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anlgesia e sedação - INTRODUÇÃO, Esquemas de Medicina

Uma breve introdução sobre analgesia e sedação

Tipologia: Esquemas

2023

À venda por 03/07/2023

maria-eduarda-mariano-9
maria-eduarda-mariano-9 🇧🇷

4.6

(7)

16 documentos

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ESCORE
TERMOS
Grau 1
Ansioso, agitado,
inquieto
Grau 2
Cooperativo, orientado
e tranquilo
Grau 3
Dormindo
respondendo
prontamente a
estímulos
Grau 4
Dormindo
respondendo com
lentidão aos estímulos
Grau 5
Dormindo, só reagindo
a estímulos dolorosos,
potentes
Grau 6
Sem resposta a
qualquer estímulo
noceptivo, anestesia
ANALGESIA E
ANALGESIA E
ANALGESIA E
SEDAÇÃO
SEDAÇÃO
SEDAÇÃO
A sedação e a analgesia fornecem ao
paciente tolerância a procedimentos
desagradáveis ou prolongados, pelo alívio da
ansiedade, do desconforto e/ou da dor.
Procedimentos invasivos e dolorosos
Garantir um bom acoplamento do
paciente ao ventilador mecânico, quanto
intubado
Indicações:
Aumento do tempo de hospitalização
Aumento dos custos hospitalares
Maior índice de traqueostomia e
complicações gerais em CTI
Efeitos hemodinâmicos
Broncoaspiração
Diminuição do drive respiratório, que
pode levar à hipóxia
Rebaixamento do nível de consciência
além do necessário
Adição e/ou dependência
Há riscos?
Sedação: É o estado de inconsciência
induzida farmacologicamente
Alteramos o nível de consciência
Sedação mínima: Paciente permanece
com resposta a comandos verbais; com
alteração de coordenação e cognição.
Mas sem alterar ou comprometer o
padrão ventilatória e hemodinâmico
Sedação moderada: Paciente ainda
responde a comandos verbais, mas às
vezes somente após estímulos tátil. Nesse
estágio, ainda não comprometimento
ventilatório e hemodinâmico
Sedação profunda: Aqui a resposta a
estímulos verbais é somente após
estímulos verbais ou táteis vigorosos.
Escala de sedação de Ramsay
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ESCORE TERMOS

Grau 1 Ansioso, agitado, inquieto Grau 2 Cooperativo, orientado e tranquilo Grau 3 Dormindo respondendo prontamente a estímulos Grau 4 Dormindo respondendo com lentidão aos estímulos Grau 5 Dormindo, só reagindo a estímulos dolorosos, potentes Grau 6 Sem resposta a qualquer estímulo noceptivo, anestesia

ANALGESIA E ANALGESIA E

ANALGESIA E

SEDAÇÃOSEDAÇÃO SEDAÇÃO

A sedação e a analgesia fornecem ao paciente tolerância a procedimentos desagradáveis ou prolongados, pelo alívio da ansiedade, do desconforto e/ou da dor. Procedimentos invasivos e dolorosos Garantir um bom acoplamento do paciente ao ventilador mecânico, quanto intubado Indicações: Aumento do tempo de hospitalização Aumento dos custos hospitalares Maior índice de traqueostomia e complicações gerais em CTI Efeitos hemodinâmicos Broncoaspiração Diminuição do drive respiratório, que pode levar à hipóxia Rebaixamento do nível de consciência além do necessário Adição e/ou dependência Há riscos? Sedação : É o estado de inconsciência induzida farmacologicamente Alteramos o nível de consciência Sedação mínima: Paciente permanece com resposta a comandos verbais; com alteração de coordenação e cognição. Mas sem alterar ou comprometer o padrão ventilatória e hemodinâmico Sedação moderada: Paciente ainda responde a comandos verbais, mas às vezes somente após estímulos tátil. Nesse estágio, ainda não há comprometimento ventilatório e hemodinâmico Sedação profunda: Aqui a resposta a estímulos verbais é somente após estímulos verbais ou táteis vigorosos. Escala de sedação de Ramsay

ESCORE TERMOS DESCRIÇÃO

+4 Combativo Francamente combativo, violento, levando a perigo imediato da equipe de saúde +3 Muito agitado Agressivo, pode puxar tubos e cateteres +2 Agitado Movimentos não-intencionais frequentes, briga com o respirador (se estiver em ventilação mecânica) +1 Inquieto Ansioso, inquieto, mas não agressivo 0 Alerta e calmo Alerta e calmo -1 Torposo Não completamente alerta, mas mantém olhos abertos e contato ocular ao estímulo verbal por > 10 seg -2 Sedado levo Acorda rapidamente e mantém contato ocular ao estímulo verbal por < 10 seg

  • Sedado moderado Movimento ou abertura dos olhos, mas sem contato ocular com o examinador
  • Sedado profundamente Sem resposta ao estímulo verbal, mas têm movimentos profundamente ou abertura ocular ao estímulo tátil/físico -5 Coma Sem resposta a estímulos verbais ou exame físico Escala de sedação de Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS): Mais utilizada em UTI

INDICADOR ITEM PONTUAÇÃO

Expressão facial Relaxamento 1 Parcialmente contraído = sobrancelhas franzinhas

Completamente contraída = pálpebras fechadas

Careta = esgar facial 4 Movimentos dos MMSS Sem movimentos 1 Parcialmente fletidos 2 Muito fletidos com flexão dos dedos

Retraído, resistência aos cuidados

Adaptação ao ventilador Tolera ventilação 1 Tosse, mas tolera a ventilação a maior parte do tempo

Luta contra o ventilador, mas a ventilação ainda é possível algumas vezes

Incapaz de controlar a ventilação

Escala Behavioural Pain Scale (BPS): É utilizada para pacientes intubads Escore < 3: Ausência de dor Escore 4-5: Indica dor leve Escore 6-11: Dor inaceitável Escore > 12 maior dor possível Escore

INDICADOR ITEM PONTUAÇÃO

Expressão facial Relaxamento 0 Tensa 1 Esgar/careta 2 Movimentos corporais Ausência de movimentos 0 Movimentos de proteção 1 Inquietação 2 Tensão muscular Relaxada 0 Tenso ou rígido 1 Muito tenso ou muito rígido 2 Adaptação ao ventilador (pacientes IOT)/Vocalização (pacientes extubados) Tolera o ventilador ou movimento/fala em um tom normal ou sem som

Tosse, mas tolerando o ventilador/suspiro ou gemidos

Luta contra o ventilador/choro

Escala Critical Pain Observation Tool (CPOT): Indica para pacientes graves intubados Escore < 3: Pouquíssima chance de dor Escore > 2: Dor inaceitável Escore Escala visual ou numérica da dor