LAUDICEIA ALVES DA SILVA L8
20:00 - Entubado em VM com os seguintes paramentros
minimos MOD: VCV, FR:28, PEEP:8, FiO²:35% VOL 270.
Segue arreativo a manipulação e sem abertura ocular
espontânea. Ao monitor esta normotenso, com discreta
taquicardia e afebril, com saturação satisfatoria acima de 94%.
SNE aberta em saco coletor sem debito. Mantem AVC em JE
pervio com bom retorno venoso ao realizar flush infundindo
NORA 4ml/h, suxametonio a 15ml/h e demais medicamentos
intermitentes + DL SCE para HD. Abdômen flacido a palpação.
CVD com regular fluxo de diurese A/C e evacuação ausente,
LPP grau 2 Aplicado tegum. Realizo higiene oral, ocular e
intima com troca de fralda + banho no leito e hidratação
cultanea. Troco fixação de TOT e Realizado mudança de
decubito.
20:00 Medicado conforme prescrição medica.
22:00 Medicado cpm, teste de controle glicemico 65mg/dl,
corrigido com 3gh. Trabalhado parte motora e respiratoria pela
fisio d plantão, TOT com pouca secreção x.
22:30 Pos controle glicemico 105mg/dl.
23:10 Adm MORFINA acm.
23:30 Desprezo e quantifico debitos.
*** CVD 300A/C , evacuação 0 , SNE 0
23:40 Entro com MAGNESIO em bic a 5ml/h e adm 1/2 Amp
de mizadolan. ****
00:00 Medicado conforme prescrição medica, segue mantendo
SSVV PA 162x82 FC 126 FR 26rpm T:36,7 Sat:91%.
02:00 Medicado cpm.
04:00 Medicado cpm. Aspirado TOT e vias aereas.
04:30 Desprezo e quantifico debitos lanço em balanço hidirico.
06:00 Medicado conforme prescrição medica, Passou o periodo
da noite sem intercorrencias. Controle glicemico xmg/dl nao
necessario correção. Segue nao restrito , com cabeceira e
grades elevadas aos cuidados da enfermagem.