Avaliação Cinético Funcional - Fática Figueiredo, Esquemas de Fisioterapia, Manuais, Projetos, Pesquisas de Fisioterapia

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Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos

ANEXO 1

Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos – CBDF PRINCÍPIOS E FORMATAÇÃO [1] JUSTIFICATIVA A Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos (CBDF) vem preencher uma lacuna do Referencial Brasileiro de Procedimentos Fisioterapêuticos (RBPF), dada a relação de dependência dos diagnósticos fisioterapêuticos para com os procedimentos fisioterapêuticos descritos no RBPF, assim caracterizados: I. Consultas Fisioterapêuticas: método de investigação semiológica voltado a elaborar e estabelecer o(s) Diagnóstico(s) Fisioterapêutico(s), com propósito de direcionar os objetivos terapêuticos e a as prescrições e outras condutas fisioterapêuticas respectivas, assim como o(s) Prognóstico(s) Fisioterapêutico(s). II. Exames funcionais: são os instrumentos que irão auxiliar na construção do diagnóstico fisioterapêutico, podendo ser realizados através de testes funcionais e físicos, escalas, questionários e outros métodos que fazem parte da semiologia fisioterapêutica, bem como auxiliam na definição do prognóstico fisioterapêutico. III. Intervenções Fisioterapêuticas: executadas por meio de métodos, técnicas e recursos fisioterapêuticos, prescritos a partir do Diagnóstico Fisioterapêutico, em conformidade com as evidências científicas atuais disponíveis, os recursos disponíveis e a preferência do cliente/paciente/usuário. [2] PRINCÍPIOS SEMIOLÓGICOS I. Consulta Fisioterapêutica: visa identificar possíveis alterações estruturais e/ou funcionais – ou o risco destas, sob a ótica da condição e/ou deficiência cinético-funcional e/ou limitações de mobilidade e/ou restrições a participação social, a fim de quantificar e interpretar prejuízos à cinética

fisioterapêutica, além de poder auxiliar no Prognóstico Fisioterapêutico e em outras condutas inerentes.  Outros exames (laboratoriais, de imagem e outros não contidos no RBPF): solicitados e/ou analisados pelo fisioterapeuta, visando quantificar a deficiência de funções e/ou estruturas do corpo e subsidiar a construção do Diagnóstico Fisioterapêutico, visando auxiliar na indicação e parametrização da prescrição fisioterapêutica, além de poder auxiliar no Prognóstico Fisioterapêutico e em outras condutas inerentes. II. Registros Assistenciais: todos os achados semiológicos, prescrições e prognósticos, assim como informações complementares e resultados obtidos a partir da consulta e/ou intervenções (inclusive, aqueles em que ocorra revisão da consulta), deverão ser devidamente registrados em prontuário próprio do cliente/paciente/usuário, respeitando-se os direitos fundamentais de privacidade, confidencialidade e individualidade e todas as previsões contidas na Lei Geral de Proteção de Dados – Lei no^ 13.709/2018. A análise desses registros é feita durante o período de condução da assistência fisioterapêutica, quando o diagnóstico e o prognóstico podem sofrer variações e consequente mudança na prescrição fisioterapêutica ou outras condutas inerentes. [3] CARACTERIZADORES DOS DIAGNÓSTICOS FISIOTERAPÊUTICOS I. Condições de “Saúde Cinético-funcional (S)” – sem alteração de estrutura e função do corpo (CBDF S) (Parte 1 – Capítulo I/Anexo 2), subdivididos em dois blocos: a. Bloco A: Letra “S” seguida de dois subcódigos (1º e 2º) (de dois dígitos cada). A letra “S” identifica e caracteriza a condição de “Saúde cinético-funcional sem alteração de estrutura e função do corpo”, seguida do primeiro subcódigo, caracterizados por S01, quando com risco relacionado ao Sistema Nervoso Periférico; S02, quando com risco

relacionado ao Sistema Nervoso Central; S03, quando com risco relacionado ao Sistema Musculoesquelético; S04, quando com risco relacionado ao Sistema Respiratório; S05, quando com risco relacionado ao Sistema Cardiovascular; S06, quando com risco relacionado ao Sistema Tegumentar; S07, quando com risco relacionado ao Sistema Urinário; S08, quando com risco relacionado ao Sistema Genital; S09, quando com risco relacionado ao Sistema Digestório; e S10, quando com risco relacionado ao Sistema Metabólico. O segundo subcódigo identifica, dentre estes com boa saúde cinético-funcional, aqueles “sem risco iminente”, caracterizados pelo subcódigo 00 (zero zero) – S01. 00 , S02. 00 , S03. 00 , S04. 00 , S05. 00 , S06. 00 , S07. 00 , S08. 00 , S09. 00 e S10. 00 – ou “com risco”, caracterizados pelo subcódigo 01 (zero um) – S01. 01 , S02. 01 , S03. 01 , S04. 01 , S05. 01 , S06. 01 , S07. 01 , S08. 01 , S09. 01 e S10. 01. Sem ( 00 ) ou com risco ( 01 ) de Deficiência Cinético-funcional inerente ao sistema relacionado. b. Bloco B: do terceiro ao sexto subcódigos (3º, 4º, 5º e 6º) (de um dígito cada) – designam os qualificadores de risco (de alteração de função e/ou estrutura do corpo) para cada sistema, classificados pelo nº zero (0), quando sem risco; ou pelo nº um (1), quando com risco. Considera-se “risco de Deficiência Cinético-funcional”: fatores ambientais (moradia, trabalho ou outro no cotidiano) e/ou fatores pessoais (idade, psíquico ou outro não especificado) e/ou redução temporária da mobilidade e/ou aspectos não especificados. As codificações enumeradas nos subcódigos 3º, 4º, 5º e 6º, para as condições de saúde “sem risco de deficiência cinético-funcional ( 00 )”, devem ser todas assinaladas com a numeração zero (0), caracterizando não haver risco de alteração de estrutura e função do corpo, inerentes ao sistema orgânico avaliado; e nos sistemas que contemplam o segmento do corpo afetado no sexto (6º) subcódigo, devem ser descritas com a numeração nove (9), para designar “Não aplicável avaliação do segmento”. Já as enumeradas para as condições de saúde “com risco de deficiência cinético-funcional ( 01 )” designam nesses subcódigos a

II. Condições de “Deficiência Cinético-funcional (D)” – com alteração de estrutura e/ou função do corpo (Parte 1 – capítulos II a XI – Deficiência) (Anexo 2): a. Os Sistemas Nervoso Periférico (SNP), Nervoso Central (SNC), Musculoesquelético e Tegumentar são subdivididos em três Blocos (A, B e C):  Bloco A: dois subcódigos (1 e 2) (dois dígitos cada). O primeiro número identifica o sistema orgânico e o segundo caracteriza o preponderante no status funcional ou no status estrutural da região acometida. Exemplo: CBDF D 01. 00 – Deficiência Cinético-funcional Neuroperiférica com tônus muscular normal, em que 01 identifica o SNP e 00 o status funcional de eutonia muscular.  Bloco B: do terceiro ao quinto subcódigos (3, 4 e 5) (de um dígito cada)

• identificam-se dados semiológicos caracterizadores das deficiências de funções do corpo. Neste são utilizados instrumentos ou parâmetros de avaliação semiológicos validados, a fim de quantificar e caracterizar as deficiências cinético-funcionais.  Bloco C: sexto subcódigo (6) (de um dígito) – identifica o(s) Segmento(s)/Estrutura(s) do corpo acometido(s). Aqui, pode(m) ser definido(s) o(s) segmento(s) ou parte(s) do corpo acometido(s) com qualificadores de 0 (zero) a 4 (quatro), assim classificados. b. Os Sistemas Cardiovascular, Respiratório, Urinário, Genital e Digestório são subdivididos em dois Blocos (A e B):  Bloco A: dois subcódigos (1 e 2) (dois dígitos cada). O primeiro número identifica o sistema orgânico e o segundo caracteriza o preponderante no status funcional ou no status estrutural do sistema acometido. Exemplo: CBDF D 04. 02 – Deficiência Cinético-funcional Respiratória (DCR) Obstrutiva de Vias Aéreas Médio-Distais (VAIMD), em que 04 identifica o Sistema Respiratório e 02 o status funcional de obstrução de VAIMD.  Bloco B: do terceiro ao sexto subcódigos (3, 4, 5 e 6) identificam-se dados semiológicos caracterizadores das deficiências de funções do corpo. Neste são utilizados instrumentos ou parâmetros de avaliação

