Avaliação Antropométrica: Guia Completo para Crianças, Adolescentes e Adultos, Manuais, Projetos, Pesquisas de Nutrição

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Avaliação

Nutricional

Material

Complementar Para

Aula Prática 1

Profª. Esp. Adriana Sagno

Classificação da razão entre o perímetro torácico e o perímetro cefálico

Classificação dos percentis de circunferência do braço

Percentis da circunferência da cintura no sexo masculino

Percentis da circunferência da cintura no sexo feminino

Classificação da circunferência da cintura de 5 a 16 anos

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL – IMC

Em que:

 P = peso

 A = altura (estatura ou comprimento)

PESO PARA IDADE (P/I) PARA CRIANÇAS (0 A 10ANOS)

Valores Críticos Diagnóstico Nutricional

< Percentil 0,1 Escore-z -

Muito baixo peso para a idade ≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3

≥Escore-z -3 e < Escore-z -

Baixo peso para a idade

≥ Percentil 3 e ≤ Percentil 97

≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +

Peso Adequado ou Eutrófico

Percentil 97 > Escore-z +2 Peso elevado para a idade*

Fontes: (WHO, 1995; BRASIL, 2002)

• Nota: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças. Esta situação deve ser avaliada pela interpretação dos índices de peso-para-estatura ou IMC-para- idade.

IMC = P (Kg )

A² (m)

IMC PARA IDADE (IMC/I) PARA CRIANÇAS DOS 5 AOS 10 ANOS

Valores Críticos Diagnóstico Nutricional

< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada

≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza

≥ Percentil 3 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia

Percentil 85 ≤ Percentil 97 > Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso

Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Obesidade

Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave

Fontes: (WHO, 2006) (WHO, 2007)

ESTATURA PARA IDADE ESTABELECIDOS PARA ADOLESCENTES 10 A 19 ANOS

Valores Críticos Diagnóstico Nutricional

< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixa estatura para a idade

≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para a idade

≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para a idade

Fonte: (WHO, 2007)

IMC PARA IDADE ESTABELECIDOS PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS

Valores Críticos Diagnóstico Nutricional

< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada

≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza

≥ Percentil 3 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia

Percentil 85 ≤ Percentil 97 > Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso

Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Obesidade

Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave

Fonte: (WHO, 2007)

CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW (1973)

%P/E = Peso observado x 100

Peso esperado para estatura observada P50)

%E/I = Estatura observada x 100

Estatura esperada (P50)

P/E

E/I

≥ 90% Eutrofia Desnutrido pregresso

≤ 90% Desnutrição aguda (atual) Desnutrido crônico Fonte: (WARTELOW, 1993)

Protocolos para avaliação das dobras cutâneas

1. Dobra cutânea tricipital A dobra cutânea tricipital é medida no mesmo ponto médio localizado para a medida da circunferência braquial. O indivíduo deve estar em pé, com os braços estendidos confortavelmente ao longo do corpo.

2. Dobra cutânea subescapular O local a ser medido e justamente no angulo inferior da escapula. Para localizar o ponto, o examinador deve apalpar a escapula, percorrendo seus dedos inferior e lateralmente, ao longo da borda vertebral até o angulo inferior ser identificado. Marcar 2 cm e pinçar a dobra.

Equações para determinação do percentual de gordura corporal (8 a 18 anos) segundo Slaugther et al. (1988)

Para a utilização das equações abaixo, deve-se avaliar as dobras cutâneas tricipital e subescapular (mm) e avaliar o estágio de maturação sexual

Rapazes de raça branca Pré-púbere : % de gordura = 1,21 (tricipital + subescapular) - 0,008 (tricipital + subescapular)² - 1, Púbere: % de gordura = 1,21 (tricipital + subescapular) - 0,008 (tricipital + subescapular)² - 3, Pós-púbere: % de gordura = 1,21 (tricipital + subescapular) - 0,008 (tricipital + subescapular)² - 5,

Rapazes de raça negra Pré-púbere: % de gordura = 1,21 (tricipital + subescapular) - 0,008 (tricipital + subescapular)² - 3, Púbere: % de gordura = 1,21 (tricipital + subescapular) - 0,008 (tricipital + subescapular)² - 5, Pós-púbere: % de gordura = 1,21 (tricipital + subescapular) - 0,008 (tricipital + subescapular)² - 6,

