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Análise de peças anatômicas preservadas com resina de poliester para estudo em anatomia humanaEnsinoEnsinoEnsinoEnsinoEnsino
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ÍTALO MARTINS DE OLIVEIRA, MD, PHD^1 ; MARCELA MARIA AGUIAR MINDÊLLO^2 ; YASMIN DE OLIVEIRA MARTINS^3 ;
ANTÔNIO RIBEIRO DA SILVA FILHO,TCBC-CE^4
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Objetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo:Objetivo: avaliar o uso da resina de poliéster na preservação de peças anatômicas para estudo da anatomia humana. Métodos:Métodos:Métodos:Métodos:Métodos: foram utilizadas 150 peças anatômicas, sendo as mesmas não fixadas (frescas), fixadas em formol a 10% e moldes vasculares de órgãos injetados com acetato de vinil e a resina de poliéster. A solução utilizada foi composta de resina de poliéster com seu diluente monômero de estireno e catalisador (peroxol). Foram obtidos, após a inclusão nesta solução, modelos em resina transparente, que permitiam a plena observação das estruturas e conservação da peça utilizada. Resultados:Resultados:Resultados:Resultados:Resultados: na avaliação das peças, foi observado grau de extrema transparência, promovendo uma completa visualização das estruturas com a perfeita preservação da anatomia. A duração média para a completa finalização da inclusão foi 48 horas. Apenas 14 peças (9,3%) foram inutilizadas durante o preparo. Conclusão:Conclusão:Conclusão:Conclusão:Conclusão: a resina de poliéster pode ser utilizada para a preservação de peças anatômicas para o ensino da anatomia humana, de maneira prática, estética e duradoura.
Descritores:Descritores:Descritores:Descritores:Descritores: Educação médica. Anatomia. Humanos. Resinas. Polímeros.
Trabalho desenvolvido no Departamento de Morfologia da Universidade Federal do Ceará-CE-BR. 1 Coordenador de Pesquisa do Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes; 2 Graduanda em Medicina pela Universidade Estadual do Ceará-CE-BR; 3 Graduanda em Medicina pela Universidade de Fortaleza; 4. Professor Titular do Departamento de Morfologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará.
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃOINTRODUÇÃOINTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
O
estudo da anatomia é norteado pela observação direta das peças e cortes anatômicos a fim de pro- porcionar um entendimento completo das estruturas morfológicas e sua relação espacial. Vivenciada por estu- dantes da área de saúde durante sua formação básica, a anatomia humana segmentar e sistêmica possui fundamen- tal importância nos temas abordados subsequentemente. Peças e cadáveres a fresco, apesar de oferece- rem maior fidelidade na reprodução das estruturas in vivo, dispensarem custo adicional e não apresentarem perdas de material na fixação das peças, são de difícil obtenção e possuem durabilidade bastante limitada para o estudo, sendo inviável a constante reposição exigida por esse mé- todo. Portanto, a utilização destes corpos deve ser raciona- lizada, para que um maior número de alunos e pesquisa- dores possa desfrutar dos benefícios do estudo em um cor- po humano ainda fresco1,2. Para possibilitar seu estudo por tempo superior ao de autólise e sem a ação de micro-organismos, é necessário o uso de métodos de fixação e preservação^3. Os fixadores mais comuns são o formaldeído, a glicerina, o álcool etílico e o fenol. A fixação de peças anatômicas com solução de
formol a 10% é uma técnica barata, simples, de boa pene- tração nos tecidos, evita a proliferação de patógenos e não permite a deterioração do material. No entanto, produz peças que, com o passar do tempo, adquirem uma coloração mais escura do que a original, além de serem friáveis e de difícil utilização, pois aumentam o peso da estrutura ao encharcá- la, além de produzir vapores que provocam irritação das mucosas e conjuntivas oculares, apresentando toxicidade. A glicerinação proporciona uma melhor preservação e su- perior resultado morfológico, quando comparada ao uso de formol. Porém, essa técnica ainda apresenta friabilidade e perda de qualidade com o passar do tempo. Outra técnica de conservação já conhecida por ser utilizada em museus demonstrativos sobre o corpo hu- mano é a plastinação4,5. Este método, desenvolvido por von Hagens, em 1980, e introduzido no Brasil em meados da década de 90 pelo Professor Doutor Aldo Junqueira Rodrigues Júnior, da Faculdade de Medicina da Universi- dade de São Paulo, consiste na extração de líquidos corpo- rais através de métodos químicos usando acetona para substituí-los por resinas elásticas de silicone. Trata-se de técnica de qualidade sofisticada, entretanto, requer um alto grau de especialização e infraestrutura para sua elabora- ção, apresentando maior custo adicional.