semiológicos validados, a fim de quantificar e caracterizar as deficiências cinético-funcionais. c. O Sistema Metabólico (SM) é subdividido em três Blocos (A, B e C):  Bloco A: dois subcódigos (1 e 2) (dois dígitos cada). O primeiro número identifica o sistema orgânico e o segundo caracteriza o preponderante no status funcional e estrutural metabólico. Exemplo: CBDF D10.01 – Deficiência Cinético-funcional Metabólica com Disfunção Metabólica, em que 10 identifica o SM e 01 o status estrutural caracterizador da pessoa estar “com diagnóstico médico de síndrome metabólica”.  Bloco B: terceiro subcódigo (3) (de um dígito) – identificam-se dados semiológicos caracterizadores das deficiências de funções do corpo. Neste são utilizados instrumentos ou parâmetros de avaliação semiológicos validados, a fim de quantificar e caracterizar as deficiências cinético- funcionais.  Bloco C: do quarto ao sexto subcódigo (4, 5 e 6) (de um dígito cada) – identifica variáveis de Estrutura(s) do corpo acometida(s). Aqui, pode(m) ser definida(s) a(s) variável(is) acometida(s) com qualificadores de 0 (zero) a 4 (quatro). [4] CLASSIFICAÇÃO E QUALIFICADORES DOS DIAGNÓSTICOS FISIOTERAPÊUTICOS Os subcódigos relacionados ao Bloco B de todos os sistemas e ao Bloco C do sistema metabólico receberão classificação de zero (0) a quatro (4) ou zero (0) e quatro (4), baseados nos qualificadores da CIF, que descreve a porcentagem de alteração, sugerida pela OMS, para traduzir as alterações existentes no cliente/paciente/usuário, sob o olhar do fisioterapeuta. Esta classificação dependerá do tipo de instrumento ou parâmetro de avaliação utilizado. Nos instrumentos ou parâmetros de avaliação com quantificação numérica, será utilizada a classificação de zero (0) a quatro (4), oito (8) e nove (9), conforme descrição a seguir: 0 – Nenhuma dificuldade/perda/déficit/alteração (0-4%) 1 – Leve dificuldade/perda/déficit/alteração (5-24%)

I. BLOCO A (dois subcódigos – 1 e 2 – separados por um ponto, ambos de dois dígitos): O primeiro número identifica o sistema orgânico e o segundo caracteriza o status funcional e/ou estrutural da região acometida, baseados na CIF e codificados nos capítulos II a XI descritos na CBDF, assim classificados e designados (Anexo 2):  CBDF D01: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Nervoso Periférico (Deficiência Cinético-funcional Neuroperiférica DCNp); a. Codificação D01.00: Deficiência Cinético-funcional Neuroperiférica eutônica; b. Codificação D01.01: Deficiência Cinético-funcional Neuroperiférica hipotônica. As DCNp compõem a lista dos Diagnósticos Fisioterapêuticos descritos na CBDF, designados como caracterizadores da ação do Sistema Nervoso Periférico (SNP), identificados nos achados semiológicos, sob o olhar do fisioterapeuta, com foco na funcionalidade do movimento muscular, no que se refere às deficiências que interferem no movimento muscular e suas consequências para as atividades neuromotoras do cotidiano humano. São expressos por um quadro clínico-funcional que pode ser sugestivo ou típico de uma deficiência cinético-funcional neuroperiférica, com ou sem alteração de estrutura do SNP. O diagnóstico da DCNp é premissa mandatória para prescrever intervenções fisioterapêuticas – de promoção, prevenção e recuperação funcional. Assim, podem ocorrer na ausência de doenças concomitantes ou na presença de doenças neurais periféricas. O principal parâmetro semiológico frequentemente observado é o tônus muscular. A DCNp também pode estar associada a sintomas não específicos.  CBDF D02: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Nervoso Central (Deficiência Cinético-funcional Neurocentral – DCNc). a. Codificação D02.00: Deficiência Cinético-funcional Neurocentral Eutônica; b. Codificação D02.01: Deficiência Cinético-funcional Neurocentral Hipotônica; c. Codificação D02.0 2 : Deficiência Cinético-funcional Neurocentral Hipertônica Elástica; d. Codificação D02.0 3 : Deficiência Cinético-funcional Neurocentral Hipertônica Plástica;

