auditoria é o acompanhamento das atividades e cuidados executados pela enfermagem, Slides de Clínica médica

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Auditoria Assistencial

Como a Enfermagem pode melhorar a Receita e diminuir Custos dos Processos Assistenciais?

EDUCAÇÃO PERMANENTE EM ENFERMAGEM

O que é Auditoria? “Exame analítico e pericial que segue o desenvolvimento das operações contábeis, desde o início até o balanço.” ( Aurélio).

Auditor “Aquele que ouve, ouvidor - perito - contador encarregado de auditoria” ( Aurélio)

Perfil do auditor Conhecimento das leis  (^) vigilância  (^) capacidade de ouvir  (^) processar e ter discernimento para retroalimentar  (^) postura pessoal  (^) mediador de conflito  (^) praticar burocracia básica.

Regular ou Ordinária

Programada objetivando exame de produtividade e gastos

Analítica

Planejada e realizada a partir de relatórios de alerta. É comparativa com série histórica, parâmetros nacionais, regionais, locais e com outros prestadores.

Histórico Ação pós-fato ( auditoria da conta hospitalar). Caráter contábil- financeiro.

Tendência atual Apuração da qualidade dos Serviços e Gerenciamento de custos. Aspectos contábeis-financeiros X Qualidade Enfoque preventivo p/ planejamento de novas ações. Aperfeiçoamento e satisfação do cliente ( pagador X prestador X usuário). Auditoria prospectiva.

Distribuição dos Custos Assistenciais em

Saúde

( Fundação Getulio Vargas / PROHASA) 16% 20% 12% 12% 18% 21% 1% CONSULTA HM DIÁRIAS TAXAS MAT/MED SADT OUTROS

SADT’s ( Fundação Getulio Vargas / PROHASA) 8,75% (^) 0,84% 2,84% 3,41% 1,03%0,58% 1,48% 2,57% PAT. CLIN. PATOLOGIA RADIOLOGIA ULTRASON TC ENDOSCOPIA TRAÇ. GRÁF. OUTROS

Sinais de alerta para situação que

representam 90% dos custos hospitalares

Urgências e emergências Complicações do quadro inicial Intervalo curto entre os eventos Evento anterior prolongado Solicitação inicial de alta permanência Doença crônicas concomitantes

Aspectos Éticos É vetado ao auditor: Artigo 81 - Alterar prescrição médica de outro profissional; Artigo 118 - Deixar de atuar com absoluta isenção .

Artigo 87 - Remunerar serviços não efetivamente prestados. Artigo 88 - Permitir a inclusão de nomes de profissionais que não participaram do ato médico, para efeitos de cobrança de Honorários Médicos.

Ao Auditado Artigo 39 - Receitar ou atestar de forma ilegível ou assinar formulários em branco. Artigo 42 - Praticar ou indicar atos médicos desnecessários ou proibidos pela legislação do país. Artigo 60 - Exagerar a gravidade do diagnóstico ou prognóstico.