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AVALIAÇÃO DA APLICAÇÃO DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
REALIZADO PESSOALMENTE E POR TELEFONE EM IDOSOS
Gabriela Bragagnola¹, Beatriz P. Spagnol¹, Bruna Z. Mathias¹, Graziele M. da Silva³, Carolina N Freiria², Ligiana P. Corona² ³ ¹Graduanda em Nutrição, FCA UNICAMP, Limeira - SP ²Programa de Pós-Graduação em Gerontologia, FCM UNICAMP, Campinas - SP. ³Programa de Pós-Graduação em Ciências da Nutrição e do Esporte e Metabolismo, FCA UNICAMP, Limeira – SP Introdução Em idosos, as principais inadequações nutricionais estão interligadas com a desnutrição proteico-calórica, ingestão insuficiente de micronutrientes em decorrência da ingestão alimentar diminuída, redução da função gastrointestinal resultando em uma má absorção de nutrientes. Nesse contexto, a utilização de instrumentos que avaliem o consumo alimentar deve ser priorizado, pois permitem conhecer e monitorar as necessidades dos indivíduos, possibilitando a elaboração de uma intervenção apropriada, além de apontar as principais deficiências nutricionais¹ assim como, analisar a ingestão de constituintes da dieta como os grupos alimentares ou nutrientes². Entre os principais métodos de avaliação do consumo alimentar está o Recordatório 24 horas. Como método de fácil aplicação, o recordatório de 24 horas (R24h) consiste em quantificar e definir todos os alimentos e bebidas ingeridas nas últimas 24 horas ou no dia anterior a entrevista e deve ser realizado por um entrevistador capacitado³. Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar a aplicação do recordatório de 24 horas presencialmente e por telefone em idosos residentes da cidade de Limeira – SP. Materiais e métodos Este estudo faz parte da pesquisa “Avaliação da prevalência de deficiência de micronutrientes em idosos residentes em cidades da região de Campinas – SP” aprovada pelo comitê de ética de número CAAE 408262/2017-6. Na cidade de Limeira foram entrevistados 172 idosos sendo 53 excluídos por não terem participado das duas aplicações do recordatório 24 horas, totalizando assim uma amostra final de 119 idosos. Foram avaliados os consumos médios e prevalência de adequação dos macronutrientes e
micronutrientes. A necessidade energética foi definida com o 30 a 35kcal/kg/dia⁴. Os valores de referência utilizados para macronutrientes foram 10% a 35% para proteínas, 45% a 65% de carboidratos e 20% a 35% de lipídios. Para fibras foi utilizada a recomendação de 30g para homens e 21g para mulheres, segundo Estimated Average Requerement (EAR). Foram selecionados os micronutrientes: cálcio, sódio, ferro, zinco e as vitaminas A, E, B1 e B12. A prevalência de inadequação dos nutrientes foi obtida a partir da ingestão inferior a presente nos valores de referência ( Dietary Reference Intakes ) com base na EAR estabelecida pelo The Institute of Medicine ⁵. Para as análises estatísticas inicialmente foi realizada a frequência relativa e absoluta de variáveis de interesse para caracterização da amostra. Foram elaboras médias em gramas e prevalências de inadequação do consumo para os macronutrientes e micronutrientes. Para avaliar as associações das variáveis categóricas foram realizados o teste qui-quadrado de Pearson. Para avaliar as associações de duas variáveis contínuas foram realizados os testes não paramétricos de Mann-Whitney, sendo considerado como nível de significância p<0,05. As análises estatísticas foram realizadas através do software Stata® versão 14. Resultados e discussão Foram observadas na Tabela 1 inadequações de consumo em ambos os gêneros e nas duas aplicações nas variáveis ingestão calórica, fibras, vitamina A, cálcio, vitamina E. Foram observadas diferenças significativas em ambos os sexos no recordatório presencial com as fibras (p<0,05) e no recordatório via telefone com a vitamina E (p<0,05). Na tabela 2 foram observadas diferenças significativas entre o recordatório presencial em ambos os sexos nas variáveis energia (p=0,030), fibras (p=0,029), ferro (p<0,005), zinco (p=0,034) e vitamina E (p=0,14). Não foram encontradas diferenças significativas entre as variáveis com o recordatório via telefone.
reduzidos com o aumento da idade, o sexo masculino apresenta um gasto energético total superior ao feminino, gerando uma necessidade de ingestão alimentar aumentada⁶. Com relação a inadequação de consumo das vitaminas A, E e do cálcio, um estudo buscou analisar os dados do Inquérito Nacional de Alimentação como parte da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) em 2008-2009 com mais 4.000 idosos, e encontrou as prevalências de inadequação de micronutrientes em 100% para vitamina E de 70% para vitamina A e mais de 80% para cálcio⁷. Esses resultados se assemelham as prevalências de inadequação encontradas no presente estudo. Quando estratificada pelo sexo, nosso estudo encontrou que em ambas aplicações, o sexo masculino apresentou uma inadequação de consumo superior ao feminino para o zinco e as vitaminas E e B1. Em relação a inadequação de consumo da vitamina B1 um estudo com 427 idosos residentes em Porto Alegre (RS) também evidenciou maiores prevalências de inadequação de consumo de vitamina B1, ferro e zinco em mulheres idosas⁸. Com relação a inadequação de fibras, um estudo que avaliou 1 .509 idosos de comunidade participantes do Inquérito de Saúde do Município de Campinas (ISACAMP) demonstrou uma ingestão de fibras abaixo do ideal em 90,1% da população estudada, valores similares aos achados do presente estudo em ambos os recordatórios⁹. Conclusão Os achados do presente estudo mostrou que há uma importante diferença dos dados encontrados do consumo alimentar pelos diferentes métodos de aplicação do recordatório de 24 horas em entrevista presencial ou via telefone, contudo, ambos identificaram que a ingestão de cálcio e vitaminas A, E e B1, fibras alimentares encontra-.se aquém dos valores recomendados nessa população, reforçando assim, o incentivo para estratégias de políticas de saúde pública para o aumento do consumo de seus alimentos fonte e assim garantindo um melhor estado nutricional Referências 1 CARVALHO FG et al. Métodos de avaliação de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos. Revista Simbio-Logias, v.5, n.7, p.99-120, 2012 2 TRICHOPOULOS D, LAGIOU P. Invited commentary: Dietary patterns and mortality. Br J Nutr, 85, 133-134, 2001 3 WILLET W. Nutrition epidemiology. Oxford: OxfordUniversity Press; 4; p.50-73, 1998
4 Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition. BRASPEN Journal: Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento. ISSN 2525-7374. 3° Suplemento Diretrizes/2019. 5 Institute of Medicine. Dietary reference intakes: arisk assessment model for establishing upper intakelevels for nutrients. Washington (DC): NationalAcademy Press; 1998 6 RISONAR MGD, RAYCO-SOLON P, RIBAYA-MERCADO JD, SOLON JAA, CABALDA AB, TENGCO LW et al. Physical activity, energy requirements, and adequacy of dieta-ry intakes of older persons in a rural Filipino community. Nutr J. 2009;8:19- 27 7 FISBERG RM, MARCHIONI DML, CASTRO MA et al. Ingestão inadequada de nutrientes na população de idosos do Brasil: Inquérito Nacional de Alimentação 2008-
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