e. Codificação D02.0 4 : Deficiência Cinético-funcional Neurocentral Tônus Flutuante. As DCNc compõem a lista dos Diagnósticos Fisioterapêuticos descritos na CBDF, designados como caracterizadores da ação do Sistema Nervoso Central (SNC), identificados nos achados semiológicos, sob o olhar do fisioterapeuta, com foco na funcionalidade do movimento muscular, no que se refere às deficiências funcionais que interferem no movimento muscular e suas consequências para as atividades neuropsicomotoras do cotidiano humano. São expressos por um quadro clínico-funcional que pode ser sugestivo ou típico de uma deficiência cinético-funcional neurocentral, com ou sem alteração de estrutura do SNC. O diagnóstico da DCNc é premissa mandatória para prescrever intervenções fisioterapêuticas – de promoção, prevenção e recuperação funcional. Assim, podem ocorrer na ausência de doenças concomitantes ou na presença de doenças neurais centrais. O principal parâmetro semiológico frequentemente observado é o tônus muscular. A DCNc também pode estar associada a sintomas não específicos.  CBDF D03: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Musculoesquelético (Deficiência Cinético-funcional Musculoesquelética – DCMe). a. Codificação D03.00: Deficiência Cinético-funcional Musculoesquelética sem lesão de estrutura; b. Codificação D03.01: Deficiência Cinético-funcional Musculoesquelética com lesão estrutural aguda; c. Codificação D03.0 2 : Deficiência Cinético-funcional Musculoesquelética com lesão estrutural crônica. As DCMe compõem a lista dos Diagnósticos Fisioterapêuticos descritos na CBDF, designados como caracterizadores da ação do Sistema Musculoesquelético, identificados nos achados semiológicos, sob o olhar do fisioterapeuta, com foco na funcionalidade do movimento musculoesquelético, no que se refere às deficiências que interferem no movimento articular e suas consequências para as atividades motoras do cotidiano humano. São expressos por um quadro clínico-funcional que pode ser sugestivo ou típico de uma deficiência cinético-funcional musculoesquelética, com ou sem alteração de estrutura musculoesquelética. O diagnóstico da DCMe é premissa

na presença de doenças cardiopulmonares, neuromusculares, entre outras. Embora os principais parâmetros semiológicos sejam frequentemente o desconforto respiratório e a redução da ventilação alveolar, a DCR também pode estar associada a sintomas não respiratórios.  CBDF D05: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Cardiovascular (Deficiência Cinético-funcional Cardiovascular – DCC). a. Codificação D05.00: Deficiência Cinético-funcional Cardiovascular sem alteração de estrutura; b. Codificação D05.0 1 : Deficiência Cinético-funcional Cardiovascular com alteração de estrutura. As DCC compõem a lista dos Diagnósticos Fisioterapêuticos descritos na CBDF, designados como caracterizadores da ação do Sistema Cardiovascular, identificados nos achados semiológicos, sob o olhar do fisioterapeuta, com foco na funcionalidade do movimento humano, no que se refere às deficiências que interferem na capacidade aeróbica, a qual sofre influência de alterações na atividade vasomotora da musculatura esquelética e na capacidade contrátil do músculo cardíaco (cronotrópica e/ou inotrópica). São expressos por um quadro clínico-funcional que pode ser sugestivo ou típico de uma deficiência cinético-funcional cardiovascular, com ou sem alteração de estrutura (vascular e/ou cardíaca e/ou pulmonar e/ou metabólica). O diagnóstico da DCC é premissa mandatória para prescrever intervenções fisioterapêuticas – de promoção, prevenção e recuperação funcional. Assim, podem ocorrer na ausência de doenças concomitantes ou na presença de doenças cardiopulmonares e metabólicas. Embora um dos principais parâmetros semiológicos seja frequentemente a fatigabilidade ou baixa capacidade para atividades físicas, a DCC também pode estar associada a sintomas não cardiorrespiratórios.  CBDF D06: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Tegumentar (Deficiência Cinético-funcional Tegumentar – DCT). a. Codificação D06.0 0 : Deficiência Cinético-funcional Tegumentar sem edema (Subtópicos: Sem ruptura da integridade cutânea, sem alteração de pigmentação; Sem ruptura da integridade cutânea, com alteração de pigmentação; Com ruptura da integridade cutânea, sem alteração de

