Anamnese de reabilitação respiratoria | Exercícios Medicina Física e Reabilitação

ANAMNESE RESPIRATÓRIA

1.DADOS PESSOAIS

Nome: ______________________________________________________________________________________

Idade: _________ End:_______________________________________ Bairro: ___________ Cidade:

__________ Estado: _______ Tel.: ( )Idade: _______ Estado civil: ___________ Sexo: M ( ) F ( )

Escolaridade: ______________ Ocupação atual/proﬁssão:

___________________ Peso: ________ kg

Cor: Branco ( ) Negro ( ) Pardo ( ) Outros ( ) Altura: _______cm2.

2. QUEIXA PRINCIPAL

Quando a diﬁculdade se iniciou? quando começa os desconfortos? existe algum sitoma associado como tosse, dor no

peito, falta de ar, fadga ou sibilância?

________________________________________________________________________________________

História da doença atual

Descrever detalhamento da diﬁculdade respiratória incluindo: inicio de sintomas, fatores quue inﬂuenciam, se está

fazendo tratamento, se teve alguma intervenção hospitalar/ Teve COVID ? Quais os sintomas que teve no período da

doença ? Quais sintomas pós COVID?

________________________________________________________________________________________

História de doenças pregressas

Se tem alguma doença respiratória: asma, bronquite, se já teve pneumonia, e pneumotórax, tuberculose…/doença

cardíaca, alérgica, autoimunes, neuromusculares, cirurgia de abdômen ou tórax/

________________________________________________________________________________________

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ANAMNESE RESPIRATÓRIA

1.DADOS PESSOAIS

Nome: ______________________________________________________________________________________ Idade: _________ End:_______________________________________ Bairro: ___________ Cidade: __________ Estado: _______ Tel.: ( )Idade: _______ Estado civil: ___________ Sexo: M ( ) F ( ) Escolaridade: ______________ Ocupação atual/profissão: ___________________ Peso: ________ kg

Cor: Branco ( ) Negro ( ) Pardo ( ) Outros ( ) Altura: _______cm2.

2. QUEIXA PRINCIPAL

Quando a dificuldade se iniciou? quando começa os desconfortos? existe algum sitoma associado como tosse, dor no peito, falta de ar, fadga ou sibilância?

________________________________________________________________________________________

História da doença atual

Descrever detalhamento da dificuldade respiratória incluindo: inicio de sintomas, fatores quue influenciam, se está fazendo tratamento, se teve alguma intervenção hospitalar/ Teve COVID? Quais os sintomas que teve no período da doença? Quais sintomas pós COVID?

________________________________________________________________________________________

História de doenças pregressas

Se tem alguma doença respiratória: asma, bronquite, se já teve pneumonia, e pneumotórax, tuberculose…/doença cardíaca, alérgica, autoimunes, neuromusculares, cirurgia de abdômen ou tórax/

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Histórico Familiar.

Alguém na familia tem algum problema respiratório, autoimunes, neuro musculares,alguem é tabagista, doenças hhereditarias ( diabetes, cancêr…)

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Histórico bio psico social.

Onde mora, aomo é o ambinete, tem algua encanada, tem lgo que faz fumaça, tem esgoto, lixo perto da casa, casa fechada, se tem pouca ventilação….

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3. HÁBITOS DE VIDA

Fumante: Sim ( ) Não ( ) Tempo de uso: _____ Tempo que parou: ________ Bebidas Alcoólicas: Sim ( ) Não ( ) Tempo de uso: _________________________

Tempo que parou: ________________ Atividades Físicas: Sim ( ) Não ( ) Uso de algum

medicamento: ( ) sim não ( ) se sim, quais?

4. EXAME FÍSICO

Sinais Vitais: Temperatura corpórea: ___________ FC:______________SpO2: _________ PA: ___________ FR:

INSPEÇÃO

Nível de consciência: ( ) Ansioso, agitado ou inquieto ( ) Tranquilo, cooperativo, orientado Avaliação da pele: ( ) pele normocorada ( ) pele pálida ( ) cianose Tórax: ( ) Normal ( ) Tonel ( ) Carinatum ( ) Scavatum ( ) Sinus ( ) Outros:________________________________________________________ Padrão respiratório: ( ) Sedado, sonolento, porém responsivo a comandos ( ) sedado, dormindo, com resposta à estímulos. ( ) Sedado, dormindo, responde lentamente a estímulo auditivo alto. ( ) Sedado, dormindo, não responsivo .( ) Coma – Glasgow: Formato

PERCUSSÃO

Frêmito toracovocal: presente ( ) ausente ( ) Teste Percussão: Vibrações: ( ) som maciço ( ) timpânico ( ) hipertimpânico

AUSCULTA

Sons respiratórios: ( ) normais ( ) anormais. Qual:

Anamnese de reabilitação respiratoria, Exercícios de Medicina Física e Reabilitação

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ANAMNESE RESPIRATÓRIA

1.DADOS PESSOAIS

Cor: Branco ( ) Negro ( ) Pardo ( ) Outros ( ) Altura: _______cm2.

2. QUEIXA PRINCIPAL

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História da doença atual

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História de doenças pregressas

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Histórico Familiar.

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Histórico bio psico social.

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3. HÁBITOS DE VIDA

Tempo que parou: ________________ Atividades Físicas: Sim ( ) Não ( ) Uso de algum

medicamento: ( ) sim não ( ) se sim, quais?

4. EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO

PERCUSSÃO

AUSCULTA

7. TESTES ESPECÍFICOS:

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8. EXAMES COMPLEMENTARES:

( ) Sim ( ) Não Se sim,quais?____________________________________________________

DATA: ______/_____/______

As declarações acima são verdadeiras, não cabendo ao profissional a

responsabilidade por informações omitidas.

Assinatura do paciente:

______________________________________________________________

Assinatura do profissional:

________________________________________________________________

DATA: ____/_/____