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Introdução ao estudo da Anamnese Nutricional, conceitos, como realizar.
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
Disponibiliza dados subjetivos (opiniões) e é complementada por dados objetivos fornecidos pelos demais indicadores do estado nutricional do paciente. É necessário a anamnese nutricional para o diagnóstico nutricional É considerada uma entrevista que possibilita o levantamento de detalhado dos antecedentes fisiológicos, patológicos e socioeconômicos- culturais do paciente e de seus familiares, com a finalidade de facilitar o diagnóstico. Considerado a parte mais importante no processo de coleta de dados sobre o estado de saúde do paciente, pois, ao ouvi-lo, o entrevistador pode formular hipóteses sobre as queixas relatadas. Construção de elementos necessários para fundamentar relações pessoais entre paciente e profissional. Humanização da relação entre nutricionista e paciente Base para uma intervenção nutricional bem- sucedida Caracterizada como um formulário para anotações e roteiro com questões predefinidas. Cada pergunta depende de fatores como a idade, queixas do paciente e estado de saúde física e mental As anotações devem ser realizadas de maneira cautelosa, sem desviar a atenção do sujeito que está sendo entrevistado. Olhar para o paciente e lhe dá a atenção necessária – construção da confiança Ambiente privado e confortável Não deve ser realizadas as entrevistas na frente de sujeitos não autorizados – pedir autorização ao paciente Ter em mente e planejar com antecedência o objetivo principal da anamnese RESPEITAR AS DIFERENÇAS – não dar opiniões quando não é solicitado – ouvir mais. Tratar com pronomes formais – senhor
senhora Saber o nome, nome dos filhos, nome do acompanhante Conduzir a entrevista quando necessário TER BOM SENSO – evitar ser desagradável
CONTEÚDO DA ENTREVISTA:
A anamnese nutricional deve ser composta de:
Histórico socioeconômico-cultural Histórico familiar Histórico clínico – doenças passadas, doenças atuais, cirurgias, medicamentos Histórico nutricional Histórico alimentar ou dietético – recordatório de 24h – registro de frequência alimentar – questionário de frequência alimentar (QFA) A identificação do paciente, ou seja, nome, gênero, idade e origem étnica, pode sinalizar predisposição ou componente genético na etiologia da doença apresentada O endereço, a procedência e a naturalidade indicam possíveis hábitos alimentares regionais A escolaridade e a ocupação definem a linguagem que deverá ser utilizada tanto no decorrer da anamnese como na orientação nutricional. A atividade ocupacional determina também o fator de atividade que deverá ser aplicado no cálculo das necessidades energéticas O motivo pelo qual o paciente procurou a assistência nutricional pode ser um indicador da motivação do indivíduo para as possíveis mudanças nos hábitos alimentares necessárias. Devese ter em mente que muitos pacientes não procuram o nutricionista por motivação própria, mas por indicação médica O estado civil e a composição familiar são importantes para se conhecer quem são as pessoas que participam da rotina do entrevistado e de sua alimentação A renda familiar e/ou o gasto com alimentação são essenciais na definição dos alimentos que comporão a prescrição dietética As condições de moradia devem ser avaliadas para se conhecerem as condições higiênicosanitárias, pois muitas vezes precisamos reforçar alguns conceitos de higiene para garantir a segurança microbiológica da dieta A disponibilidade de eletrodomésticos também é importante na seleção dos alimentos que comporão a prescrição dietética. Esses 3 últimos pontos (renda familiar e/ou gasto com alimentação, condições de moradia e disponibilidade de eletrodomésticos) não necessariamente devem ser inquiridos. São
informações que podem ser obtidas indiretamente por meio de dados como o nível de instrução e a ocupação profissional. Como já mencionado, o bom senso pode constrangimento para ambas as partes O uso e a frequência de medicamentos e drogas ilícitas são informações importantes para considerar essa influência sobre a qualidade da dieta do paciente e, também, sobre seu estado nutricional As horas de sono são utilizadas para o planejamento da dieta a ser orientada A atividade física praticada e a frequência são utilizadas na determinação das necessidades energéticas do paciente As atividades de lazer do paciente devem ser consideradas na definição de seus hábitos de vida A religião, muitas vezes, implica restrições dietéticas que devem ser consideradas no planejamento da dieta
HISTÓRICO FAMILIAR:
Condições de saúde dopais, irmãos, tios, avós e primos, já falecidos (causa da morte) – doenças com fatores genéticos.
HISTÓRICO CLÍNICO:
Doenças pregressas: acontecimentos prévios na saúde do paciente e que podem influenciar o atual estado de saúde. – relatar se possui doenças associadas , se passou por internações e quais foram os motivos, se já passou por cirurgias e como foi o processo do pós operatório, se é portador de alguma alergia, apresentou doenças da infância que deixaram sequelas, as condições de imunização, se sofreu acidentes ou lesões limitantes sob o ponto de vista motor, cognitivo ou da autonomia, e os medicamentos utilizados no momento. Doença atual: relato do estado de saúde geral, caso o paciente já estaja enfermo ele deve relatar em ordem cronológica as queixas, eventos ou motivos que levaram a procurar a assitência nutricional. É improtante coletar os resultados de exames de imagem e laboratoriais mais recentes. Revisão dos sistemas corporais: Tentar identificar problemas que o entrevistado deixou de mencionar anteriormente. O
principal propósito é garantir que nenhum dado foi negligenciado, principalmente em áreas que não foram devidamente exploradas no decorrer da anamnese.
Os pontos a serem investigados são:
Sistema Neurológico
quais são as condições cognitivas e emocionais? Para crianças, são importantes dados sobre quando sentou, quando falou, quando andou e até mesmo sobre o aproveitamento escolar. Já para os adolescentes, são importantes dados sobre o relacionamento interpessoal e o aproveitamento escolar. Para os idosos, são importantes dados sobre autonomia e capacidade cognitiva. Deve-se avaliar não só a capacidade de compreensão, mas também a capacidade de comunicação do entrevistado
Sistema Visual e Auditivo:
Quais são as condições de visão e de audição do paciente?
Sistema digestório e Respiratório:
Quais as condições de dentição, mastigação, deglutição, digestão, absorção e excreção? A doença respiratória compromete a ingestão alimentar?
Sistema Cardiovascular:
Doença cardíaca tem relação com o estado nutricional? Se possivel, fazer o registro da pressão arterial recentemente aferida.
Sistema Urinário:
há presença de doenças do sistema urinário? Quais são as características da diurese? Analisar a percepção de edema do cliente
Sistem Reprodutor:
para as mulheres, coletar informações sobre a história obstétrica. Adolescentes, identificar o grau de maturação sexual (ter bom senso)
Sistema hematológico, endócrino e locomotor: