Anatomia do Sistema Urinário
O sistema urinário compreende os órgãos responsáveis pela formação da urina, os rins, e outros, a eles
associados, destinados à eliminação da urina: ureteres, bexiga urinária e uretra. Órgãos do sistema
urinário:
1. Rins
Par de órgãos localizados atrás da cavidade peritoneal (retroperitoneais) e situados à direita e à
esquerda da coluna vertebral, ocupando o direito uma posição inferior em relação ao esquerdo, em
virtude da presença do fígado à direita. São responsáveis pela produção e emissão de urina, além de
funcionarem também como glândulas endócrinas, produzindo renina. Também são a principal fonte de
produção de eritropoietina. Os rins consistem em cápsulas filtrantes, túbulos e vasos sanguíneos,
densamente empacotados, formando o parênquima, o qual consiste em um córtex externo cuja
superfície é coberta por uma cápsula fibrosa fina, e uma medula interna, que apresenta pirâmides de
túbulos retos. O córtex se projeta entre as pirâmides (colunas renais) e consiste em túbulos contorcidos
e cápsulas filtrantes. O ápice de cada pirâmide medular forma uma papila que se encaixa na pelve renal.
O túbulo renal consiste em um néfron e um túbulo coletor. O néfron consiste em um corpúsculo renal e
um túbulo que é contorcido e também reto ao longo do seu curso. Na sua terminação, o néfron é
contínuo com o túbulo coletor. Estes se juntam a outros túbulos coletores para formarem um ducto
coletor, de maior calibre. O corpúsculo renal consiste em uma cápsula de Bowman (glomerular),
intimamente relacionada com o enovelado de capilares, o glomérulo. No seu pólo vascular do
corpúsculo no glomérulo, chega uma arteríola aferente e sai uma arteríola eferente.
Na litíase urinária, os fatores de risco consistem em:
>baixa ingesta hídrica, o que pode levar à formação de urina concentrada, favorecendo a precipitação
dos sais e a formação de cristais e cálculos.
> alta ingesta de sal: No túbulo proximal a reabsorção de Na é feita juntamente com bicarbonato (na sua
porção inicial) e com cálcio e ácido úrico, (na sua porção final). Desta maneira, devido à alta ingesta de
sódio, que deverá ser excretado pelo rim, o mesmo vai reabsorver menos cálcio e ácido úrico,
aumentando as suas concentrações na urina e favorecendo a formação de cálculos por estas
substâncias. Além disto, a não reabsorção de bicarbonato pode alterar o pH urinário, o que também
pode favorecer à formação de cálculos.
> alta ingesta de frituras, possivelmente de proteínas, também podem aumentar a excreção urinária de
ácido úrico, além de acidificar a urina, favorecendo a formação de cálculos de urato.
> raça, sexo e idade: é predominante em homens, brancos e entre 30 e 50 anos de idade;
> clima: é mais comum em regiões montanhosas, desertos e áreas tropicais;
> sedentarismo
Os cálculos podem ser classificados de acordo com sua localização e composição. Quanto à localização,
podem ser caliciais (cálices renais), piélicos (pelve renal), coraliformes (parciais ou completos) (pelve e
cálices renais), ureterais (proximais, mediais ou distais) (ureter), vesicais (bexiga) e uretrais (uretra).
Quanto à composição, podem ser de oxalato de cálcio puro, oxalato de cálcio e fosfato, fosfato de cálcio
puro, estruvita, ácido úrico e cistina. As principais teorias de formação de cálculos se baseiam em:
Excesso de solutos: O excesso das substâncias citadas podem promover supersaturação e
cristalização na urina;
Diminuição da ingestão hídrica: A diminuição do débito urinário, decorrente da menor ingestão
de líquidos, promove maior tempo de permanência das partículas de cristais no sistema
urinário e não dilui adequadamente os componentes da urina, levando a um excesso dos
mesmos e à supersaturação e cristalização;
