APOSTILA COM 100 QUESTÕES DE HEMATOLOGIA COM GABARITO, Exercícios de Hematologia

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DESVENDANDO A

HEMATOLOGIA

100 QUESTÕES DE

HEMATOLOGIA DO BÁSICO

AO AVANÇADO

A apostila foi desenvolvida para que você consiga

fixar os principais conteúdos de hematologia.

Você encontrará:

20 questões de Hematologia Básica;

20 questões de Anemias;

20 questões sobre Leucemias e Linfomas;

20 questões de Plaquetas e Hemostasia;

10 questões de Casos Clínicos;

10 questões de Poliglobulias.

Aproveite!

Seja Bem-Vindo!

HEMATOLOGIA BÁSICA

1 - Qual o anticoagulante utilizado para confirmação de pseudotrombocitopenia causada pelo EDTA? a) Heparina Sódica b) Citrato de sódio c) Citrato de lítio d) Fluoreto 2 - O fenômeno “Rouleaux” ocorre nas hemácias quando apresenta elevação nas: a) Imunoglobulinas b) Quantidades de hemácias c) Plaquetas d) Prostaglandinas 3 - Qual é a função principal das hemácias? a) Resposta imune primária b) Transporte de oxigênio c) Combate contra bactérias d) Impedir a anemia no corpo 4 - Uma hemácia em condições normais, vive em torno de: a) 120 dias b) 220 dias c) 180 dias d) 20 dias 5 - VCM abaixo do valor de referência indica: a) Anisocitose b) Hipocromia c) Microcitose d) Macrocitose 6 - VCM diminuído e RDW aumentado indica uma: a) Microcitose e anisocitose b) Anisocitose e macrocitose c) Microcitose e pecilocitose d) Microcitose e hipercromia 7 - O tubo com tampa roxa apresenta o anticoagulante _______. É utilizado para exames, como, Hemograma e Hemoglobina Glicada: a) EDTA b) ETDA c) Citrato de sódio d) Lítio

8 - A presença da hemoglobina S, no interior da hemácia, faz com que ela sofra uma alteração na sua morfologia, se tornando uma hemácia falcizada, ou, popularmente conhecida como __________. a) Codócito b) Eliptócito c) Dacriócito d) Drepanócito 9 - A eritropoetina é um hormônio produzido nos rins e no fígado, desempenha um papel fundamental na regulação da produção de hemácias na medula óssea. Qual é a principal função deste hormônio? a) Função de estimular a produção e maturação das hemácias a partir das células progenitoras linfoides b) Principal função é de estimular a produção e maturação dos reticulócitos c) Principal função é de estimular a produção e maturação das hemácias a partir das células progenitoras na medula óssea d) Função de estimular também o hormônio trombopoetina para a maturação do pró eritroblasto até a hemácia jovem 10 - Em situações de hipóxia no organismo, os rins produzem: a) Menos eritropoetina b) Mais eritropoetina c) Mais eritropoetina e fibrina d) Menos eritropoetina e mais fibrina 11 - O RDW é um parâmetro útil no hemograma que fornece informações sobre a variação do tamanho das hemácias, auxiliando no diagnóstico e na avaliação de diferentes condições hematológicas. Quando o RDW está aumentado ele pode indicar uma? a) Poiquilocitose b) Anisocromia c) Anisocitose d) Policromatofilia 12 - É um dos parâmetros medidos em no hemograma e refere-se à proporção, em percentagem, do volume ocupado pelas hemácias em relação ao volume total de sangue. Esse parâmetro é chamado de? a) Hemoglobina b) Hematócrito c) Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos d) Volume Corpuscular Médio e) Reticulócito 13 - A molécula de hemoglobina é composta por ______ subunidades, cada uma contendo um grupo _____ que se liga ao oxigênio. Cada molécula de hemoglobina pode transportar até _____ moléculas de ________. a) Quatro – heme – quatro – oxigênio b) Quatro – ABO – quatro – ferro c) Três – heme – três – oxigênio d) Seis – ABO – quatro – ferro

