OBSTETRÍCIA
ASSISTÊNCIA AO
PUERPÉRIO
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola
da Universidade Federal do Rio de Janeiro
O período pós-parto, também conhecido como puerpério, inicia-se após o nascimento do concepto e a
saída da placenta.
O final do puerpério não é tão bem definido, sendo muitas vezes descrito como seis a oito semanas
após o parto, período em que as modificações anatômicas e fisiológicas do organismo materno, em
especial do seu aparelho reprodutor, são marcadamente notadas:
o Dextrodesvio.
o Consistência firme e gradual involução uterina.
o Regeneração endometrial.
o Alongamento do colo uterino com retomada gradativa de imperviedade.
o Crise vaginal pós-parto (descamação atrófica de seu epitélio) acompanhada por processo de
ressurgimento de pregueamento e tônus de suas paredes.
Didaticamente, o puerpério se divide em três etapas:
o Do 1º ao 10º dia – puerpério imediato
o Do 10º ao 45º dia – puerpério tardio
o Além do 45º dia – puerpério remoto
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Temperatura: fenômenos fisiológicos como ingurgitamento mamário (relacionado à apojadura) e
proliferação com ascensão de bactérias vaginais à cavidade uterina justificam discreta elevação de
temperatura por volta do 3º dia, cuja duração não excede 48 h.
Dor abdominal: tipo cólica, exacerbada durante as mamadas, de maior intensidade durante a 1ª
semana. Decorre de contrações uterinas por ação local da ocitocina, liberada na hipófise posterior pelo
reflexo de sucção mamilar.
Lóquios: secreção vaginal pós-parto composta por sangue, fragmentos deciduais, bactérias, exsudatos
e transudatos vaginais. Apresenta odor forte e característico, com volume e aspecto influenciados por
gradual redução do conteúdo hemático.
Aparelho urinário: edema e lesões traumáticas do trígono vesical e uretra podem acarretar retenção
urinária. A esta, soma-se a maior capacidade vesical e eventual cateterismo para justificar predisposição
à ocorrência de ITU.
Aparelho digestivo: comum o retardo na primeira evacuação, pelo relaxamento da musculatura
abdominal e perineal, assim como pelo desconforto em caso de episiorrafia e hemorróidas.
Alterações psíquicas: breves crises de choro por instabilidade emocional, com marcantes mudanças
de humor (disforia pós-parto ou blues puerperal) incidem em mais de 50% das pacientes nas duas
primeiras semanas do puerpério.
Mamas: o colostro já pode estar presente desde a 2ª metade da gravidez, ou no mais tardar, surge nos
primeiros dias pós-parto. Apojadura com ingurgitamento mamário por volta do 3º dia pós-parto.