pigmentação; Com ruptura da integridade cutânea, com alteração de pigmentação); b. Codificação D06.0 1 : Deficiência Cinético-funcional Tegumentar com edema agudo (Subtópicos: Sem ruptura da integridade cutânea, sem alteração de pigmentação; Sem ruptura da integridade cutânea, com alteração de pigmentação; Com ruptura da integridade cutânea, sem alteração de pigmentação; Com ruptura da integridade cutânea, com alteração de pigmentação); c. Codificação D06.02: Deficiência Cinético-Funcional Tegumentar com edema crônico (Subtópicos: Sem ruptura da integridade cutânea, sem alteração de pigmentação; Sem ruptura da integridade cutânea, com alteração de pigmentação; Com ruptura da integridade cutânea, sem alteração de pigmentação; Com ruptura da integridade cutânea, com alteração de pigmentação). As DCT compõem a lista dos Diagnósticos Fisioterapêuticos descritos na CBDF, designados como caracterizadores da ação do Sistema Tegumentar, identificados nos achados semiológicos, sob o olhar do fisioterapeuta, com foco na funcionalidade do sistema tegumentar, no que se refere às deficiências que interferem neste sistema e suas consequências para a atividade humana. São expressos por um quadro clínico-funcional que pode ser sugestivo ou típico de uma deficiência cinético-funcional tegumentar, com ou sem lesão de estrutura do sistema tegumentar. O diagnóstico da DCT é premissa mandatória para prescrever intervenções fisioterapêuticas – de promoção, prevenção e recuperação funcional. Assim, podem ocorrer na ausência de doenças concomitantes ou na presença de distúrbios tegumentares. Embora o principal parâmetro semiológico seja frequentemente o edema, a DCT também pode estar associada a sintomas não tegumentares, como distúrbios metabólicos, endócrinos, neurológicos, osteomioarticulares, linfáticos e vasculares associados ou não a ulcerações.  CBDF D07: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Urinário (Deficiência Cinético-funcional Urinária – DCU). a. Codificação D07.00: Deficiência Cinético-funcional Urinária de Armazenamento (Subtópicos: Sem urgência, Com urgência);

função sexual. Assim, podem ocorrer na ausência de doenças concomitantes ou na presença de distúrbios genitais. Embora o principal parâmetro semiológico seja frequentemente o desempenho sexual, a DCG também pode estar associada a sintomas não específicos.  CBDF D09: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Digestório (Deficiência Cinético-funcional Digestória – DCD). a. Codificação D09.00: Deficiência Cinético-funcional Digestória sem alteração de estrutura; b. Codificação D09.0 1 : Deficiência Cinético-funcional Digestória com alteração de estrutura. As DCD compõem a lista dos Diagnósticos Fisioterapêuticos descritos na CBDF, designados como caracterizadores da ação do sistema digestório, identificados nos achados semiológicos, sob o olhar do fisioterapeuta, com foco nas funções de defecação, no que se refere às deficiências que interferem na eliminação de resíduos e alimentos não digeridos, tais como fezes e funções relacionadas. São expressos por um quadro clínico-funcional que pode ser sugestivo ou típico de uma deficiência cinético-funcional digestória, com ou sem alteração de estrutura do sistema digestório. O diagnóstico da DCD é premissa mandatória para prescrever intervenções fisioterapêuticas – de promoção, prevenção e recuperação da função de defecação. Assim, podem ocorrer na ausência de doenças concomitantes ou na presença de distúrbio digestório. Embora o principal parâmetro semiológico seja frequentemente obstipação intestinal ou incontinência fecal, a DCD também pode estar associada a sintomas não específicos.  CBDF D10: Deficiências Cinético-funcionais no Sistema Metabólico (Deficiência Cinético-funcional Metabólica – DCM). a. Codificação D10.00: Deficiência Cinético-funcional Metabólica sem disfunção metabólica; b. Codificação D10.01: Deficiência Cinético-funcional Metabólica com disfunção metabólica*.