ANEMIAS

1 - Na Anemia Ferropriva, espera-se que o exame de ______ esteja baixo e o exame de ___________ alto. a) RDW e ferritina b) Ferritina e capacidade de saturação da transferrina c) Capacidade de saturação da transferrina e ferritina d) Ferro sérico e Hemoglobina 2 - Paciente apresentando uma anemia macrocítica e neutrófilos com hipersegmentação, indica uma anemia: a) Ferropriva b) Por deficiência de B12 e/ou folato c) Por doença crônica d) Falciforme 3 - Qual é a definição de anemia? a) Aumento da quantidade de hemácias b) Diminuição da quantidade de hemoglobina c) Aumento da quantidade de leucócitos d) Diminuição da quantidade de leucócitos 4 - A anemia falciforme é causada por: a) Mutação genética nas hemácias b) Defeito de vitamina B c) Defeito de Folato d) Deficiência de Ferro 5 - Uma anemia com hemácias normocíticas, indica que: a) VCM está abaixo do valor de referência b) VCM e RDW estão acima do valor de referência c) VCM está dentro do valor de referência d) VCM e RDW estão abaixo do valor de referência 6 - Em casos de desidratação intensa, o paciente se torna hipovolêmico, devido a diminuição do ______, podendo mascarar quadros de anemia. Já pacientes hipervolêmicos, apresentam um quadro de anemia devido a elevação do ________ em relação a massa eritroide presente. a) Hemoglobina b) Hematócrito c) Plasma sanguíneo d) RDW 7 - A reticulocitose sem anemia presente, normalmente, está associada a casos de: a) Hemólise descompensada. b) Poliglobulia c) Suplementação de Ferro d) Hemólise compensada

8 - “É uma doença rara, geralmente herdada de maneira autossômica recessiva, e caracterizada por insuficiência medular progressiva, anormalidades congênitas e grande predisposição ao desenvolvimento de mielodisplasia, leucemias e tumores sólidos de cabeça e pescoço.” A doença é: a) Anemia Megaloblástica b) Talassemia Beta c) Anemia de Fanconi d) Deficiência de G6PD 9 - A anemia megaloblástica é resultante da deficiência de: a) Vitamina B6 e Folato b) Vitamina B12 e/ou Folato c) Folato e Vitamina C d) Vitamina B12 e Vitamina D 10 - Em exames complementares de pacientes com anemias megaloblásticas, espera-se encontrar: a) Reticulócitos diminuído; LDH aumentada; Ferro e Ferritina aumentados e B12 e/ou Folato diminuídos b) Bilirrubina indireta aumentada; LDH e Reticulócitos aumentados e B12 diminuída c) B12 normal ou levemente diminuído; LDH aumentado e Bilirrubinas diminuídas. d) Reticulócitos diminuído; LDH normal e Ferro e Ferritina normais 11 - A β-talassemia está associada com aumento da absorção de ferro da dieta, que está ligado com a presença de supressores da: a) Metanefrina b) Cobalamina c) Hepcidina d) Civastatina 12 - Os sintomas característicos da anemia incluem cansaço, fraqueza e tontura. Na maior parte dos casos, a anemia é por consequência de uma carência nutricional ou de uma doença. São consideradas anemias por carência nutricional, exceto: a) Anemia por deficiência de ferro e anemia falciforme b) Anemia falciforme e anemia megaloblástica c) Anemia aplásica e anemia de Fanconi d) Anemia megaloblástica e anemia perniciosa 13 - Em relação a anemia hemolítica do recém-nascido, analise as afirmativas abaixo: I - A anemia hemolítica do recém-nascido, trata-se de uma anemia hemolítica imunomediada decorrente da incompatibilidade Rh, ABO sanguíneo entre mãe e feto; II - O teste de Coombs direto será positivo para o bebê, e o indireto será positivo para a mãe; III - O teste de Coombs indireto será positivo para o bebê e para a mãe RH-; IV – No hemograma é possível observar uma anemia grave, com presença de policromasia e anisocitose. a) F-F-V-F b) V-V-V-V c) V-V-F-F d) V-V-F-V 14 - O gene da G6PD está localizado na região telomérica do braço longo do cromossomo X, próximo aos genes responsáveis pela Hemofilia A e pelo Daltonismo. Todas as mutações do gene da G6PD levam a alguma deficiência enzimática. A sigla G6PD, significa:

