Carolina Cavalcante
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: o paciente politraumatizado é
considerado aquele que apresenta lesões em
2 ou mais sistemas de órgãos (tórax,
abdome, fratura de ossos longos, trauma
cranioencefálico). Além disso, é necessário
que pelo menos uma, ou uma combinação
dessas lesões, represente um risco vital ao
doente.
As mortes determinadas pelo trauma se
apresentam em uma distribuição trimodal:
Dentro de segundos a minutos do
evento (50% dos óbitos): sendo as
causas mais comuns as lacerações da
aorta, o traumatismo cardíaco e as lesões
à medula espinhal e ao tronco cerebral,
determinando apneia.
Na maior parte dos casos os pacientes
não conseguem ser salvos devido à
gravidade do trauma
A única forma de reduzir a mortalidade
dessas vítimas é através de realização
e divulgação de medidas preventivas
(sinalização das estradas, campanhas
para uso de cintos de segurança, etc.)
Dentro de minutos a horas do acidente
(30% dos óbitos): com a hemorragia –
ocasionada por diversas condições como
ruptura esplênica, lacerações hepáticas,
fraturas pélvicas
Hemopneumotórax e os hematomas
epidural e subdural sendo as principais
lesões encontradas.
Esta é considerada a "hora de ouro"
(golden hour). É durante esse período
que medidas adequadamente
conduzidas aumentam a probabilidade
de a vítima sobreviver
O terceiro pico de mortalidade ocorre
várias horas a semanas do acidente:
com a sepse e a disfunção sistêmica de
múltiplos órgãos constituindo as principais
causas.
Os cuidados tomados durante as fases
anteriores do atendimento podem
influenciar o prognóstico desses
pacientes.
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Quando abordamos um indivíduo
politraumatizado é necessário tratamento
imediato. Dessa forma, é importante que seja
instituída uma abordagem sistematizada, que
possa ser facilmente revista e aplicada. Este
processo é denominado de avaliação inicial
e inclui as seguintes etapas:
Preparação: GARANTIR A SEGURANÇA
DA CENA
Triagem
Exame primário
Reanimação
Medidas auxiliares ao exame primário e
reanimação
Exame secundário
Medidas auxiliares ao exame
secundário
Reavaliação e monitorização contínuas
após a reanimação
Cuidados definitivos
1. Preparação
1º Garantir a Segurança
A preparação envolve dois cenários clínicos
distintos: o ambiente pré-hospitalar e o
hospitalar.
PRÉ-HOSPITALAR
HOSPITALAR
Comunicar a
transferência
Sinalizar vias
públicas
Abordagem inicial:
ênfase nas vias
aéreas,
estabilização da
coluna, controle
da hemorragia
externa e
imobilização do
paciente
Eleger um líder
Sala adequada
para a reanimação
com os
equipamentos
disponíveis
Ringer lactato
aquecido
Equipamentos de
monitoração e
ventilação
testados e prontos
Toda equipe com
os EPIS
