CIBELE DE LIMA SOUZA SILVEIRA
Avaliação da dificuldade respiratória
em menores de cinco anos -
Capacitação de técnicos/auxiliares de
enfermagem no atendimento pré-
hospitalar
Recife
2008
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Formação de técnicos em enfermagem e pré-atendimento em crianças com dificuldade respirató, Notas de aula de Enfermagem
Uma dissertação que avalia o impacto de uma capacitação específica para técnicos/auxiliares de enfermagem no atendimento pré-hospitalar em relação à qualidade do registro de informações sobre as condições clínicas de crianças com dificuldade respiratória. A dissertação inclui uma revisão da literatura sobre a dificuldade respiratória em crianças e o uso de instrumentos de avaliação, seguido de um estudo original que investiga a melhoria da qualidade do registro após a capacitação. O documento pode ser útil para estudantes e profissionais interessados em enfermagem pediátrica, atendimento pré-hospitalar e registros clínicos.
Tipologia: Notas de aula
2022
1 / 67
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CIBELE DE LIMA SOUZA SILVEIRA
Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anos -
Capacitação de técnicos/auxiliares de
enfermagem no atendimento pré- hospitalar
Recife 2008
Avaliação da dificuldade respiratória em menores
de cinco anos - Capacitação de técnicos/auxiliares de
enfermagem no atendimento pré-hospitalar
Dissertação apresentada ao Colegiado da Pós- Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco, como requisito parcial para obtenção do grau de Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente.
Orientadora
Profa. Dra. Luciane Soares de Lima
RECIFE
CIBELE DE LIMA SOUZA SILVEIRA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO REITOR Prof. Dr. Amaro Henrique Pessoa Lins VICE-REITOR Prof. Dr. Gilson Edmar Gonçalves e Silva PRÓ-REITOR DA PÓS-GRADUAÇÃO Prof. Dr. Anísio Brasileiro de Freitas Dourado CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DIRETOR Prof. Dr. José Thadeu Pinheiro
COORDENADOR DA COMISSÃO DE PÓS-GRADUAÇÃO DO CCS Profa. Dra. Célia Maria Machado Barbosa de Castro
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE ÁREA DE CONCENTRAÇÃO EM CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
COLEGIADO Profa. Dra. Gisélia Alves Pontes da Silva (Coordenadora) Profa. Dra. Luciane Soares de Lima (Vice-Coordenadora) Profa. Dra. Marília de Carvalho Lima Profa. Dra. Sônia Bechara Coutinho Prof. Dr. Pedro Israel Cabral de Lira Profa. Dra. Mônica Maria Osório de Cerqueira Prof. Dr. Emanuel Savio Cavalcanti Sarinho Profa. Dra. Sílvia Wanick Sarinho Profa. Dra. Maria Clara Albuquerque Profa. Dra. Sophie Helena Eickmann Profa. Dra. Ana Cláudia Vasconcelos Martins de Souza Lima Profa. Dra. Maria Eugênia Farias Almeida Motta Prof. Dr. Alcides da Silva Diniz Profa Dra. Maria Gorete Lucena de Vasconcelos Profa. Dra. Sílvia Regina Jamelli Luciano Meireles de Pontes (Representante discente - Doutorado) Carlos André Gomes Silva (Representante discente -Mestrado)
SECRETARIA Paulo Sergio Oliveira do Nascimento Clarissa Soares Nascimento
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anosAgradecimentos...
Agradecimentos
A Deus, autor da minha existência e meu bem maior.
Ao meu marido Guilherme, pelo apoio durante esta caminhada.
A minha mãe Margarete, que sempre me incentivou no caminho do saber.
Aos meus irmãos, Tibério e Micheline que mesmo à distância me estimularam a cada conquista.
A minha orientadora, Dra. Luciane Lima, pela dedicação e zelo neste trabalho.
A minha sogra Dona Ana Maria, que com paciência esteve comigo no percurso de uma gravidez com riscos me auxiliando continuamente no cuidado das minhas princesas.
A toda equipe do SAMU Recife, em especial ao grupo de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem pela participação voluntária neste trabalho e a minha gerência que incentivou e apoiou durante todo o curso.