hemácias saudáveis ou ocorre uma reação autoimune. Outros exemplos de destruição de hemácias podem vir devido a: a) Infecções, tumores e esferocitose hereditária b) Deficiência de G6PD e leucemias c) Distúrbios autoimunes, tumores e infecções d) Leucemias, linfomas e deficiência de G6PD 18 - Pacientes que apresentam uma anemia aplástica adquirida também podem ter distúrbio ao mesmo tempo, chamado hemoglobinúria paroxística noturna (HPN). Sobre a HPN é correto afirmar, exceto: a) Distúrbio adquirido raro caracterizado por hemólise intravascular e hemoglobinúria. b) É causada por um defeito genético adquirido que afeta o gene PIGA c) Está associada à disfunção da medula óssea, provavelmente por causa do ataque imunológico contra as células-tronco hematopoiéticas. d) Leucocitose e trombocitopenia é comum em pacientes com HPN, devido a disfunção da medula óssea. 19 - Um paciente chegou ao Pronto Atendimento de um hospital e informou a equipe médica que tinha um diagnóstico de anemia hemolítica. O médico solicitou então alguns exames laboratoriais para verificar se o paciente estava apresentando a produção de novas hemácias. Quais exames foram solicitados? a) VHS, hemograma e contagem de reticulócitos b) Contagem de reticulócitos e RET-He c) RET-He e LDH d) VCM, hemoglobina e P-LCR 20 - É uma anemia refratária caracterizada pela presença de eritroblastos com acúmulo de ferro sob a forma de grânulos dispostos ao redor do núcleo. Essa anemia é conhecida como: a) Anemia megaloblástica b) Anemia sideroblástica c) Anemia aplástica d) Anemia eritroblastica

LEUCEMIAS E LINFOMAS

1 - As leucemias são classificadas como neoplasias malignas originadas nos precursores das células hematopoiéticas na medula óssea. São um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas pela produção anormal dos leucócitos. Dentre as leucemias crônicas, a LMC apresenta: a) Uma translocação cromossômica em uma célula-tronco hematopoiética mieloide que resulta a formação do Cromossomo Philadelphia b) Uma translocação que ocasiona o aumento significativo de blastos no sangue periférico c) Uma translocação cromossômica em uma célula mieloide que resulta na formação do Cromossomo Philadelphia em mielócitos anômalos d) Uma translocação que ocasiona uma mutação nos blastos mieloides, levando a proliferação exacerbada de sua linhagem, elevando inclusive o aumento de linfócitos 2 - É uma neoplasia hematológica, caracterizada pela rápida proliferação de células imaturas da medula óssea, prejudicando a produção normal de células sanguíneas. Devido à rápida progressão da doença é classificada como: a) Leucemia Crônica b) Leucemia Aguda c) Linfoma d) Trombocitemia Essencial 3 - Quando o blasto neoplásico mieloide interrompe o processo de maturação celular, ocorre a formação de um clone, o qual posteriormente se multiplica descontroladamente, originando uma população de clones na medula óssea. Qual é a porcentagem de blastos na medula óssea e/ou sangue periférico que podemos considerar uma Leucemia Aguda? a) <20% de blastos b) >40% de blastos c) ≥20% de blastos d) <45% de blastos 4 - Julgue a afirmativa a seguir: “A Leucemia Mieloide Crônica pode agudizar e se transformar em uma Leucemia Linfoide Aguda ou em uma Leucemia Mieloide Aguda” a) Verdadeiro b) Falso 5 - Segundo a antiga classificação FAB para diferenciação de Leucemias Agudas, a LMA M1 sem maturação é caracterizada por: a) Blastos I >90% de células não eritroides na medula óssea (bloqueio maturativo); Blastos > 7 % positivos para MPO e Sudan Black; componentes granulócitos e monocíticos > 10% na medula óssea b) Blastos I e II >90% de células eritroides na medula óssea (bloqueio maturativo); Blastos <7% positivos para MPO e Sudan Black; componentes granulócitos e monocíticos < 2 0% na medula óssea c) Blastos I e II >90% de células não eritroides na medula óssea (bloqueio maturativo); Blastos >3% negativos para MPO e Sudan Black; componentes granulócitos e monocíticos < 1 5 % na medula óssea

