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Este documento fornece uma visão geral sobre a epilepsia, uma condição neurológica crônica caracterizada por crises convulsivas súbitas e espontâneas. Ele aborda a classificação das crises epilépticas, o tratamento da epilepsia, incluindo a diminuição da excitação neuronal, e os principais medicamentos antiepilépticos, como bloqueadores de canais de sódio, aumentadores da ação do gaba e medicamentos mistos. O documento também destaca os antiepilépticos mais seguros para uso durante a gravidez, como a lamotrigina e o levetiracetam. Com uma descrição detalhada dos mecanismos de ação e efeitos colaterais dos diferentes medicamentos, este documento pode ser útil para estudantes de áreas relacionadas à saúde, como medicina, farmácia e enfermagem, que buscam compreender melhor o tratamento da epilepsia.
Tipologia: Notas de estudo
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● ANTIEPILÉPTICOS: A epilepsia consiste em um transtorno neurológico crônico caracterizado por crises súbitas e espontâneas, associadas à descarga anormal de células nervosas. O sítio de descarga e sua extensão são fatores determinantes da sintomatologia clínica, tendo sintomas que variam desde a perda de consciência por alguns segundos até crises generalizadas e prolongadas. → Convulsão: É um episódio finito, sendo caracterizado como uma “crise”. → Epilepsia: Convulsões acontecem com mais frequência na vida do indivíduo. ● CLASSIFICAÇÃO das CRISES EPILÉPTICAS:
1. Focal (sem ou com perturbação da consciência); 2. Motor ou Não - Motora; 3. Tônico - Clònica Bilateral; 4. Motora ou Não - Motora; 5. Inclassificável. ● ESTADO de MAL - EPILÉPTICO → Ocorre uma falha dos mecanismos responsáveis pelo término das crises epilépticas ou, ainda, por mecanismos que prolongam de forma anormal essas crises (acrescenta o glutamato). ● TRATAMENTO DA EPILEPSIA → Quando acontece de forma desordenada, deve ocorrer a diminuição da excitação neuronal, ou seja, a quantidade de glutamato. Isso pode ocorrer de três formas distintas: a) Bloquear os canais de sódio, fazendo com que o cálcio diminua a liberação de glutamato e, consequentemente, “acalmando” os impulsos nervosos. b) Bloquear os receptores de NMDA e AMPA (antagonistas), reduzindo a quantidade de glutamato. c) Aumentar a quantidade de GABBA (inibitório). ● MEDICAMENTOS para EPILEPSIA: Seu objetivo é dar qualidade de vida para a pessoa, controlar as crises e garantir a adesão ao tratamento. 1. Bloqueadores dos Canais de Na+: - Fenitoína; - Carbamazepina; - Lacosamida. 2. Aumentam Ação de GABBA: - Fenobarbital (barbitúrico) → Usado em pacientes de qualquer idade, mas, pode causar sedação, irritabilidade e hiperatividade em crianças, agitação e confusão em idosos. - Primidona → Transformada em fenobarbital, aumenta a ação de
GABBA, não apresenta vantagens se comparada com os outros medicamentos. É utilizada em pacientes refratários ou intolerantes aos fármacos de 1ª linha.
- Benzodiazepínicos (diazepam, clonazepam,lorazepam) → Potencializam a ação nos receptores de GABBA, permitindo maior abertura dos canais de cloreto. - Tiagabina → Atua em GAT - 1, potencializando GABBA. Geralmente, seu uso é bem tolerado pelos pacientes, mas, pode causar confusão excessiva, sonolência ou ataxia em alguns casos, devendo ser interrompido o uso. - Vigabatrina → Inibe a degradação do GABBA, aumentando sua concentração. Pode causar sonolência, tontura, psicose e perda dos campos visuais. 3. MEDICAMENTOS MISTOS: São os mais prescritos. - Topiramato → Antagonista do receptor de glutamato, bloqueia os canais de Na +, diminuindo as correntes de cálcio e potencializando GABBA. Pode causar tontura, nervosismo, distúrbios cognitivos, miopía aguda e glaucoma. - Lamotrigina → É muito eficaz para as crises, bloqueia os canais de sódio e cálcio, mas, pode causar dermatite fatal, tendo que ser sua introdução lenta. - Ácido Valpróico e Valproato → Um dos principais antiepilépticos, inibe os canais de Na +, bloqueia o receptor NMDA, aumenta GABBA. É capaz de interagir com outros anticonvulsivantes, mas pode causar efeitos gastrointestinais, tremores e hepatotoxicidade. ● ANTIEPILÉPTICOS E GESTANTES: OS MAIS SEGUROS SÃO A LAMOTRIGINA e LEVETIRACETAM!!!