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Frente às citadas dificuldades, este estudo utili- zou resina de poliéster (RP) de fabricação nacional, já utili- zada em trabalhos anteriores do grupo6-9^ responsável pela autoria do presente artigo, por apresentar aspecto transpa- rente, fácil manuseio, ausência de toxidade e elaboração fácil. Outro objetivo prático da inclusão em resina de poli- éster é a utilização deste material para estruturação em museus demonstrativos e no ensino nos diversos cursos na área de saúde, tendo em vista a dificuldade na obtenção e conservação de novas peças humanas^10. Deste modo, este trabalho objetivou avaliar e demonstrar uma nova técnica de inclusão de peças anatômicas cadavéricas preservadas em formol, a fresco, moldes em acetato de vinil e ossos, utilizando a RP como material de inclusão.
MÉTODOSMÉTODOSMÉTODOSMÉTODOSMÉTODOS
O presente estudo seguiu legislação existente no Brasil que autoriza a utilização de cadáver não reclamado para fins de pesquisa e ensino (Lei 8501, de 30/11/1992) e está em conformidade com a Resolução 196/96 do Conse- lho Nacional de Saúde. Trata-se de um estudo experimental que objetivou avaliar o uso da resina de poliéster (RP) em inclusão de peças anatômicas para o estudo da anatomia humana. Para a realização deste estudo foram utilizadas 150 peças anatômicas oriundas do Museu Experimental de Anatomia do Departamento de Morfologia da Universi- dade Federal do Ceará. Foram estudadas peças não fixa- das (frescas) (cinco unidades), fixadas em formol a 10% (90 unidades), ossos e moldes vasculares de órgãos injeta- dos com acetato de vinil (dez unidades) e a resina de poli- éster de peças para estudo sistemático e topográfico ( unidades). Foram incluídos no estudo peças anatômicas humanas, moldes, órgãos sólidos e cortes anatômicos sequenciais (tomográficos), bem como, ossos isolados. Al- gumas peças foram injetadas com a resina, colorindo com tinta acrílica comum suas estruturas vasculares e ligamentares. Os ossos foram pintados com tinta guache nas delimitações das origens e inserções musculares para melhor demonstração, de acordo com atlas de anatomia topográfica e regional^11. A desidratação parcial foi feita após a retirada do excesso de umidade das peças com compressas de al- godão secas, sendo expostas ao ar ambiente por um perí- odo médio de seis horas. Este passo objetiva a completa aderência da resina na fase de inclusão e redução da for- mação de possíveis bolhas de ar durante o passo seguinte. A resina utilizada foi composta de solução de RP (Resapol® T-208 - Reichhold do Brasil Ltda.) com seu diluente monômero de estireno e catalisador peróxido de hidrogênio, seguida da adição de acetona, que funciona como clareador.
Após a desidratação parcial, as peças foram co- locadas em moldes de plástico comum ou de acrílico e de tamanhos apropriados. Acondicionadas, foram adiciona- das, em sequência, as soluções 1, 2 e 3 até preencher por completo o recipiente. Seguindo, foram colocadas em lo- cal fresco e seco até o seu completo endurecimento (mé- dia de três dias) e secagem (média de 24 horas). O tempo de endurecimento e secagem variou de acordo com o ta- manho do bloco obtido. Após a fase de inclusão das peças, procedeu-se a escovação e o clareamento dos referidos blocos com uma lixadeira elétrica e posterior polimento das superfícies com tecido de algodão. Nessa sequência, todos os moldes fo- ram protocolados e distribuídos para confecção e organi- zação do museu anatômico demonstrativo. Posteriormen- te, todos foram utilizados para estudo da anatomia sistêmica e topográfica. Foram utilizados, como forma de avaliação da estrutura, dados subjetivos de transparência, custo e praticidade de estudo dos blocos.
RESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS
Na avaliação das peças utilizadas, foi observado um grau de extrema transparência (Figura 1), promovendo uma completa visualização das estruturas no bloco de resi- na. As características dos blocos de resina na preservação das peças se mantiveram em todos os tipos utilizados (mol- des em acetato de vinil, peças a fresco, ossos e peças fixa- das em formol, figuras 2 e 3). A duração média para a completa finalização da inclusão foi 48 horas. Apenas 14 peças (9,3%) foram inutilizadas por apresentarem algum tipo de falha. Os prin- cipais problemas encontrados foram: a fissura da resina (
- 1,3%) e a presença de bolhas (12 – 8%), causadas por redução do tempo de inclusão e ausência de desidratação parcial das peças, respectivamente. Também não foram evidenciadas alterações das características estruturais, bem como, de suas cores previ- amente pintadas em tinta acrílica ou guache. Essas se mostraram resistentes e se mantiveram em bom estado de conservação, mesmo após cinco anos da inclusão das pri- meiras peças.
DISCUSSÃODISCUSSÃODISCUSSÃODISCUSSÃODISCUSSÃO
A preservação de peças anatômicas surgiu inici- almente para fins religiosos há mais de 5000 anos, com os egípcios, posteriormente, a finalidade científico-acadêmica predominou. André Vesalius, anatomista flamenco, foi um dos primeiros a utilizar a dissecção anatômica como méto- do de ensino, o que lhe rendeu o título de Pai da Anatomia. A partir deste momento, objetivou-se a conservação de ca- dáveres para finalidades didáticas e acadêmicas.
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to, a toxidade, o manuseio das peças após o preparo e a necessidade de manutenção quando se escolhe a melhor forma de conservação. As técnicas para preparação de peças anatômicas mais comuns são o formaldeído e a glicerina. O formaldeído é o fixador e conservante mais utilizado por ser uma técnica mais barata, de efeito mais rápido e de fácil obtenção, no entanto, existem alguns fatores negativos. Um deles é o peso que a peça adquire após o preparo, pois tem que ficar imersa no formol e, ao ser retirada, encontra-se encharcada, conferindo assim um maior peso à peça, dificultando o ma- nuseio e o transporte. Outros fatores contrários à utilização do formol são o fato de a peça adquirir uma coloração escu- ra diferente da cor original e essa substância ser um potente irritante para o trato respiratório e olhos. No ano de 1995, a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer classificou o formaldeído como cancerígeno, após vários trabalhos publi- cados sobre sua capacidade carcinogênica. A principal característica da glicerina é a sua ação antisséptica, resultado da capacidade de desidratação ce- lular, atuando contra fungos e bactérias gram-negativas e gram-positivas, com exceção para formas esporuladas. A glicerinação vai proporcionar uma melhor preservação e superior resultado morfológico quando comparada ao uso de formol, por utilizar produtos menos agressivos às peças e por manter cor mais próxima do real. Outra vantagem da técnica é tornar as estruturas anatômicas mais leves, faci- litando o manuseio das peças, pois não estarão encharcadas de líquido, além de não ser um irritante químico para as pessoas que as estão manipulando. A plastinação^4 , desenvolvida por von Hagens, em 1980, consiste na substituição de fluidos teciduais de pe- ças anatômicas por polímeros de silicone, resina de epóxi ou poliéster que, posteriormente, passarão por um proces- so de endurecimento pela luz, calor ou certos gases, pro- porcionando a conservação dos espécimes com alta dura- bilidade e resistência, além de manter estruturas e carac- terísticas originais das peças de forma inodora. Essa técni- ca sofisticada, de qualidade, é amplamente utilizada no estudo na Europa e nos Estados Unidos e já está sendo empregada em algumas universidades brasileiras^7. No en- tanto, o método requer um alto grau de especialização e infraestrutura para sua elaboração, além de alto custo.