10 - A Leucemia Eosinofílica Crônica é caracterizada pela proliferação clonal de eosinófilos com morfologia anormal. Essa condição é notável pela presença persistente de eosinofilia, que se manifesta tanto no sangue periférico quanto na medula óssea. Seu diagnostico ocorre por meio da exclusão de causas secundárias de eosinofilia, sendo as mais comuns: a) parasitoses, alergias, causas medicamentosas, linfomas, leucemias e síndrome hipereosinofílica idiopática b) parasitoses, alergias bacterianas, leucemias e anemias hemolíticas c) alergias, infecções virais e anemias megaloblásticas e síndrome hipereosinofílica idiopática d) anemias hemolíticas, parasitoses, causas medicamentosas como histamínicos e linfomas Hodgkin 11 - É um tipo de linfoma não Hodgkin que é caracterizado pela proliferação de células B maduras. Geralmente, é um linfoma agressivo que afeta os gânglios linfáticos, baço, medula óssea e outros órgãos. a) Linfoma Folicular b) Linfoma de Sezary c) Linfoma do Manto d) Linfoma de Zona Marginal Folicular 12 - É um linfoma de baixo grau, mais indolente, que se origina de células B e geralmente afeta os gânglios linfáticos. a) Linfoma Folicular b) Linfoma de Sezary c) Linfoma Hodgkin d) Linfoma do Manto 13 - A Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto é uma neoplasia linfoproliferativa crônica associada ao vírus ______. a) HIV- 1 b) HTLV- 1 c) HPV d) HPV- 1 14 - Linfoma altamente agressivo, caracterizado pela proliferação de células B imunologicamente maduras. Muitos casos estão associados a pacientes imunocomprometidos, principalmente pelo vírus do HIV. a) Linfoma Folicular b) Linfoma Hodgkin c) Linfoma de Burkitt d) Linfoma Difuso de Grandes Células 15 - Em pacientes com mieloma múltiplo, é esperado encontrar no hemograma: a) Plasmócitos e hemácias aglutinadas b) Aglutinação nas hemácias e blastos linfoides c) Hemácias em rouleaux e plasmócitos d) Linfócitos reativos e pró linfócitos 16 - Linfócitos com projeções citoplasmáticas distribuídas em todo o citoplasma, conhecidas como “células cabeludas” é característica de uma: a) Leucemia Aguda b) Tricoleucemia c) Síndrome linfoproliferativa aguda d) Plasmocitose

17 - Linfócitos anômalos com multilobulações, conhecidos popularmente como “Flower Cell” são característicos de um: a) Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto b) Leucemia/Linfoma de Células B do Adulto c) Linfoma Folicular d) Linfoma de Burkitt 18 - A ___________________ é associada a micose fungoide, é uma neoplasia de células T maduras, ocorre geralmente em adultos com mais de 60 anos e é predominante no gênero masculino. a) Síndrome Mielodisplásica b) Leucemia Linfoide Aguda c) Leucemia Linfoide T d) Síndrome de Sézary 19 - Os _____________ são inclusões citoplasmáticas formados pelo desenvolvimento anormal dos grânulos primários. São vistos em alguns subtipos de ___________ e na síndrome mielodisplásica. Porém, ocasionalmente, podem ser observados em neutrófilos maduros, quando estes fazem parte do clone neoplásico. a) Corpúsculos de Howell Jolly – LMA b) Bastonetes de Auer – LLA c) Corpúsculos de Barr - LLA d) Bastonetes de Auer – LMA 20 - As manchas de Gumprecht são encontradas em pacientes diagnósticos com: a) LLC b) LMC c) LLA d) LMA