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anosAgradecimentos...
A todos da Pós-Graduação da Criança e do Adolescente pelo compromisso com a Ciência e organização do curso.
A todos do Hospital das Clinicas, em especial aos amigos da UTI e a minha gerência pela compreensão durante todo o período do Mestrado.
Ao CNPq/FACEPE pelo financiamento do projeto.
A todos os meus amigos que dividem comigo esta conquista.
A todos que direta ou indiretamente contribuíram na realização deste trabalho.
Meu muito obrigada !!!
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anos... Sumário
Capacitação de técnicos/auxiliares de enfermagem no atendimento
- LISTA DE ABREVIATURAS Sumário
- LISTA DE TABELAS
- RESUMO
- ABSTRACT
- 1 - APRESENTAÇÃO
- 1.1 Referências
- 2 – CAPÍTULO DE REVISÃO DA LITERATURA
- 2.1 Referências
- 3 – ARTIGO ORIGINAL
- Resumo pré-hospitalar: repercussões na qualidade do registro de enfermagem
- Abstract
- 3.1 Introdução
- 3.2 Método e Casuística
- 3.3 Resultados
- 3.4 Discussão
- 3.5 Considerações finais
- 3.6 Referências
- 4 – CONSIDERAÇÕES FINAIS
- 5 – ANEXOS E APÊNDICES
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anosLista de Abreviaturas... 9
Lista de Abreviaturas
DS − Distrito Sanitário OMS − Organização Mundial de Saúde
SAMU −^ Serviço de Atendimento Móvel às Urgências
SUS − Sistemas Único de Saúde
USB −^ Unidade de Suporte Básico
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anos.. .Resumo 11
Resumo
O atendimento de dificuldade respiratória em crianças menores de 5 anos é uma ocorrência frequente no Serviço de Atendimento Móvel às Urgências (SAMU)- Recife. Para as chamadas classificadas sem gravidade é encaminhada uma Unidade de Suporte Básico tripulada por um condutor e um técnico/auxiliar de enfermagem que realizará a coleta de informações clínicas da criança e repassará seus achados à central médica de regulação. Baseado nestes dados o médico regulador define as condutas a serem tomadas sejam orientações, terapêutica imediata e/ou remoção para unidade de referência. É, portanto, essencial que o técnico/auxiliar de enfermagem esteja apto para realizar de forma objetiva uma coleta de dados clínicos básicos essenciais para subsidiar as condutas médicas bem como registrar de forma correta e científica os achados da ocorrência. Esta dissertação apresenta um capítulo de revisão da literatura acerca da dificuldade respiratória em crianças e aspectos relativos à formação do técnico/auxiliar de enfermagem e sua atuação no atendimento pré-hospitalar e também um artigo original intitulado: Capacitação de técnicos/auxiliares de enfermagem no atendimento pré-hospitalar: repercussões na qualidade do registro de enfermagem. O objetivo foi avaliar o impacto de uma capacitação dirigida à técnicos/auxiliares de enfermagem através dos registros realizados nos atendimentos de dificuldade respiratória em crianças menores de 5 anos no pré-hospitalar .Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, prospectivo, do tipo antes e depois realizado no SAMU-Recife. A intervenção foi uma capacitação dirigida para técnicos/auxiliares de enfermagem para identificar e avaliar os sinais de dificuldade respiratória em crianças menores de cinco anos. Foram avaliadas 148 ocorrências antes da capacitação e 113 após a intervenção. Foram utilizados o teste do qui- quadrado e o teste exato de Fisher para verificar possíveis associações entre as variáveis. Os resultados revelaram o impacto positivo na qualidade da informação
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anos.. .Resumo 12
registrada, acreditando-se que este melhor registro tenha refletido em uma comunicação com a regulação médica mais objetiva e com terminologia adequada, como também uma atuação no atendimento capaz de identificar a gravidade da dificuldade respiratória da criança.
Descritores : Atendimento de emergência pré-hospitalar. Auxiliares de enfermagem. Capacitação profissional. Saúde da criança.
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anos.. .Abstract 14
got before and after implementation of a training assigned to technician/assistant of nursing revealed the positive impact of the capacitating in the quality of the information recorded and believing that this better record has reflected in a communication with the medical regulation more objective and with suitable terminology, as also a performance in the treatment capable of identifying the seriousness of the difficulty to breathing of the child.
Key words : Attendance of pre-hospital emergency – Nursing assistant – Professional qualification – Health of the child.
1 - APRESENTAÇÃO
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anos.. .Apresentação 17
A equipe de suporte básico ao chegar no local da ocorrência confirma a procedência da queixa, sendo o atendimento monitorado via rádio pelo médico regulador que orienta o técnico/auxiliar de enfermagem quanto aos procedimentos necessários à condução do caso. Neste tipo de atendimento é desenvolvido o exercício da telemedicina, que segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) é a oferta de serviços ligados aos cuidados com a saúde, nos casos em que a distância é um fator crítico. Tais serviços são providos por profissionais da área da saúde usando tecnologia de informação e de comunicação para o intercâmbio de informações válidas para o diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças. 5,
Percebe-se então a importância do técnico/auxiliar de enfermagem em reconhecer os sinais e sintomas bem como os sinais de gravidade da dificuldade respiratória em crianças, para repassar os achados ao médico regulador de forma precisa e assim ser instituída a terapêutica adequada. Como se encontra sem a presença do enfermeiro, diferente do que ocorre no ambiente hospitalar, sua habilidade para detectar a intensidade da gravidade do caso é fundamental, e sua capacidade para suspeitar de distúrbios graves deve ser mais elevada quando atender crianças doentes. A ênfase deve estar em detectar e tratar a criança enferma no intuito de impedir a deterioração, evitando desta forma intervir na descompensação ou com a criança em quadro grave. 7,
Na vivência do serviço observou-se a dificuldade do técnico/auxiliar de enfermagem em nominar esses achados para comunicar a central de regulação. Também verificou-se que a qualidade do conteúdo escrito da informação não retratava as condições respiratórias reais da criança, muitas vezes em quadros de desconforto respiratório mais exuberantes.
A pergunta condutora do presente estudo foi: A elaboração de um instrumento adaptado para avaliação da dificuldade respiratória em crianças de 0 – 5 anos a ser utilizado por técnicos/auxiliares de enfermagem, seguida de uma capacitação para utilização do mesmo, melhora a qualidade da informação registrada acerca das condições clínicas da criança?
SILVEIRA, Cibele de Lima Souza Avaliação da dificuldade respiratória em menores de cinco anos.. .Apresentação 18
Portanto, esse estudo visa primordialmente instrumentalizar o técnico/auxiliar de enfermagem no reconhecimento de sinais e sintomas de dificuldade respiratória e avaliar o impacto destas intervenções na qualidade das informações registradas por estes profissionais, dada à relevância da detecção de quadros graves com evolução rápida na faixa etária entre 0 e 5 anos.
Esta dissertação apresenta um capítulo de revisão da literatura acerca da dificuldade respiratória em crianças e aspectos relativos à formação do técnico/auxiliar de enfermagem e sua atuação no atendimento pré-hospitalar. O outro capítulo consiste de um artigo original intitulado: Capacitação de técnicos/auxiliares de enfermagem no atendimento pré-hospitalar: repercussões na qualidade do registro de enfermagem.
Finalmente apresentamos as considerações finais esperando que os resultados obtidos tenham impacto positivo na rotina do serviço na avaliação da criança em dificuldade respiratória de forma sistemática, assim melhorando a qualidade do registro das informações colhidas e principalmente a assistência adequada durante o atendimento.
1.1 Referências
1 Brasil. Planalto Central. Decreto n.º 5055, de 27 de abril de 2004. [on line].Institui o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência- SAMU.[Capturado em 11 set. 2006]. Disponível em http://www.planalto.gov.br/ccivil.
2 Prefeitura da Cidade do Recife. Boletim Diário – Secretaria de Comunicação. [on line]. Samu brasileiro funciona nos moldes francês.[Capturado em 21 maio 2007]. Disponível em http://recife.pe.gov.br/pr/secfinancas/emprel/publica /index.php? grupocodigo=15&UltAnt.