Anatomia do Membro Superior: Músculos e Artérias, Manuais, Projetos, Pesquisas de Anatomia

Baixe Anatomia do Membro Superior: Músculos e Artérias e outras Manuais, Projetos, Pesquisas em PDF para Anatomia, somente na Docsity!

Reabilitação 2008/2009 OAZ

Reabilitação 2008/

Anatomia

do

membro superior

Reabilitação 2008/2009 OAZ

Osteologia

Escápula

 osso par  achatado  triangular  relacionado com a porção posterior e superior do tronco  tem duas faces: posterior e anterior  tem três bordos: superior, interno e externo  tem três ângulos: superior, inferior e externo

 face posterior :  espinha da escápula – saliência na união do terço ou quarto superior com os restantes inferiores  extremidade externa é volumosa e achatada de cima para baixo – acrómio.  no bordo interno o acrómio tem uma pequena faceta articular para a clavícula.  divide a face posterior em duas regiões:  fossa supra-espinhosa (onde se insere o músculo supra- espinhoso)  fossa infra-espinhosa (onde se insere o músculo infra- espinhoso)  a comunicação entre as duas fossas pode fazer-se por uma goteira entre a espinha da escápula e a cavidade glenoideia – incisura espino-glenoideia.

 face anterior :  é côncava – fossa infra-escapular (onde se insere o músculo com o mesmo nome.

 bordo interno ou espinhal :  dá inserção a músculos:  no lábio anterior – serratus anterior  no lábio posterior – supra-espinhoso e infra-espinhoso  no interstício – rombóides e elevador da escápula

 bordo externo ou axilar :  na extremidade superior tem o tubérculo infraglenóideu onde se insere a longa porção do músculo tricípete braquial

 bordo superior :  interrompido pela incisura coracoideia ou escapular

 ângulo superior :  dá inserção ao músculo elevador da escápula

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 bordo posterior – dá inserção ao músculo esternocleidomastoideu (mais internamente) e ao músculo trapézio (mais externamente).

 extremidades :  interna  articula com o esterno e com a 1ª cartilagem costal.  na face inferior tem uma rugosidade para o ligamento costo-clavicular.  externa  lisa na face superior  faceta articular para o acrómio  rugosa na face inferior: ligamento trapezóide e conóide

Úmero

 osso par  longo  corpo e duas extremidades: superior e inferior

 corpo :  tem forma de prisma triangular:  vértice anterior  face posterior oposta ao vértice  bordos anterior, interno e externo

 face ântero-externa  apresenta um pouco para cima da parte média uma rugosidade – tuberosidade deltoideia – onde se insere o músculo deltóide  linha que quando se une com o bordo anterior forma a impressão ou V deltóideu  para baixo do V deltoideu insere-se o músculo braquial  face ântero-interna :  insere-se o músculo córaco-braquial, um pouco para cima da parte medial  face posterior :  tem uma goteira – goteira do nervo radial (lá caminha o nervo radial e a artéria umeral profunda). Quando há fractura do úmero o nervo pode ser cortado.  de um e do outro lado da goteira inserem-se os músculos vastos (pertencem ao tricípete)

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 bordo anterior :  em cima – crista do grande tubérculo – termina no grande tubérculo (antigamente chamado troquíter)  em baixo bifurca-se em duas saliências que circunscrevem a fossa coronoideia  bordo interno e externo :  inserem-se duas membranas fibrosas – septos intermusculares externo e interno.

 extremidade superior :  saliência que representa um terço de uma esfera – cabeça do úmero que articula com a cavidade glenoideia.  a cabeça está separada do resto da extremidade pelo colo anatómico  para fora do colo anatómico existem duas saliências:  grande tubérculo – mais exterior  pequeno tubérculo – mais interior  entre os dois tubérculos existe uma goteira – incisura intertubercular – onde passa o tendão da longa porção do bicípete braquial, que se vai ligar ao tubérculo supraglenóideu da escápula.

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 osso mais externo do antebraço  comprido  articula em cima com o côndilo do úmero e em baixo com dois ossos do carpo: escafóide e lunatum  tem a forma de um prisma triangular:  faces anterior, posterior e externa  bordo anterior, posterior e interno (olha para a ulna)  tem um corpo e duas extremidades:

 corpo do rádio:  face anterior  dá inserção aos músculos: longo flexor do polegar e quadrado pronador  face posterior  dá inserção aos músculos: longo abdutor do polegar e curto extensor do polegar  face externa  dá inserção aos músculos: pronador teres e curto supinador  bordo anterior  começa na tuberosidade bicipital do rádio  dá inserção ao flexor comum superficial dos dedos  bordo posterior  quando chega à extremidade inferior fica um pouco mais saliente – tubérculo dorsal (mas isto já na extremidade inferior)  bordo interno

