PÂNCREAS
Glândula mista situada no abdômen superior, entre a alça duodenal e o hilo do baço, posterior ao
estômago, localização retroperitoneal, transversalmente, inacessível ao exame físico, mede em torno de
15 cm pesando no máximo 150g. Dividido em processo uncinado, cabeça, corpo e cauda
Secreções são drenadas pelo ducto de Wirsung/principal (drena para papila duodenal maior) e o de
Santorini/acessório (drena para papila duodenal menor) que se forma pela convergência de vários
pequenos ductos da cauda até a cabeça, drenando para o duodeno pela ampola de Vater/papila duodenal
maior (esfíncter para não refluir secreções)
OBS: o ducto principal/Winsung pode ter variações anatômicas, mas sempre atravessa a parede duodenal
O canal comum que carrega a bile e as secreções pancreáticas atravessa a parede duodenal na ampola de
Vater tendo um reforço de fibras de ML (esfíncter de Oddi), durante o peristaltismo essa musculatura faz
uma contração contrária
A porção exócrina ocupa de 80 a 85% do órgão com células secretoras organizadas em ácinos que se
conectam com dúctulos que vão aumentando o calibre até o ducto principal. As células dos ácinos são
longas e base larga (piramidais), núcleo na base, citoplasma cheio de grânulos acidófilos de zimogênio
(material proteico com função enzimática)
Enzimas nos grânulos:
1. Proteolíticas: principalmente tripsinogênio e quimiotripsinogênio (ativados por enteroquinases)
2. Amilolíticas: amilase
3. Lipolíticas: principalmente lipase
4. Nucleases: DNAses e RNAses
5. Enzimas neutralizadoras/inativadoras/protetoras da célula acinar: para proteger a célula das próprias
substâncias que produz para caso uma vesícula se rompa evite a destruição das células. Ex: enzima
inibidora da tripsina
Os estímulos para que essas substâncias sejam lançadas no sistema ductal (formado pelas células
centroacinares) e chegue ao duodeno são neural (via nervos vagos) e/ou hormonal, com regulagem
através de participação do Ca+
A presença de a.a, gordura e açúcar faz o pH duodenal-jejunal ficar abaixo de 3, o que aciona a liberação
na circulação de colecistocinina e secretina pelas células duodenais
Secretina: produzida pelas células do epitélio duodenal, liberada pelo pH ácido e distensão do antro
gástrico, função de aumentar pH do duodeno pela estimulação da produção de bicarbonato pelo pâncreas,
liberando junto com agua no duodeno pela ligação a receptores nos ductos pancreáticos, para neutralizar o
pH para o funcionamento correto das enzimas pancreáticas
Colecistocinina (CKK): produzido pelas células do epitélio duodenal, liberada pelo pH ácido, função de
regular a motilidade gástrica e controlar a liberação de bile pela vesícula biliar e de enzimas pancreáticas
no duodeno pela ligação a receptores nas células acinares
Pâncreas endócrino: 2% da massa total, composto de ilhotas com vários tipos de células que produzem
hormônios como insulina (beta), glucagon (alfa) e outros que são secretados diretamente no sangue, a
principal patologia é o diabetes mellitus