8 - A dengue é um tipo de infecção viral que leva a diminuição do número de plaquetas no sangue. A diminuição do número de plaquetas, principalmente abaixo de 50 mil/mm³ pode levar o paciente a quadros de: a) Hemostasia b) Hemorragia c) Plaquetose d) Trombose 9 - A vida média de uma plaqueta é de dez dias, após esse período, elas são destruídas e retiradas da circulação pelo: a) Baço b) Medula óssea c) Pulmão d) Pâncreas 10 - A trombopoietina é o hormônio que estimula a trombopoiese. Assinale a ordem correta da sequência da trombopoiese: a) Célula indiferenciada pluripotente – célula indiferenciada linfoide – megacarioblasto – promegacariócito – megacariócito – plaquetas b) Célula indiferenciada pluripotente – célula indiferenciada mieloide – megacarioblasto – promegacariócito – megacariócito – plaquetas c) Célula megacariocitica – célula indiferenciada mieloide – megacarioblasto – promegacariócito – megacariócito – plaquetas d) Célula indiferenciada pluripotente – célula indiferenciada mieloide – promegacariócito – megacariócito – macroplaquetas – plaquetas 11 - Qual é o outro nome pelo qual a plaqueta pode ser conhecida? a) Trombose b) Leucócito c) Trombócito d) Linfócito 12 - Qual é a função principal das plaquetas no organismo humano? a) Produção de imunoglobulinas b) Coagulação sanguínea c) Transporte de oxigênio d) Regulação da pressão arterial 13 - A diminuição da contagem de plaquetas ocasiona um quadro que plaquetopenia. Quais são os principais sinais de baixa contagem de plaquetas no sangue? a) Aumento da frequência cárdica b) Sangramento e maior facilidade de formação de hematomas no corpo c) Aumento da temperatura corporal d) Diminuição da frequência cardíaca e aumento da capacidade de formação de trombos 14 - Qual é a principal proteína presente nas plaquetas que está envolvida na formação de um coágulo? a) Hemoglobina b) Insulina c) Fibrinogênio d) Ferritina

15 - São considerados os principais estímulos que podem causar ativação das plaquetas. Quais podemos citar? a) Lesão vascular, colágeno exposto e trombina b) pH sanguíneo baixo e aumento de macroplaquetas circulantes c) Aumento de leucócitos e redução de coágulo no sangue d) Pressão arterial elevada e aumento de fibrinogênio 16 - Quais são os tipos de distúrbios de plaquetários que causam alterações significativas na função plaquetária? a) Trombocitose e trombocitopenia b) Trombocitose e anemia c) Hipertensão e trombocitopenia d) Trombocitopenia e plasmina 17 - Quais são os três processos principais envolvidos na hemostasia? a) Hematopoiese, coagulação e fibrinólise b) Hemostasia primária, hemostasia secundária e fibrinólise c) Hemostasia secundária, hematopoiese e diapedese d) Coagulação, adesão plaquetária e fagocitose 18 - É definida como a degradação da fibrina mediada pela plasmina. a) D-dímero b) Fagocitose c) Fibrinogênio d) Fibrinólise 19 - A via extrínseca da cascata da coagulação é desencadeada pela lesão vascular e envolve a ativação do fator XII. Verdadeiro ou Falso? a) Verdadeiro. A via extrínseca da cascata da coagulação é desencadeada pela exposição do fator tecidual (também conhecido como fator I) à circulação sanguínea devido à lesão vascular. b) Verdadeiro. A via extrínseca da cascata da coagulação é desencadeada pela exposição do fator tecidual (também conhecido como fator II) à circulação sanguínea devido à lesão vascular. O fator XII está envolvido na via extrínseca da cascata da coagulação. c) Falso. A via intrínseca da cascata da coagulação é desencadeada pela exposição do fator tecidual (também conhecido como fator XI) à circulação sanguínea devido à lesão vascular. O fator XII está envolvido na via intrínseca da cascata da coagulação. d) Falso. A via extrínseca da cascata da coagulação é desencadeada pela exposição do fator tecidual (também conhecido como fator III) à circulação sanguínea devido à lesão vascular. O fator XII está envolvido na via intrínseca da cascata da coagulação. 20 - Sobre o D-dímero, assinale a alternativa correta. a) É um produto da degradação da fibrina durante a coagulação sanguínea. b) É produzido pelas plaquetas durante a agregação plaquetária. c) É um indicador de função hepática. d) É sintetizado no pulmão como um fator de coagulação.

