Baixe Estudo Radiográfico da Articulação do Quadril (Coxofemoral): Incidências e Posicionamentos e outras Notas de aula em PDF para Radiografia, somente na Docsity!
B I A S O L I Pelve Ó sse a (B a cia) e M em bros In fe rio re s
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia da coxa em perfil interno com raios horizontais
- Espinha ilíaca ântero-superior
- Trocanter maior
a A esp in h a ilía ca â n tero -su p erio r p o d e ser pal pada a n te rio rm e n te em cada lado da pelve óssea (bacia). A articulação do quadril (coxofem oral) está localizada en tre a espinha ilíaca â n te ro -su p e rio r e o tro c a n te r m aior.
Regras gerais para o estudo radiográfico da articulação do quadril (coxofem oral) D e v e m ser observadas as regras citadas no C a p ítu lo 10.
P arâm etros rad io g ráfico s ■Tipos de incidências e/ou posicionam entos A ntero-posterior (AP), perfil extem o (PExc), perfil ex-
tem o (PExt) —variante 1 (posição de rã), perfil ex ter-
no (PExt) —variante 2, an tero -p o sterio r (AP) bilateral com rotação ex tern a, a n te ro -p o ste rio r (AP) bilate ral co m rotação interna, an tero -p o sterio r (AP) bila teral co m rotação in tern a e abdução, axiolateral ínfe- ro -su p erio r (perfil cirúrgico) e oblíquas posteriores (Alar e O bturatriz). ■ Rotina ra d io g rá fica b á sic a A ro tin a para o es tudo radiográfico da articulação do quadril (co x o fem oral) consiste em : a n te ro -p o ste rio r (AP) e perfil ex tern o (PExt).
Film e rad io g ráfico (tam anho) P o d e ser usado para cada in cidência o tam an h o 24 cm x 3 0 cm o u 3 0 cm x 40cm.
Figura 15.108b
Fatores rad iog ráficos São os m esm os utilizados para a in cid ên cia em perfil m éd io -lateral da coxa.
E S T U D O R A D IO G R Á F IC O D A A R T IC U L A Ç Ã O D O Q U A D R IL (C O X O F E M O R A L )
Pontos anatô m ico s de referência sup erficial da articu lação do quadril (coxofem oral) São úteis para a identificação de estruturas anatôm icas, facilitando a realização do exam e radiográfico. O s p rin cipais são (Fig. 15.108a e 15.108b): B O tro ca n te r m aior p o d e ser palpado late ra lm e n te no 1 /3 p ro x im al, servindo co m o referên cia para a sínfise p ú b ica e cabeça do fêm ur;
Figuras 15.108a e 108b
Principais pontos anatômicos de referência superficial da articulação do quadril (coxofemoral)
1 '
r!
Pelve Ó sse a (B a c ia ) e M em b ros In fe rio re s
Parâm etros g erais de a v aliação té c n ica das in cid ên cia s para o exam e radiográfico da articu la çã o do quadril (coxofem oral) ■ A im agem radiográfica deve estar nítida; ■ A escala de co n traste adequado é rep resen tad a pela visualização do trab ecu lad o ósseo n ítid o e das partes m oles; ■ A id en tific a ç ão d ev e estar legível na radiografia sem s u p e rp o r n e n h u m a p arte da região a n atô m ica em estu d o , se g u in d o rig o ro sa m e n te os p a râ m e tro s c o n v e n c io n a d o s. O m a rc a d o r de lad o “ D ” (d i reito) ou “ E ” (esquerdo) deve estar p resente na ra diografia.
In cid ên cias e posicionam entos para o estudo radiográfico da articu lação do quadril (coxofem oral)
 ntero -p o sterio r (AP) unilateral Essa in cidência é usada na ro tin a do estudo radiográfico da articulação do quadril (coxofem oral). O pacien te deve p e rm a n e c e r im óvel d u ra n te a rea lização da incidência.
P o sição do paciente (Fig. 15.109) O paciente deve es tar deitado em decúbito dorsal na mesa bucky co m o m e m bro inferior do lado a ser radiografado estendido e sem ro tação, com a região posterior em contato com a mesa.
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em ântero-posterior (AP)
P o siçã o da articu la çã o do quadril (coxofem oral) do p acien te O m em b ro in ferio r do lado a ser radiografado deve estar na posição anatôm ica (ausência de rotação). A coxa e a articulação do quadril d ev em estar ali nhados co m a linha central da mesa.
