Anestesia: Introducción y Farmacología, Slides de Cirurgia Geral

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Capítulo 2

Anestesia

Introducción

• (^) El 21 de noviembre de 1846, el Dr. Oliver Wendell Holmes

propuso el término “anestesia ” para referirse al estado de

insensibilidad producido por la inhalación de éter.

• (^) Se valió para ello de las raíces griegas, y desde entonces la

palabra se asocia con la técnica que se usa en cirugía para

evitar el dolor durante la operación.

• (^) Parestesia
• (^) - Sensación anormal sin estímulo aparente;
• (^) Disestesia
• (^) - Perturbaciones sensitivas, a veces dolorosas;
• (^) - Pueden ser desencadenadas por un estímulo o sin él;
• (^) Hiperestesia
• (^) - Percepción exagerada de sensaciones en respuesta a un estímulo menor; Términos de uso común en la exploración del sensorio

• (^) Hipoestesia
• (^) - Reducción de sensibilidad cutánea a la presión, tacto, calor o frío;
• (^) Hipoalgesia
• (^) - Disminución en la sensación del dolor;
• (^) Analgesia
• (^) - Ausencia de sensibilidad al dolor;
• (^) Anestesia
• (^) - Ausencia completa de sensibilidad. Términos de uso común en la exploración del sensorio

• (^) Efectos de los Fármacos:
• (^) Variación desde sedación ligera hasta hipnosis profunda;
• (^) Transtorno fisiológico si la sedación es profunda antes de la anestesia;
• (^) Mecanismos de Acción:
• (^) Tranquilizantes : Actúan en estructuras subcorticales relacionadas con el control emocional;
• (^) Narcóticos y Hipnóticos : Actúan principalmente en la corteza cerebral, producen somnolencia.

Farmaco

• (^) El número de depresores del sistema nervioso central con los que se cuenta para administrar la medicación antes de la anestesia es muy grande y continúa creciendo;
• (^) En general, estos medicamentos comprenden sedantes, tranquilizantes, opioides, anticolinérgicos y antieméticos.

Farmaco

• (^) El mejor efecto tranquilizante se consigue cuando el anestesiólogo visita al paciente antes de la operación;
• (^) Pero también hay fármacos que ayudan a lograr este efecto y que se administran antes del procedimiento.

Tranquilizantes

• (^) Los medicamentos usados en la preanestesia son los conocidos como tranquilizantes menores;
• (^) Entre ellos se encuentran las benzodiacepinas , en especial el diacepam;
• (^) Este último se administra en dosis de 5 a 10 mg por via oral;
• (^) Midazolam es el tranquilizante más utilizado porque su acción es breve.

Tranquilizantes

• (^) El aire que se respira es el vehículo de ingreso y de eliminación de los anestésicos inhalados, y la absorción se cumple por medio de un mecanismo de difusión simple, que es el acto mediante el cual un gas se expande para ocupar todo el volumen disponible.

Anestesia general

• (^) El tejido más sensible al efecto tóxico del medicamento que se ha diluido en la sangre es el tejido cerebral.

Anestesia general

• (^) Desde el siglo XVII se había intentado inducir insensibilidad por inyección intravenosa de opio, pero la primera anestesia por vía endovenosa se acredita a Pierre Cyprien Oré , de Lyon, Francia, quien en 1878 inyectó hidrato de cloral con este propósito. Anestésicos intravenosos

• (^) Son medicamentos que se inyectan diluidos en una vena periférica y mediante la circulación alcanzan todos los tejidos;
• (^) Deprimen el sistema nervioso central en diversos niveles, de manera particular el sistema reticular activador;
• (^) Reducen la sensibilidad de los centros respiratorios al dióxido de carbono, y deprimen el miocardio y el centro termorregulador.

Barbitúricos anestésicos; tiopental,

metohexital y tiamilal

• (^) Como no existe un agente anestésico único inhalado o endovenoso que pueda cumplir todas las condiciones que exigen los actos quirúrgicos;
• (^) En la técnica de la anestesia se utiliza un abordaje balanceado en donde se aplican diferentes fármacos para alcanzar efectos específicos.

Anestesia balanceada

Circuitos y máquinas de anestesia