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Antibioticoterapia na pratica, Resumos de Medicina

reusmo de antiobioticoterapia.

Tipologia: Resumos

2023

Compartilhado em 08/12/2023

eduardosoares
eduardosoares 🇧🇷

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Antibioticoterapia
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Antibioticoterapia
1. Diagnóstico
Clínica
Laboratório (peça
culturas)
Imagem
* 2/3 = ATB
Obs: sinais clínicos de infecção
FC,
FR,
diurese, febre, tosse, disuria…
Obs: sinais laboratoriais de infecção → leucocitose,
leucopenia, neutrofilia, PCR, procalcitonina (especifico
para infecções bacterianas)
Metamielócito → Mielócito → Bastões →
Segmentados (desvio a esquerda = infecção
recente; desvio a direita = infecção “antiga”)
Obs: sinais de infecção por imagem
consolidações, broncograma aéreo…
Observações
Febre não é igual a infecção (sinal inflamatório tambem)
Leucocitose não é igual a infecção (pode surgir em outros cenários como
trauma…)
EAS com leucocitúria e/ou nitrito positivo não é igual a infecção (tem que haver
sintomas)
Cultura “positiva” não é igual a infecção (colonização)
Radiografia de tórax com consolidação não é igual a infecção (qualquer líquido
dentro do pulmão aparece no rx como hipotransparência)
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Antibioticoterapia

1. Diagnóstico

ClínicaLaboratório (peça culturas) → Imagem

  • 2/3 = ATB Obs: sinais clínicos de infecção → ⬆ FC, ⬆ FR, ⬇ diurese, febre, tosse, disuria… Obs: sinais laboratoriais de infecção → leucocitose, leucopenia, neutrofilia, PCR, procalcitonina (especifico para infecções bacterianas) Metamielócito → Mielócito → Bastões → Segmentados (desvio a esquerda = infecção recente; desvio a direita = infecção “antiga”) Obs: sinais de infecção por imagem → consolidações, broncograma aéreo…

Observações

Febre não é igual a infecção (sinal inflamatório tambem) Leucocitose não é igual a infecção (pode surgir em outros cenários como trauma…) EAS com leucocitúria e/ou nitrito positivo não é igual a infecção (tem que haver sintomas) Cultura “positiva” não é igual a infecção (colonização) Radiografia de tórax com consolidação não é igual a infecção (qualquer líquido dentro do pulmão aparece no rx como hipotransparência)

Escalonamento

Clínica (após 48 - 72 horas) Laboratório (cheque hemocultura e culturas de sítio suspeito) Imagem (foco de infecção) → Escalonar quando 2/3 tiver alterados

Quando pensar em

resistência anti-microbiana?

  1. Erro no diagnóstico?
  2. Subdose? Erro na administração?
  3. Foco de infecção foi retirado? (cateter, abscesso, sonda…)
  4. Resistência? 2. Tratamento Obs: critérios de Centor e Mcissac para avaliar probabilidade de faringite por S pyogenes

Infecção do Trato Urinário (ITU)

Pode ser baixa (cistite) ou alta (pielonefrite) Fasceíte, pega todas as camadas ate a fáscia muscular

Diagnóstico: Começou na comunidade ou com < 48h de internação Sintomas respiratórios + sistêmicos Alteração radiológica Classificar pelo CURB- 0-1: ambulatorial 2: considerar internação 3-5: tratamento hospitalar (4- considerar UTI)

Infecção Intra-abdominal

Ambulatorial: ciprofloxacino 500mg, 12/12, 7-14 dias + metronidazol 500mg, 8/8h, 7-14 dias Hospitalar:

Infecção Cutânea

Tratamento Sepse de Foco Pulmonar !!! Cef + metronidazol; se sepse associar amp e genta Sepse de foco abdominal e Nosocomial

Pseudomonas → Tazocin (Piperacilina + Tazobactem): 4,5g + 100 SF, 6/6h, correr lento