Moças brancas e negras em qualquer nível de maturação sexual % de gordura = 1,33 (tricipital + subescapular) - 0,013 (tricipital + subescapular)² - 2,

Quando a somatória das dobras for superior a 35 mm Rapazes : % de gordura = 0,783 (tricipital + subescapular) + 1, Moças : % de gordura = 0,546 (tricipital + subescapular) + 9,

Pré-púberes: Estágios 1 e 2 de Tanner

Púberes: Estágio 3 de Tanner

Pós-púberes: Estágios 4 e 5 de Tanner

Fonte: (FRISANCHO, 1990).

ANTROPOMETRIA DE ADULTOS E IDOSOS SAUDÁVEIS OU

HOSPITALIZADOS

Peso ideal (WHO, 1985)

Sendo:

IMC médio para homens = 22 kg/m²

IMC médio para mulheres = 21 kg/m²

Observação: Caso utilize outro IMC justificar o porquê do índice utilizado.

Porcentagem de adequação do peso

Peso ideal = IMC ideal x (altura)²

Adequação do peso (%) = Peso atual x 100

Peso ideal

Classificação do estado nutricional segundo adequação do peso

Peso estimado

Fonte: CHUMLEA et al., 1988.

Sendo:

CPA: circunferência da panturrilha (cm) AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) DSE: dobra cutânea subescapular (mm)

Peso atual Aferição Direta em balança antropométrica

Peso usual

Peso de referência para avaliação das mudanças de peso; utilizado na impossibilidade de aferir diretamente. Peso ideal ou desejável

Peso ideal = IMC desejado x estatura (m2)

Adequação de peso

Adequação peso (%) = Peso atual x 100 Peso ideal

Estimativa de peso

Equações de Chumlea, 1985: H = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81, M = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62, Mudança de peso *Perda de peso maior que 5% em 1 mês é considerada grave.

Perda de peso (%) = (Peso usual – Peso atual) x 100 Peso usual

Peso estimado (homem) = (0,98 x CPA) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81, Peso estimado (mulher) = (1,27 x CPA) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,

Classificação do IMC para Adultos (WHO 1998)

< 18,5 kg/m2 Baixo peso

18,5 a 24,9 kg/m2 Eutrofia

25,0 a 30,0 kg/m2 Sobrepeso

30,0 kg/m2 Obesidade

Classificação do IMC para Adultos (Renquist, 1997)

< 25,0 Normal

25,0 – 27,0 Sobrepeso

27,0 – < 30,0 Obesidade leve

30,0 – < 35,0 Obesidade moderada

35,0 – < 40,0 Obesidade severa

40,0 – < 50,0 Obesidade Mórbida

50,0 – < 60,0 Super obeso

60,0 Super, super obeso

Classificação do IMC para Idosos (Lipschitz , 1994)

< 22,0 kg/m2 Baixo peso

22,0 a 24,0 kg/m2 Risco de déficit

24,0 a 27,0 kg/m2 Eutrofia

27,0 kg/m2 Sobrepeso

Classificação do IMC para Idosos (OPAS, 2002)

≤ 23,0 kg/m2 Baixo peso

23,0 e < 28,0 kg/m2 Peso adequado

≥ 28,0 e < 30,0 kg/m2 Pré-obesidade

≥ 30,0 kg/m2 Obesidade

CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA

Classificação do risco de morbidades para adultos segundo CC

Sexo Risco aumentado Risco muito aumentado

Homens 94 a 102 cm > 102 cm

Mulheres 80 a 88 cm > 88 cm

Fonte: WHO, 1998.

RELAÇÃO CINTURA QUADRIL

RCQ = CC (circunferência da cintura) CQ (circunferência do quadril)

Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ

Sexo Risco aumentado

Homens ≥ 1,

Mulheres ≥ 0,

CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50

Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB

Adequação da CB (%) Estado nutricional

< 70 Desnutrição grave

70 a 80 Desnutrição moderada

80 a 90 Desnutrição leve

90 a 110 Eutrofia

110 a 120 Sobrepeso

120 Obesidade

Percentis de circunferência muscular do braço - CMB (cm).

CURVAS DE CRESCIMENTO - PERCENTIS