3

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 lá se insere o ligamento interósseo – une o bordo interno do rádio ao bordo externo da ulna

 extremidade superior ou cabeça do rádio:  tem uma faceta articular na sua parte mais superior que articula com o côndilo do úmero  em todo o contorno da cabeça do rádio há uma superfície lisa – circunferência articular – que se destina a articular com a incisura radial da ulna (permite a pronação e supinação)  a cabeça está separada do corpo pelo colo do rádio  um pouco mais abaixo existe a tuberosidade bicipital

 extremidade inferior  é semelhante a um cubo  a face superior confunde-se com a diáfise do osso  a face inferior é articular (escafóide e lunatum)  a face anterior é lisa e dá inserção ao quadrado pronador  a face posterior está limitada por uma saliência – tubérculo do rádio  apresenta goteiras percorridas por tendões de músculos extensores:  longo extensor do polegar  extensor próprio do indicador  extensor comum dos dedos  a face externa tem uma saliência – processo estilóide do rádio – e também goteiras para os músculos:  longo abdutor do polegar  curto extensor do polegar  longo e curto radiais  a face interna apresenta uma incisura articular que articula com a cabeça da ulna – incisura ulnar do rádio

Ulna

 osso comprido  mais interno do antebraço  articula em cima com a tróclea do úmero e em baixo com o triquetrum, do qual está separada pelo ligamento triangular  tem também a forma de um prisma triangular  faces anterior, posterior e interior  bordos anterior, posterior e externo  tem também um corpo e duas extremidades:

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 incisura troclear (a maior)  incisura radial da ulna (mais pequena)  tem uma saliência óssea – olecrânio – para trás e para cima da incisura troclear  para a frente e para baixo existe o processo coronóide

 extremidade inferior (cabeça da ulna)  tem uma superfície articular que se prolonga sob a forma de processo estilóide  também articula com a cabeça do rádio

Mão

 ossos do carpo  5 metacárpicos  5 dedos formados pelas falanges proximal, media e distal  o polegar só tem falange proximal e distal

 ossos do carpo  são oito:  quatro proximais – procarpo  quatro distais – mesocarpo  características comuns dos ossos do carpo:  forma irregularmente cubóide  têm faces não articulares e faces articulares (uma ou mais)

 procarpo  escafóide  é o mais volumoso do procarpo  articula com a face inferior do rádio, com o lunatum e inferiormente com o trapézio, trapezóide e capitatum  tem uma saliência externa – tubérculo do escafóide  lunatum  articula com o escafóide e com o triquetrum, em cima com o rádio e em baixo com o capitatum e com o hamatum  triquetrum  articula com a ulna (indirectamente), com o pisiforme, lunatum e hamatum

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 pisiforme  só articula com o triquetrum

 mesocarpo  trapézio  articula com o escafóide, trapezóide e com o 1º e 2º metacárpicos  trapezóide  articula com o trapézio, capitatum, escafóide e com o 2º metacárpico  capitatum  maior osso do mesocarpo  articula com o escafóide, lunatum, trapezóide, hamatum e ainda com os 2º, 3º e 4º metacárpicos  hamatum  articula com o lunatum, triquetrum, capitatum e com os 4º e 5º metacárpicos  tem uma saliência – hamulus do osso hamatum

 o conjunto dos ossos do carpo forma uma goteira – goteira cárpica - com saliências laterais (por fora o tubérculo do escafóide e o tubérculo do trapézio e por dentro o hamulus do osso hamatum), onde deslizam uma série de tendões, artérias e nervos  a goteira cárpica transforma-se em canal devido ao retináculo dos flexores , que forma uma ponte sobre o canal cárpico, inserindo-se nas saliências acima referidas

 metacárpicos  são 5 ossos compridos  têm um corpo com forma de prima triangular (base posterior e vértice anterior) e duas extremidades  o 1º é o mais curto, o 2º o mais comprido e vão decrescendo de tamanho até ao 5º  são ligeiramente côncavos anteriormente  a extremidade superior tem facetas não articulares anteriores e posteriores e facetas articulares superiores e laterais.  a extremidade inferior tem forma de côndilo que articula com a extremidade superior das falanges  todos os metacárpicos se articulam com as falanges  o 1º metacárpico articula com o trapézio e normalmente não articula com o 2º metacárpico  o 2º metacárpico articula com o trapézio, trapezóide, capitatum e com o 3º metacárpico  o 3º metacárpico articula com o capitatum e com os 2º e 4º metacárpicos  o 4º metacárpico articula com o capitatum, hamatum e com os 3º e 5º metacárpicos  o 5º metacárpico articula só com o hamatum e com o 4º metacárpico

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 unha  tem 3 partes: corpo , lúnula e raiz  matriz e leito ungueal  cúticula relacionada com a lúnula

