precisa estar bem aberta para poder abocanhar corretamente o mamilo e a maior parte que puder da aréola. o Mostrar à mãe como levar o bebê ao seio enquanto ele estiver abrindo bem a boca, ressaltando que ela deve trazer o bebê para o seio, ao invés de mover-se ou levar seu seio em direção ao bebê. o Observar a mamada, identificando sinais de pega correta. PREPARO, ENVASE E DISTRIBUIÇÃO DE DIETAS  Procedimento realizado no Lactário (Sala de Envase), em capela de fluxo laminar, por funcionárias devidamente paramentadas.  Primeiramente é realizada a identificação dos bebês que receberão leite materno e os que receberão fórmula industrializada, com base na prescrição do dia e na disponibilidade de leite materno estocado. A seguir, com base nas prescrições, são realizadas as seguintes etapas: o Selecionar o material que será utilizado no envase - seringas exclusivas para o leite de cada doadora, seringas exclusivas para o porcionamento de cada tipo de fórmula a ser preparada, potes graduados com tampa plástica e seringas para administração de dietas por gavagem e por bomba de infusão contínua, tampas para seringas, perfusores, sacos plásticos individuais para acondicionar as dietas. o Abrir o material dentro da capela de fluxo laminar e realizar a descontaminação. o De acordo com o cálculo efetuado pela nutricionista, realizar a pesagem em balança de precisão da gramatura necessária para o preparo de cada fórmula prescrita, em recipientes individuais e devidamente identificados. o Na capela de fluxo laminar, realizar a reconstituição de cada fórmula prescrita, com água previamente filtrada e fervida. o Efetuar o envase das fórmulas, segundo a forma de administração e o volume prescrito. o Ao término do envase, ensacar e etiquetar as fórmulas. Transferir para caixas isotérmicas as dietas que serão administradas imediatamente e armazenar as demais na geladeira exclusiva para fórmulas industrializadas. o Efetuar o envase de cada leite materno, segundo forma de administração e volume. o Ensacar e etiquetar o leite materno envasado. Transferir para caixas isotérmicas o que será administrado imediatamente e armazenar na geladeira exclusiva para leite materno o que for referente aos horários posteriores de administração.  As dietas serão transportadas em caixas isotérmicas até o local de sua administração.  Cerca de 30 minutos antes de serem dispensadas, conforme os horários de distribuição, as dietas que foram armazenadas sob refrigeração são aquecidas em banho-maria a 40ºC.

BANCO DE LEITE E LACTÁRIO, Notas de estudo de Nutrição

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