5 - Um homem de 60 anos, apresenta-se ao médico com queixas de fadiga persistente, perda de peso não intencional e dor abdominal moderada. Ao exame físico, observa-se esplenomegalia significativa. O hemograma revela leucocitose marcada com predominância de neutrófilos, metamielócitos e mielócitos. Uma biópsia de medula óssea confirma hiperplasia granulocítica e a presença do cromossomo Philadelphia. Qual é o diagnóstico mais provável? a) LMC b) LLA c) LMA d) LLC 6 - Uma mulher de 41 anos apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de cansaço extremo e episódios recorrentes de sangramento gengival. O hemograma inicial revela hemoglobina de 8, 3 g/dL, leucócitos de 6 5.000/mm³ com predomínio de blastos imaturos e plaquetas de 18.000/mm³. Qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente? a) LMC b) LLA c) LMA d) LLC 7 - Uma criança de 3 anos é levada ao pronto-socorro devido a febre persistente, palidez cutânea e aumento progressivo do tamanho dos gânglios linfáticos. O hemograma revela hemoglobina de 9,0 g/dL, leucócitos de 80.000/mm³ com 98% de blastos linfoides e plaquetas de 30.000/mm³. Qual é o diagnóstico mais provável para esta criança? a) Anemia Ferropriva b) Leucemia Linfoblástica Aguda c) Leucemia Mieloide Aguda d) Leucemia Linfoide Crônica 8 - Um homem de 50 anos apresenta-se ao consultório com queixas de aumento progressivo de gânglios linfáticos no pescoço e na região axilar nos últimos meses. O hemograma revela linfocitose com 31% de linfócitos anômalos, apresentando reentrância nuclear. Qual é o diagnóstico mais provável para este paciente? a) Linfoma do Manto b) Leucemia Aguda c) Leucemia Mieloide Crônica d) Linfoma de Sezary 9 - Um homem de 20 anos é admitido no pronto-socorro com febre alta, dor de cabeça intensa, dor retro-orbital e mialgia generalizada há três dias. O exame físico revela petéquias disseminadas na pele e mucosas. O hemograma mostra 10% de linfócitos reativos com aspecto basofílico e plaquetas em 26.000/mm³. Qual é o diagnóstico mais provável para este paciente? a) Síndrome de Sezary b) Diabetes c) Dengue d) Leucemia Crônica

10 - Uma gestante de 30 anos é encaminhada ao obstetra para avaliação de anemia durante o terceiro trimestre da gravidez. Seu hemograma revela hemoglobina de 10,8 g/dL e neutrofilia discreta. Qual é a causa mais provável desta apresentação clínica? a) Deficiência de ácido fólico b) Deficiência de vitamina B c) Anemia ferropriva d) Anemia hemolítica autoimune