Raio ce n tra l (RC) In c id e p e rp e n d ic u la r ao film e ra d io g rá fic o , e n tra n d o na to p o g rafia da b o rd a su p e rio r do tro c a n te r m aio r do lado a ser radiografado.
Fato res rad io g ráfico s kV = 2e + K: ap ro x im ad o na faixa de 75kV ± 5kV mAs: ap ro x im ad o na faixa de 30m A s ± 5mAs distância fo co -film e (dFoFi): l m fo c o /g ra d e : foco fino co m grade m ó v el (bucky)
Figura 15.110a
Radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em ântero-posterior (AP)
Figura 15.110b
Anatomia radiográfica da articulação do quadril (coxofemoral) na incidência em ântero-posterior (AP)
- Ilio
- Cabeça do fêmur
- Colo do fêmur
- Trocanter maior
- Trocanter menor
- Fóvea da cabeça do fêmur
- Lágrima de Kõler (projeção do soaiho do acetábulo)
- Borda lateral do teto do acetábulo
- Teto do acetábulo
- Borda acetabular posterior
369
V
Pelve Óssea (Bacia) e Membros Inferiores a r t i c u l a ç ã o d o q u a d r i l (c o x o f e m o r a l )
Figura 15.114a
Radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em perfil médio-lateral
Figura 15.114b
Anatomia radiográfica da articulação do quadril (coxofemoral) na incidência em perfil médio-lateral
- ilio
- Cabeça do fêmur
- Trocanter maior
- Trocanter menor
- Teto do acetábulo
- Espinha isquiática
Perfil externo (P Ext) - variante 1 - unilateral T a m b é m d en o m in a d a incid ên cia de L o w en stein , D u - cro q u e t, ou de rã, é utilizada com o um a opção ao perfil ex te rn o da articu lação do quadril (coxofem oral). O pacien te dev e p e rm a n e c er im óvel d u ra n te a rea lização da incid ên cia.
P o siç ã o do p a cie n te (Fig. 15.115) O p acien te deve estar p o sicio n ad o em d e c ú b ito dorsal na mesa bucky. O m e m b ro in fe rio r do lado a ser radiografado deve ser flexionado de m an eira que a perna form e u m ân gulo de 90° co m a coxa. A b d u zir (rodar lateralm en te) o m e m b ro in ferio r a ser radiografado, de m aneira q ue a coxa form e u m ân g u lo de ap ro x im ad am en te 45° co m a
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em perfil externo (Lowenstein)
superfície da mesa. O m e m b ro in ferio r contralateral deve estar estendido.
P o siç ã o da coxa do p a cie n te O colo do fêm u r a ser radiografado deve estar alin h ad o co m a linha cen tral da m esa bucky.
Raio c e n tra l (RC) In c id e p e rp e n d ic u la r ao film e ra- d io g rá fic o , e n tra n d o no co lo do fêm u r.
Fa to res radiográficos São os m esm os utilizados na in cid ên cia em perfil e x te r n o da articulação do quadril (coxofem oral).
P erfil externo (P Ext) - v arian te 1 - b ilateral T a m b é m d en o m in ad a in cid ên cia de L o w en stein , D u - c ro q u e t ou de rã, bilateral. O pacien te deve p e rm a n e c e r im óvel d u ra n te a rea lização da incidência.
P o siç ã o do p a cien te (Fig. 1 5 .1 1 6 ) O pacien te deve estar posicio n ad o em d e c ú b ito dorsal na m esa bucky, c o m o plano m éd io sagital alin h ad o co m a linha cen tral da mesa. O s m e m b ro s in fe rio re s d e v e m ser flex io n ad o s de m an eira q u e as p ernas fo rm e m u m ân g u lo de 90° co m as respectivas coxas. A b d u z ir (ro d ar la te ra lm e n te) os m e m b ro s inferio res, de m an eira q u e as coxas fo rm e m u m ân g u lo de a p ro x im a d a m e n te 45° co m a su p erfície da m esa.
L
371
T é c n i c a s R a d i o g r á f i c a s B I A S O L I Pelve Óssea (Bacia) e Membros Inferiores
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia das articulações dos quadris (coxofemorais) em perfil externo (Lowenstein)
Raio ce n tra l (RC) Incide perp en d icu lar ao film e radio- gráfico, e n tran d o na topografia dos colos fem orais.
Fatores rad io g ráfico s (Fig. 15.117) São os m esm os utilizados na in cid ên cia em perfil e x te r no da articulação do quadril (coxofem oral).
Figura 15.
Radiografia das articulações dos quadris (coxofemorais) em perfil externo (Lowenstein)
Perfil externo (P Ext) - variante 2
É utilizada co m o u m a opção ao perfil ex te rn o da a rtic u lação do quadril (coxofem oral). O p acien te deve p e rm a n e c er im ó v el d u ra n te a rea lização da incid ên cia.
O m e m b ro in ferio r do lado a ser radiografado deve estar esten d id o e apoiado co m a sua superfície lateral e x tern a na m esa. O m em b ro in fe rio r do lado o p o sto deve ser p o sicio n ad o de m aneira a não su p e rp o r a re gião a ser radiografada.
P o siç ã o da co xa do p a cie n te O colo do fêm u r a ser radiografado deve estar alinhado co m a linha cen tral da m esa bucky.
Raio c e n tra l (RC) Incide co m inclinação cefálica de ap ro x im ad am en te 20° no cen tro do p e rín e o (colo fe- m o ra l).
Fato res rad io g ráfico s São os m esm os utilizados na incid ên cia em perfil m é - d io -lateral da articulação do quadril (coxofem oral).
 ntero -p o sterio r (AP) bilateral com ro tação externa Essa incidência é usada co m o c o m p lem en tar no estudo radiográfico das articulações dos quadris (coxofem orais). O pacien te deve p e rm a n e c er im ó v el d u ra n te a rea lização da incid ên cia.
P o siç ã o do p a cie n te (Fig. 15 .119 ) O p acien te deve estar em d e c ú b ito dorsal na m esa bucky co m os m e m bros inferiores estendidos e posicionados co m a região p o ste rio r apoiada na m esa. O plano m éd io sagital do pa cien te deve estar alinhado co m a linha central da m esa.
P o siç ã o d as c o x a s do p a cien te O s m em b ro s in fe rio res d ev em ser ro d ados e x te rn a m e n te (rotação lateral), sem abdução.
P o siçã o do p a cie n te (Fig. 15.118) O p acien te deve estar p o sicio n ad o em d ecú b ito lateral (do lado a ser ra diografado) na m esa bucky.
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em perfil externo - variante 2
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia das articulações dos quadris (coxofem orais) em ântero-posterior com rotação externa
372
T é c n i c a s R a d i o g r á f i c a s E8ASDLS Pelve Óssea (Bacia) e Membros Inferiores
Fatores rad io g ráfico s São os m esm os utilizados para a incidência em ântero- p o sterio r da articulação do quadril (coxofem oral).
A xiolateral ínfero-sup erior T a m b é m d en o m in ad a in cidência de perfil cirú rg ico , ou de D anelius M iller, é usada co m o c o m p le m e n ta r no estudo radiográfico das articulações dos quadris (c o x o fem orais); g eralm en te no cen tro cirúrgico, nas cirurgias de colo do fêm ur. O p acien te deve p e rm an ecer im óvel d u ra n te a rea lização da incid ên cia.
P o siçã o do p a cie n te (Fig. 15.124) O pacien te deve estar em d e c ú b ito dorsal na m esa bucky (ou m esa c irú r gica), co m o m e m b ro in ferio r do lado a ser radiografado estendido e ap o iad o na mesa. O m em b ro in ferio r do lado op o sto deve ser p o sicio n ad o de m aneira a não su p e rp o r a região a ser radiografada, geralm en te mais ele vado. O chassi deve ser posicionado na crista ilíaca do
lado a ser exam in ad o , de m aneira que fique p e rp e n d i cular ao raio central.
Raio ce n tra l (RC) In c id e p e rp e n d ic u la r ao film e ra d io g rá fic o , e n tra n d o n o cen tro do perín eo.
Fato res rad io g ráfico s kV = 2e + K: ap ro x im ad o na faixa de 70kV ± 5kV mAs: ap ro x im ad o na faixa de 40m A s ± 5m A s distância foco -film e (dFoFi): lm fo c o /g ra d e : foco fino sem grade m óvel (bucky)
Parâm etro de av aliação té c n ica da in cid ên cia em axiolateral ínfero -su p erio r da articu la çã o do quadril (coxofem oral) (Fig. 15.125a e 15.125b) ■ A cabeça e o colo do fêm u r apresentam boa defi nição.
Oblíqua posterior - A la r T a m b é m d en o m in ad a in cid ên cia d e ju d e t, o b líq u a â n te ro -p o ste rio r, ou alar, é usada co m o c o m p le m e n ta r n o estudo radiográfico da articulação do quadril (co x o fe m oral). O paciente deve p e rm a n e c er im óvel d u ra n te a rea lização da incidência.
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em axiolateral ínfero-superior
Figura 15.125a
Radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em axiolateral ínfero-superior
P o siç ã o do p a cien te (Fig. 15.126) O p acien te deve estar deitado em d ecú b ito dorsal na m esa bucky. R o d a r o p aciente para o lado a ser radiografado de m aneira que a região dorsal form e um ângulo de a p ro x im ad am en te 45° co m a superfície da m esa (o b líq u a p o s te rio r). O m e m b ro in f e r io r do lad o a se r r a d io g rafad o d ev e estar fle x io n a d o e o c o n tra la te ra l es te n d id o.
P o siç ã o da co xa do p a cie n te O colo do fê m u r do lado a ser radiografado deve estar alinhado c o m a lin h a cen tral da m esa bucky.
Figura 15.125b
Anatomia radiográfica da articulação do quadril (coxofemoral) na incidência em axiolateral ínfero-superior
- Cabeça do fêmur
- Colo do fêmur
374
p b
r f )
i ( )
( ) O n )
Pelve Ó ssea (Bacia) e Membros Inferiores a r t i c u l a ç ã o d o q u a d r i l
ÍO o o ( ) ( .) ) !< ) ) í< ) ) ) jO jo ;{ ) O \ ) O o o ( ) (_> < ) o o o o o o
{ ) o o (.) (.) o
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em oblíqua posterior
Raio ce n tra l (RC) In c id e p e r p e n d ic u la r ao film e ra d io g rá fic o e n tr a n d o c e rc a de 5cm a d ia n te e a b a ix o da e sp in h a ilíaca â n te r o - s u p e r io r do la d o o p o s to (le v a n ta d o ).
Figura 15.127a
Radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em oblíqua ântero-posterior - Alar
Figura 15.127b
Anatomia radiográfica da articulação do quadril (coxofemoral) na incidência em oblíqua ântero-posterior - Alar
- Ili
- Cabeça do fêmur
- Trocanter maior
- Trocanter menor
- Teto do acetábulo
- Espinha isquiática
Fato res rad iog ráficos kV — 2e + K: ap ro x im ad o na faixa de 75kV ± 5kV mAs: ap ro x im ad o na faixa de 30m A s ± SniAs distância fo co -film e (dFoFi): lm fo c o /g ra d e : foco fino co m grade m óvel (bucky)
P arâm etros de a v aliação té c n ica da in cid ên cia em oblíqua â n te ro -p o ste rio r-A la r da a rticu la çã o do quadril (coxofem oral) (Fig. 15.127a e 15.127b) ■ O ílio aparece b e m d em o n strad o na radiografia; ■ A p o rção in fe rio r e a b orda a n te rio r do acetáb u lo aparecem b em d em o n strad o s na radiografia.
Oblíqua p osterior - O b turatriz T a m b é m d e n o m in a d a in c id ê n c ia de J u d e t, o b líq u a â n te ro -p o ste rio r, ou o b tu ra triz , é usada co m o c o m p le m e n ta r no estudo radiográfico da articulação do quadril (coxofem oral). O paciente deve p e rm a n e c e r im óvel d u ra n te a rea lização da incidência.
P o siç ã o do p a cie n te (Fig. 15 .12 8) O p acien te deve estar d eitado em d e c ú b ito dorsal na m esa bucky co m os m em b ro s inferiores estendidos e p o sicionados co m a região p o sterio r apoiada na mesa. R o d a r o p acien te para o lado op o sto a ser ex a m in a do de m aneira que a região dorsal form e u m ân g u lo de ap ro x im ad am en te 45° co m a superfície da m esa (o b lí qua p o ste rio r). O lado a ser ex am in ad o fica m ais afas tado da superfície da m esa. O m em b ro in fe rio r do lado a ser ex am in ad o deve ficar estendido e o co n tralateral, flexionado.
Figura 15.
Posicionamento do paciente para a radiografia da articulação do quadril (coxofemoral) em oblíqua posterior - Obturatriz
375
(C O XO FEM O RAL)
