1. Médico Residente do Grupo de Coluna do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC/FMUSP – São Paulo, SP, Brasil.
2. Médico Assistente do Grupo de Coluna do do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC/FMUSP – São Paulo, SP, Brasil.
3. Médico Chefe do Grupo de Coluna do do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC/FMUSP – São Paulo, SP, Brasil.
4. Professor Titular do do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC/FMUSP – São Paulo, SP, Brasil.
Trabalho realizado Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP – São Paulo, Brasil.
Correspondência: Rua Dr. Ovidio Pires de Campos, 333 – Bairro Cerqueira César – São Paulo – Brasil – 05403-010 – cesarsalge@gmail.com
AVALIAÇÃO DE SÉRIE DE PACIENTES COM ARTRODESE C1-C2
EVALUATION OF DIFFERENT CASES WITH C1-C2 ARTHRODESIS
EVALUACIÓN DE DIFERENTES CASOS CON ARTRODESIS C1-C2
Artigo originAl/originAl Article/Artículo originAl
cesAr sAlge ghilArdi1, olAvo birAghi letAif2,, AlexAndre sAdAo iutAkA2 , AlexAndre fogAçA cristAnte2, ivAn diAs rochA2, rAPhAel mArtus mArcon2,
reginAldo Perilo oliveirA3, tArcísio eloy PessoA de bArros filho4
RESUMO
Objetivo: Análise retrospectiva de prontuários de pacientes com instabilidade C1-C2 de causas traumáticas e não-traumáticas, subme-
tidos à artrodese C1-C2. Métodos: Foi realizada análise retrospectiva de prontuários de 20 pacientes do ambulatório de coluna do IOT-
-HCFMUSP com idades entre 7 e 83 anos (média de 43 anos), de ambos os sexos. Os parâmetros radiográficos para instabilidade foram
baseados na medida do intervalo atlanto-axial superior a 3 mm em adultos e a 5 mm em crianças, utilizando-se medidas obtidas através
de radiografia simples analisada no perfil. Resultados: Foram operados 20 pacientes com instabilidade cervical alta, a maioria de origem
traumática. A técnica cirúrgica mais utilizada foi a artrodese descrita por Magerl. Não foram observadas lesões vasculares. Foi registrada
complicação infecciosa em dois pacientes. Obteve-se uma taxa de consolidação da artrodese de 85% e não foram necessárias cirurgias
de revisão. Conclusão: Todas as técnicas utilizadas produziram a consolidação óssea satisfatória e foram excelentes para controlar a
instabilidade atlanto-axial.
Descritores: Coluna Vertebral; Instabilidade articular; Articulação atlanto-axial; Fusão vertebral; Anatomia.
ABSTRACT
Objective: Retrospective record analysis of patients with C1-C2 instability of traumatic and nontraumatic causes who underwent C1-C2 arthro-
desis. Methods: We performed retrospective analysis of medical records of 20 outpatients from the column of IOT-FMUSP aged between 7
and 83 years (mean 43 years) of both sexes. The radiographic parameters for instability were based on measurement of atlanto-axial interval
greater than 3 mm in adults and 5 mm in children, using measures obtained from lateral plain X-rays. Results: We operated 20 patients with
high cervical instability, mostly due to trauma. The surgical technique used was that described by Magerl. There were no vascular injuries.
Infectious complications were reported in two patients. We achieved a solid fusion rate of 85% and no revision surgeries were required.
Conclusions: All techniques produced satisfactory bone healing and were excellent for the control of atlanto-axial instability.
Keywords: Spine, Joint instability, Atlanto-axial joint, Spinal fusion; Anatomy.
RESUMEN
Objetivo: Estudio retrospectivo de fichas depacientes con inestabilidad C1-C2, de causas traumáticas y no traumáticas, quienes se sometieron a
artrodesis C1-C2. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los historiales clínicos de 20 pacientes externos de la columna en el IOT-HC.
FM.USP de edades comprendidas entre 07 y 83 años (promedio de 43 años) de ambos sexos. Los parámetros radiológicos de inestabilidad se
basaron en la medición del intervalo atlantoaxial superior a 3 mm en adultos y a 5 mm en niños, utilizándose medidas obtenidas a partir de radio-
grafías simples analizadas en el perfil. Resultados: Se operaron 20 pacientes con inestabilidad cervical alta, la mayoría con inestabilidad de origen
traumático. La técnica quirúrgica más utilizada fue la artrodesis descrita por Magerl. No se observaron lesiones vasculares. Complicaciones infec-
ciosas se registraron en dos pacientes. Hemos logrado una tasa de 85% de consolidación de la artrodesis y no se requirieron cirugías de revisión.
Conclusiones: Todas las técnicas usadas produjeron la consolidación ósea satisfactoria y fueron excelentes para controlar la inestabilidad atlantoaxial.
Descriptores: Columna vertebral; Inestabilidad articular; Articulación atlantoaxial; Fusión vertebral; Anatomía.
INTRODUÇÃO
A região cervical superior é composta pelo occipício (occipício
ou occipital?, atlas e áxis. Nesta região ocorre metade do movi-
mento de flexão cervical (entre o occipício e C1) e metade do mo-
vimento de rotação cervical (C1-C2). A vértebra C1 apresenta uma
forma anelar, duas massas laterais, com faces articulares e corpo
vertebral ausente.
A vértebra C2 possui corpo vertebral, com processo ósseo
dentiforme que se articula com o arco anterior de C1, possui duas
massas laterais e duas lâminas.
A estabilidade do segmento atlantoaxial é proporcionada por
mecanismos passivos e ativos, que incluem os ligamentos alares, o
ligamento cruciforme do atlas, o ligamento apical, o dente do áxis, a
cápsula articular, as membranas atlantoaxiais anterior e posterior, a
membrana tectórica, a integridade óssea de C1 e C2 e suas facetas
articulares. A falha de um ou mais destes mecanismos pode resultar
na instabilidade atlantoaxial1
Sabe-se que a região cervical superior é acometida frequente-
mente por doenças que determinam algum tipo de instabilidade,
as causas não-traumáticas de instabilidade atlantoaxial compre-
endem anomalias congênitas do odontoide, neoplasias, proces-
sos infecciosos, doenças degenerativas, doenças reumáticas e
algumas síndromes2.
Inúmeras técnicas foram descritas para fixação da região cervi
cal
Coluna/Columna. 2012; 11(1): 70-2
Recebido em 30/03/2011, aceito em 12/08/2011.
