AVALIAÇÃO DO PACIENTE
Verificar monitores:
Estável ou instável hemodinamicamente- COM OU SEM USO DE DROGAS
VASOATIVAS?
Nível de consciência:
Sedado: RASS
Sem sedação: GLASGOW
Sistema respiratório:
Perguntar se o paciente está com falta de ar e verificar sinais de desconforto
Como o paciente estar respirando?
AA
Cânula nasal
Intubado- com ventilação mecânica invasiva
Traqueostomizado- com ventilação mecânica invasiva
Ou outros...
Verificar modos e parâmetros e fazer ajustes
Pressão do cuff
Mecânica ventilatória
Ausculta pulmonar:
Murmúrios vesiculares: presente ausente ou diminuído- relatar onde
Roncos, sibilos, estertores...
Expansibilidade: Simétrica ou assimétrica
Padrão respiratório: Apical, costodiafragmatico, misto, paradoxal,
Avaliar abdômen: procurar aderências
Abdômen flácido, rígido, distendido, globoso...
Avaliar panturrilha: sinais de inflamação- dor, calor, rubor e edema
Indicadores de TVP (trombose venosa profunda):
Panturrilha empastada (dura)
Sinal da bandeira ausente (não balança)