Somente em 1995, Muñoz descreveu o uso da resina de poliéster na conservação de um pequeno núme- ro de peças anatômicas fixadas em formol e moldes de injeção-corrosão, porém, sem posterior descrição desta téc- nica na literatura^14. A substância estudada é uma resina de poliéster insaturada, muito utilizada internacionalmente na fabrica- ção de equipamentos de náutica, com características de alta viscosidade e cristalização. A RP também é aplicada em estudos científicos em anatomia6-9,15-17^ por suas propri- edades de penetração capilar e baixo índice de retração após a injeção e fixação (2%), permitindo assim uma re- presentação fidedigna das estruturas. Os resultados obtidos neste trabalho na prepara- ção e aplicação da técnica de inclusão em RP constituem material de alta qualidade, permitindo visualização e ma- nuseio prático dos alunos no ensino da anatomia. A esco- lha da RP foi realizada por suas propriedades: ausência de cor, rigidez, durabilidade, fácil manuseio e menor custo em relação a outras resinas. A facilidade na reprodução técnica no que diz res- peito à obtenção de blocos de RP, bem como, o bom estado de conservação das peças e sua durabilidade, constituem as principais qualidades em sua utilização em museus para o ensino da anatomia humana^18. Ao comparar esta técnica aos demais modelos anatômicos artificiais, destaca-se a fiel re- presentação das estruturas humanas vistas nestas peças. Finalmente, a formação de museus de blocos de resina com peças anatômicas proporciona um fácil reconhe- cimento das estruturas. A referida técnica permite a utiliza- ção dos blocos de resina para o ensino da anatomia huma- na de maneira prática, estética, acessível e duradoura. Os resultados obtidos neste trabalho na prepara- ção e aplicação da técnica de inclusão em resina de poli- éster evidenciam resultados estéticos e morfológicos me- lhores que os obtidos pelas técnicas tradicionais, permitin- do visualização e manuseio prático dos blocos pelos alunos no ensino da anatomia.
AgradecimentosAgradecimentosAgradecimentosAgradecimentosAgradecimentos Ao funcionário Edmilson de Lima, do Departamen- to de Morfologia da Universidade Federal do Ceará, pela valiosa contribuição na preparação das peças de resina.
AAAAA BBBBB SSSSS TTTTT RRRRR AAAAA CCCCC TTTTT
ObjectiveObjectiveObjectiveObjectiveObjective: To evaluate the use of polyester resin in preserving anatomical specimens for the study of human anatomy. MethodsMethodsMethodsMethodsMethods: We used 150 anatomical specimens, comprised of unfixed (fresh), fixed in 10% formalin and vascular casts of organs injected with vinyl acetate and polyester resin. The solution used consisted of polyester resin with the diluent styrene monomer and catalyst (peroxol). After embedding in this solution, models in transparent resin were obtained, allowing full observation of structures and conservation of the specimens used. ResultsResultsResultsResultsResults: upon evaluation of the specimens, we observed a high degree of transparency, which promoted a complete visualization of structures with perfect preservation of the anatomy. The average time for the completion of the embedding was 48 hours. Only 14 specimens (9.3%) were lost during the preparation. ConclusionConclusionConclusionConclusionConclusion: Polyester resin can be used for preserving anatomical specimens for teaching human anatomy in a practical, aesthetic and durable way.
Key wordsKey wordsKey wordsKey wordsKey words: Medical Education. Anatomy. Human. Resins. Polymers.
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Recebido em 05/04/ Aceito para publicação em 06/05/ Conflito de interesse: nenhum Fonte de financiamento: nenhuma
ComoComoComoComoComo citarcitarcitarcitarcitar esteesteesteesteeste artigo:artigo:artigo:artigo:artigo: Oliveira IM, Mindêllo MMA, Martins YO, Silva Filho AR. Análise de peças anatômicas preservadas com resina de poliéster para estudo em anatomia humana. Rev Col Bras Cir. [periódico na Internet] 2013;40(1). Disponível em URL: http://www.scielo.br/rcbc
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