• Considera-se “com disfunção metabólica” quando o indivíduo for portador de diagnóstico médico de síndrome metabólica, definida como a presença de três ou mais dos seguintes critérios: obesidade central,

hipertensão arterial, resistencia à insulina, lipoproteína de alta densidade (HDL) baixo e triglicéride (TG) elevado. As DCM compõem a lista dos Diagnósticos Fisioterapêuticos descritos na CBDF, designados como caracterizadores da ação do Sistema Metabólico, identificados nos achados semiológicos – metabólicos e antropométricos (composição corporal), sob o olhar do fisioterapeuta, com foco na função do sistema metabólico e sua influência no movimento humano, no que se refere às deficiências que interferem na capacidade aeróbica, bem como no que se refere a variáveis de composição corporal. São expressos por um quadro clínico-funcional que pode ser sugestivo ou típico de uma deficiência cinético-funcional metabólica, com ou sem alteração de função e/ou estrutura do sistema metabólico. O diagnóstico da DCM é premissa mandatória para prescrever intervenções fisioterapêuticas – de promoção, prevenção e recuperação funcional. Assim, as disfunções metabólicas podem ocorrer de forma silenciosa, na ausência de doenças e/ou alterações significativas na independência funcional. Embora um dos principais parâmetros que definem a disfunção metabólica sejam antropométricos (composição corporal) e metabólicos (laboratoriais), estes apresentam forte relação com a capacidade funcional e expressam um importante fator de risco para o desenvolvimento de disfunções cardiovasculares, neuromusculares e neurocognitivas. II - BLOCO B: o terceiro ao sexto subcódigos contidos no Bloco B (3, 4, 5 e 6) (de um dígito cada) – identificam dados semiológicos caracterizadores da deficiência de funções do corpo. Nestes são utilizados instrumentos ou parâmetros de avaliação semiológicos validados, a fim de quantificar e caracterizar as deficiências cinético- funcionais. Os sistemas cardiovascular, respiratório, urinário, genital e digestório são compostos por quatro subcódigos (3, 4, 5 e 6); os sistemas neuroperiférico, neurocentral, musculoesquelético e tegumentar são compostos por três subcódigos (3, 4 e 5); e o sistema metabólico é composto por um subcódigo (3). Os parâmetros clínico-funcionais, caracterizadores da ação nos sistemas do corpo humano (neuroperiférico, neurocentral, musculoesquelético, respiratório, cardiovascular, tegumentar, urinário, genital, digestório e metabólico) são analisados no contexto da realização do movimento humano – em todas as suas formas de ação, com ou sem alteração de estrutura e/ou de função do corpo. Ou seja, o diagnóstico

3 Grave redução de força 4 Completa redução de força 8 Não especificada 9 Não aplicável c. 5º Subcódigo – Funções sensoriais: funções dos sentidos que permitem sentir superfícies e sua textura ou qualidade, além de sensação de dor, função vestibular e funções sensoriais adicionais. Funções sensoriais (b265) 0 Funções sensoriais normais 4 Alteração das funções sensoriais (subtópicos: sensibilidade tátil e/ou proprioceptiva aumentada; sensibilidade tátil e proprioceptiva reduzida; sensibilidade térmica aumentada; sensibilidade térmica reduzida; sensação de dor aumentada; sensação de dor reduzida; alteração da função vestibular; alteração na função visuoespacial) 8 Não especificada 9 Não aplicável (2) – Caracterizadores funcionais dos Diagnósticos Fisioterapêuticos relacionados ao Sistema Nervoso Central, baseados na CIF: a. 3º Subcódigo – Funções mentais: Estado de Consciência ou função cognitiva, funções mentais gerais do estado de consciência, alerta e do processamento das informações, incluindo a clareza e continuidade do estado de vigília, atenção, aprendizado e memória. Funções mentais (b 110 - b139) 0 Sem alteração das funções mentais

1 Leve alteração das funções mentais (subtópicos: alteração nível consciência; alteração cognitiva) 2 Moderada alteração das funções mentais (subtópicos: alteração nível consciência; alteração cognitiva) 3 Grave alteração das funções mentais (subtópicos: alteração nível consciência; alteração cognitiva) 4 Completa alteração das funções mentais (subtópicos: alteração nível consciência; alteração cognitiva) 8 Não especificada 9 Não aplicável b. 4º Subcódigo – Controle do movimento: funções associadas ao controle do movimento voluntário e involuntário. Observação: foram incluídos os subtópicos para qualificação predominante da disfunção do controle do movimento – Alteração na coordenação motora; Alteração no controle postural; Alteração no equilíbrio; Alteração na amplitude do movimento; Presença de movimentos involuntários. Controle do Movimento (b710, b715, b730, b760, b765) 0 Controle do movimento preservado 1 Leve alteração no controle do movimento 2 Moderada alteração no controle do movimento 3 Grave alteração no controle do movimento 4 Completa alteração no controle do movimento 8 Não especificada 9 Não aplicável