Anamnese:
Data:25/08/2022 , consulta realizada por Emilly Medeiros
ID: Raquel de moura, 51 anos, DN: 25/09/1971, casada com Weverton de
55 anos e profissão camioneiro, do lar, Ensino médio completo (supletivo),
Residente de Assis-SP e já residiu em Manaus – AM, católica, plano de
saúde SUS. Nome da mãe: Maria Souza de Moura.
QP: Não posso ter câncer, cuido da minha família inteira
HMA: Relata que sua vizinha teve diagnostico recente de câncer e ficou
preocupada.
Ultima vez que foi ao médico foi há 10 anos. Relata irregularidade
menstrual há 2 anos, relatando ciclo intenso em Dezembro de 2021, e
após esse período, no final de março/inicio de abril, quando ficou 8 dias
menstruando com presença de coágulos, trocando 8 absorventes por dia
estando cheios, relata dismenorreia, com intensidade de 0-10 classificou
como 5, fazendo uso de ibuprofeno para alivio da dor, sendo necessário
tomar 2 comprimidos por dia para analgesia.
Também relata dor cíclica´´ no pé da barriga´´ irradiando para as costas e
causando Lombalgia, dor ´´em aperto´´ por pressão, classificando a dor
como 5 constantemente e quando piora 7-8.
Sente calor noturno, acordando com sudorese, quando esta coberta e
para alivio retira a coberta.
Antecedentes Fisiológicos:
AG: Menarca aos 11/12 anos, ciclo normalmente de 25 dias e intervalo de
5 dias, relatando fluxo moderado, sem sintomas associados, fazendo uso
de 3/4 absorventes por dia, com abas e de tamanho normal. Não faz uso
de anticoncepcional.
Realizado exame das mamas, palpação, há 10 anos, sem anormalidades.
Relata corrimento com cor amareladoesverdeado, com progressão,
aparecendo outras duas vezes, a ultima há 4 anos. Há dois anos relatou
aparecimento de corrimento esbranquiçado, com prurido na cavidade
vaginal e na vulva, sem odor, realizado banho de acento com medicação
para melhorar os sintomas, apresentando melhora. Relata ardência, com
piora ao urinar e durante as relações sexuais.