Reabilitação 2008/2009 OAZ

Artrologia

Articulação da cintura escapular com o tronco

 articulação esterno-condro-clavicular  efipiartrose  pode ter uma fibrocartilagem interposta  superfícies articulares  no esterno – de cada lado da incisura jugular, uma faceta que olha para cima, para trás e para fora  na clavícula – uma faceta na porção antero-inferior da sua extremidade interna  na 1ª cartilagem costal – uma faceta na extremidade interna da sua face superior  meios de união  ligamento anterior  ligamento posterior  ligamento superior que se pode prolongar ao longo da incisura jugular e formar o ligamento interclavicular  ligamento costo-clavicular – desde a face inferior da clavícula até à 1ª cartilagem costal

 articulação acrómio-clavicular  artrodia  as superfícies articulares estão:  na extremidade externa da clavícula  na porção mais anterior do bordo interno do acrómio  meios de união  cápsula articular – envolve totalmente a articulação  em 2/3 dos casos existe menisco  ligamento de reforço pouco importantes

 ligamentos córaco-claviculares  a clavícula está unida ao processo coracóide por 4 ligamentos:  ligamento trapezóide – forma quadrilátera  ligamento conóide – triangular, está para dentro e para trás do ligamento trapezóide  ligamentos córaco-claviculares interno e externo

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 cavidade glenoideia que é aumentada pela existência do debrum glenoideu (fibrocartilagem que se dispõe à periferia da cavidade glenoideia)  meios de união  cápsula articular – do lado do úmero insere-se a nível do colo anatómico (na metade superior) e do colo cirúrgico (na metade inferior), enquanto que do lado da escápula se insere no contorno da superfície articular da cavidade glenóide da escápula  ligamentos activos – tendões de inserção dos músculos directamente relacionados com esta articulação  infra-escapular  supra-espinhoso  infra-espinhoso  teres minor

 ligamentos passivos  ligamento córaco-umeral – vai desde o bordo lateral do processo coracóide até ao úmero. Sofre uma bifurcação em Y e dirige-se para o pequeno tubérculo e para o grande tubérculo. A nível do sulco intertubercular forma como que uma ponte – ligamento umeral transverso.  ligamento córaco-glenoideu – vai desde o processo coracóide até ao rebordo da cavidade glenóide  ligamentos gleno-umerais – são três feixes, estendem-se desde o rebordo da cavidade glenóide até diferentes zonas da extremidade superior do úmero:  feixe superior – insere-se no intervalo entre o pequeno tubérculo e a cabeça do úmero  feixe médio – insere-se na porção inferior do pequeno tubérculo  feixe inferior – insere-se no colo cirúrgico do úmero entre os 3 feixes existem 2 pontos fracos, um superior e um inferior, por onde pode sair a cabeça do úmero nas luxações  sinovial  membrana que reveste interiormente a cápsula da articulação e que para no limite da cartilagem articular que reveste as superfícies articulares.

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 tem prolongamentos para permitir a mobilização do úmero  não se limita a ficar por dentro da articulação, emite prolongamentos:  bursa sinovial – forma como que uma almofada atrás do músculo infra-escapular para que haja uma relação macia entre o tendão do músculo infra-escapular e os ligamentos da articulação  bursa intertubercular – entre o ligamento umeral transverso e o sulco existem mais 3 bursas sem relação directa com a sinovial:  bursa subdeltoideia  bursa subacromial  bursa subcoracoideia

 tipos de movimentos  flexão e extensão  abdução e adução  circundução  anteposição e rectroposição  elevação e abaixamento da escapula

Articulação do cotovelo e do antebraço

 articulação úmero-antebraquial  bitrocleo-côndilo-trocartrose  superfícies articulares  úmero – tróclea, capitulo e sulco côndilo-troclear  ulna – incisura troclear e incisura radial da ulna  rádio – superfície articular da cabeça do rádio e contorno da cabeça do rádio  ligamento anular  meios de união  cápsula  insere-se no úmero desde a epitróclea até ao epicôndilo, passando por cima das fossas radial e coronoideia  atrás passa por cima da fossa olecraniana

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 ligamento quadrado  desde o bordo inferior da incisura radial da ulna até ao colo do rádio  ligamento anular  sinovial  também tem bursas:  superior  anterior  posterior  tipos de movimentos  flexão e extensão  pronação e supinação

 membrana interóssea  entre o bordo externo ulna e o bordo interno do rádio  não é completa

Reabilitação 2008/2009 OAZ

 articulação rádio-ulnar inferior  trocartrose  superfícies articulares  incisura ulnar do rádio  cabeça da ulna  meios de união  cápsula articular  ligamentos rádio-ulnares anterior e posterior  sinovial

Articulação entre antebraço e mão

 articulação rádio-procárpica  existe um ligamento triangular que separa a cabeça da ulna dos ossos do carpo