Aula meningites SES 2, Notas de aula de Enfermagem

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SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO

HOSPITAL CORREIA PICANÇO – HCP

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA EM ÂMBITO HOSPITALAR

Maria Eulália de Moura Côrte Real

Conceito: •^

Ocorrência de um processo inflamatório

das meninges •^

Meninges: Dura- mate

-^

Pia- mater - Aracnoide

-^

(Leptomeninges)

• Líquido cefalorraquidiano

(LCR)

Meningites

Etiologias: virus

bactériasfungosprotozoárioshelmintos

BactBact

éé

riasrias

VV

írusírus

OutrosOutros

Neisseria meningitidis

Haemophilus influenzae - Streptococcus pneumoniae • Mycobacterium tuberculosis • Staphylococcus aureus - Pseudomona aeruginosa - Escherichia coli - Klebsiella sp - Enterobacter sp - Salmonella sp - Proteus sp - Listeria monocytogenes -

Leptospira sp

RNA Vírus • Enterovírus

• Arbovírus -Dengue• Vírus do sarampo• Vírus da caxumba• Arenavírus• HIV 1 DNA vírus • Adenovírus• Vírus do grupoHerpes• Varicela zoster• Epstein Barr• Citomegalovírus

Fungos • Cryptococcus neoformans (tórula) • Candida albicans

e

C.

tropicalis Protozoários • Toxoplasma gondii

Trypanosoma cruzi - Plasmodium sp Helmintos - Infecção larvária da Taenia solium • Cysticercus cellulosae (cisticercose)• Angiostrongylus cantonensis

Etiologia

Meningites de maior interesse para saúde pú

blica:

Haemophilus

Neisseria meningitidis (meningococo)

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

Mycobacterium tuberculosis

Meningites virais

Meningites

Streptococcus pneumoniae (pneumococo) 

Diplococos gram-positivos com característica morfológica esférica

(cocos), dispostos aos pares. 

Possui mais de 90 sorotipos capsulares

-^

Importante causa de meningites principalmente em < 1 ano e idosos. ^

Maior risco: uso de drogas imunossupressoras, sindrome nefrótica, diabetes, anemia falciforme, asplenia, TCE infectados ou com fístulas,alcoolistas, HIV. 

Alta letalidade ( Brasil 20- 30%) e sequelas graves (40%) 

2010 – Ministério da Saúde

introduziu a vacina no calendário básico da

rede pública –

Vacina pneumocócica 10 valente -

Pneumo 10

Meningites bacterianas

Diplococos Gram positivos

Meningite por

S. pneumoniae

no B rasil: 2001

1239 casos

2011

1143 casos

Fonte: Ministério da Saude/SVS

Sinan - Datasus

Doen

ç

a Meningoc

ó

cica

a

Agente etiológico: Neisseria meningitidis

(meningococo)

Diplococos gram-negativos (pares de cocos) ,

Possui 13 sorogrupos, de acordo com o antígeno polissacarídeo

da cápsula. Os mais freqüentes são os sorogrupos A, B, C, W135 e Y.

Podem também ser classificados em sorotipos e subtipos, de acordocom os antígenos protéicos da parede externa do meningococo.b) Distribuição: endêmica universal, surtos epidêmicos c ) Reservatório : o homem doente ou portador são

Diplococos Gram negativos

Meningites Virais

Agente etiológico : principal Enterovirus (Echovirus e Coxsakievirus), arbovirus , virus da caxumba,virus da varicela, Herpes simples 1 e2
^

Modo de transmissão : de pessoa a pessoa fecal- oral,oral- oral ou respiratória

Sazonalidade : mais frequente no verão e outono

Ocorrência endêmica, podendo ocorrer surtos em comunidade fechada ou aberta.

Maior frequência em crianças

Quadro clínico : Febre, cefaleia, náuseas , vômitos, rigidez de nucaPode ocorrer mialgia, fotofobia, diarreia, rush maculo-papularBom estado geral, evolução benigna

Tratamento com medicação sintomática e acompanhamento

ambulatorial.

CRIANÇAS < 1 ANO

Os RN e lactentes jovens podem ter o diagnóstico dificultado pelo quadro clí

nico

inespecífico.

A febre nem sempre está presente podendo haver hipotermia,recusa alimentar, cianose, irritabilidade, choro constante, convulsõesmuitas vezes um quadro grave, generalizado.Rigidez de nuca - parâmetro sem valor nesta faixa etária. Importante o exame da fontanela bregmática (anterior),observar abaulamento, aumento da tensão e pulsátil

Meningites bacterianas– Quadro clínico

Ao e Rigidez de nuca, associado aos sinais de

Rigidez de nuca, associado aos sinais deBrudzinski, Kernig

Multiplicação na correntecirculatória

MENINGOCOCCEMIA

resolução

Resposta inflamatória dohospedeiroProdução maciça decitocinas (TNF, IL)

MENINGITE

Lesão endotelialAtivação docomplementoda cascata dacoagulação

vasculite

CIVD

CHOQUESÉPTICO

Multiplicação no SNCReação inflamatórialocal( TNF, IL)

DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS

ÓBITO

Liberação de endotoxina

bacteremia

Bactéria na nasofaringe – colonização

portador

invasão local

DOENÇA MENINGOCÓCICA - FISIOPATOGENIA

ASPECTOS CLASPECTOS CL

ÍÍ

NICOSNICOS

SINAIS E SINTOMAS^ FebrePetéquiasConvulsõesVômitosCefaleiaRigidez de nucaKerning e BrudizinkiHipotensãoSonolênciaIrritabilidadeDiarreiaMialgia

MM+++

MCMM.

MC++++++++

Fonte : Correia JB, DuarteMCBM

Doença Meningocócica

Crianças e adultos com

febre, cefaléia, vômitos

, rigidez de nuca, outros sinais

de irritação meníngea (sinais de Kerning, Brudzinski), sonolência e/ouconvulsões.

Crianças abaixo de 1 ano de idade, que apresentem prostração, febre ou hipotermia, vômitos, sonolência ou irritabilidade excessiva, convulsões e/ouabaulamento de fontanela.

Suspeita de Doença Meningocócica: quadro com prostração acentuada, palidez, toxemia, exantema petequial, purpúrico e/ou equimoses/sufusõeshemorrágicas, associado ou não a quadro de meningite.

DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO