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Este documento explica o funcionamento do arco motor, especificamente do reflexo miotático, incluindo a anatomia do músculo, fibras intrafusais e extrafusais, e a fisiologia do processo de estiramento e sinapse. Além disso, discute as consequências patológicas de lesões no córtex ou neurônio primário, e apresenta estratégias de intervenção para pacientes hipertônicos e hipotônicos.
O que você vai aprender
Tipologia: Resumos
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“Fuso” - proprioceptor do músculo Fibras intrafusais - motoneurônio GAMA Fibras extrafusais - motoneurônio ALFA FISIOLÓGICO Quando o músculo é estirado (aumenta seu tamanho) sai uma informação através de fibra 1A (fibra que capta a informação por meio do fuso) por via aferente, entra pelo corno posterior da medula e faz sinapse com o moto neurônio inibitório ou modulatório, para mandar uma informação, tanto por meio de fibras GAMA para a parte intrafusal, quanto por meio de fibras ALFA para a parte extrafusal.. PATOLÓGICO Por exemplo, uma lesão de córtex / 1º neurônio, quando o músculo estira sai uma informação via aferente por meio de fibras 1A, essa informação entra pelo corno posterior da medula, mas quando chega para fazer sinapse com o motoneurônio modulatório (quem controla é o sist. central) não acontece por haver um dano cerebral, o motoneurônio deixa de fazer seu papel (modular), então o estimulo que entrou na medula, volta com a mesma intensidade, mantendo o estiramento. Estratégia de intervenção para pacientes hipertônicos: DESCARGA DE PESO – quando eu quero diminuir o reflexo miotático dele (não há possibilidade de parar o ciclo de estiramento, pois há uma lesão, mas diminui a velocidade, acomodando um pouco a musculatura, equilibrando o ciclo).
Alonga a musculatura estirada e apoia sobre uma superfície, fazendo uma descarga do próprio peso sobre o membro. Estratégia de intervenção para pacientes hipotônicos (neste caso o ciclo está lento, o contrário da situação de hipertonia): CO-CONTRAÇÃO – quando a intenção é aumentar o reflexo miotático. Faço um movimento de aproximação da articulação, por exemplo, falanges, ombro, cotovelo, joelho, etc. (toda articulação em que eu consiga segurar nas suas extremidades). OBS.: Não é regra! Pode fazer co-contração para hipertônico e descarga de peso para hipotônico. Se faz co-contração para hipertônico com a intenção de aumentar ainda mais o reflexo (exemplo: o paciente não se mantém sentado, cai pro lado, então faço para aumentar o tônus postural). Se faz descarga de peso em paciente hipotônico quando se quer ganhar força. Em uma descarga de peso a musculatura é mais recrutada, mais contraída. Importante pensar no custo benefício: Qual a maior necessidade no momento? Para que não ajude de um lado e prejudique mais do outro.