ANAMNESE EM PEDIATRIA
CARACTERÍSTICA ÍMPAR DA PEDIATRIA
História pediátrica é uma combinação: …
Particularidades da pediatria:
A consulta deve ter a participação dos pais
ou acompanhantes
Há sempre duas histórias presentes (a dos
pais e a da criança)
Consulta de rotina, principalmente nos
primeiros anos de vida, deve-se analisar
sempre o crescimento e desenvolvimento,
vacinação e alimentação
Ouvir sempre que possível a opinião da
criança
O médico deve ser: empático, paciente,
compromissado, delicado, respeitoso e sábio.
Por fim, lembrar de todo o contexto ao qual
esse paciente está inserido.
ANAMNESE
Pontos principais:
Identificação: nome, sexo, data de
nascimento e procedência.
História clínica: QP e duração, HDA
Interrogatório sintomatológico (IS):
Antecedentes pessoais: antecedentes
nutricionais, antecedentes familiares.
Imunizações (sempre solicitar cartão
vacinal), alimentação, avaliação do
crescimento e desenvolvimento,
investigar hábitos de vida, condições de
vida, fazer inspeção, verificar: mucosas,
movimento ocular, cavidade nasal,
ouvidos, cavidade bucal e garganta,
ausculta cardiovascular e respiratória,
procurar gânglios, pele e fâneros, seios
da face, palpação, percussão, aferir a
pressão arterial, perímetro cefálico,
oxímetro e FC, anotar tudo no caderninho
da criança, verificar as curvas de
crescimento.
Condições sócio-ambientais.
Exame físico: antropometria, FR, FC,
temperatura, inspeção, percussão,
palpação, ausculta.
Hipóteses diagnósticas, orientações
terapêuticas.
Roteiro de anamnese; identificação (1);
motivo da consulta (2): informações
através dos pais, funcionários de
escola/creche, cuidador ou outro que
conheça a criança etc.
OBS: a criança deve ser examinada despida.
Perguntar se fez teste do pezinho,
orelhinha, olhinho…
ANAMNESE AMPLIADA
Em algumas situações especificas (como
crianças com dores crônicas) deve-se usar a
ANAMNESE AMPLIADA, onde precisa-se
caracterizar não só o sintoma, mas também os
fatos psicossociais determinantes ou
agravantes do quadro.
Nesse caso algumas perguntas devem ser
feitas aos pais e adaptadas à criança: interação
entre pais e filhos; escola; jovens
(relacionamento com colegas); causa (irmãos,
pais, casamento pais individualmente);
felicidade (descrever o humor da criança-
tranquilo, feliz X tenso, triste.
Ainda que pequena a criança se comunica por
gestos, olhares reações de medo, empatia,
birra, relação com brinquedos, maneirismos
incomuns, indiferença, apatia.
Criança maior suporta uma breve entrevista
com o medico se for informada previamente
que se deseja falar com ela sozinha. Perguntar
por exemplo como ela se sente, sobre
problemas, como afeta a família e qual a causa.
reforça-se a individualidade da criança, fornece
certo grau de controle sobre a situação
ameaçadora que pode revelar disfunções
familiares.
