analgésicos na odontologia, Trabalhos de Farmacologia

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Analgésicos em

Odontologia

ROBERTO ZAMITH, CÉSAR H. SILVA, CHEYNIA PINTO, ÍRIS ODETE, ANÍZIO LOPES, JOSÉ ROCHA , MARCO ANTÔNIO E ELDA NUNES PROF. DR.: GREGÓRIO MAGNO FARMACOLOGIA ODONTOLÓGICA II

INTRODUÇÃO e CONCEITOS

 O ópio é derivado da papoula, uma planta medicinal cultivada a anos, principalmente nos países asiáticos. Após anos de estudo, descobriu-se que a matriz da planta possui substâncias analgésicas, daí a sintetização da morfina.  Os analgésicos opioides são os mais utilizados principalmente para o alívio da dor em Odontologia;  Os opioides também apresentam efeitos antitussígeno (supressor da tosse) e antidiarreico, além de vários efeitos adversos, como sedação e sonolência, obstipação indesejada, náuseas e vômitos, depressão respiratória e retenção urinária.  Apesar dessas deficiências, nenhum outro fármaco é mais eficaz como analgésico que os opioides. IRIS ODETE

ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES

EM ODONTOLOGIA

 Representam um grupo diversificado de compostos químicos cujo mecanismo de ação tipicamente envolve inibição de um ou mais componentes da resposta inflamatória.  A dor aguda, que normalmente acompanha os eventos inflamatórios, resulta de vários procedimentos cirúrgicos odontológicos e frequentemente pode ser controlada com o uso de paracetamol, um analgésico não opioide ou de ibuprofeno.  Ex: A aspirina apresenta utilidade clínica por seus efeitos analgésicos, antipiréticos, anti- inflamatórios e antiplaquetários.  Estudos sobre o alívio da dor pós-avulsão cirúrgica de terceiros molares demonstraram que uma dose de 650 mg de aspirina é substancialmente mais eficaz que 60 mg de codeína na promoção do alívio da dor pós- operatória

MECANISMOS DE AÇÃO

 Os analgésicos em geral agem no Sistema

Nervoso Central e em lugares periféricos onde há

dor através de receptores que quando

estimulados, realizam o processo de analgesia,

causando a sensação de relaxamento.

José Rocha

Não misture Tipo de medicamento (nome comercial) Com... Pode provocar... Cetoconazol (antifúngico) Nizoral

• Laticínos ou antiácidos
• Álcool
  • Diminuição na absorção
  • Dor de estômago, náusea, vômito, dor de cabeça, queda de pressão, desmaios e até convulsões - evitar até três dias após o fim da medicação Metronidazol (antiparasitário usado contra ameba e giárdia) Flagyl
• Álcool - Dor de estômago, náusea, vômito, dor de cabeça, queda de pressão, desmaios e até convulsões Anti-histamínicos (antialérgicos) Benadryl, Polaramine, Fenergan, Trimeton
• Álcool ou suco de maracujá
• Aumeto da sonolência e perda de reflexos causado pelo medicamento Corticóides esteroidais (para aliviar inflamações) Meticorten, Decadron
• Sal
• Álcool ou frutas cítricas
• Antiinflamatórios não- esteroidais
• Retenção de líquidos e prejudica a filtração renal, influenciando na eliminação do sal e podendo causar inchaço nos membros inferiores e hipertensão
• Aumento do risco de irritação estomacal
• Aumento do risco de sangramentos Antiinflamatórios não- esteroidais Adivil, Indocid, Cataflan, Voltaren
• Álcool, frutas cítricas ou outros antiinflamatórios
• Aumento do risco de irritação estomacal e hemorragias gastrintestinais Salicilatos (analgésico, antiinflamatório e antipirético) Aspirina, Melhoral, AAS
• Frutas cítricas
• Corticóides esteroidais ou antiinflamatórios não- esteroidais
• Álcool
• Hipoglicemiantes orais (para reduzir a taxa de glicose no sangue) ou insulina
• Aumento do risco de desenvolver gastrite e úlcera
• Aumento do risco de irritação estomacal e sangramentos
• Aumento da incidência e gravidade de sangramentos gastrintestinais
• pode precipitar a queda da taxa de açúcar no sangue

ABSORÇÃO, DESTINO e EXCREÇÃO  A morfina por exemplo e a maioria dos opioides em geral não são tão eficazes quando administrados por via oral do que por via parenteral na mesma dose.  Para a morfina, a administração oral para alívio da dor é aproximadamente três a seis vezes menos potente que a mesma dose administrada por via parenteral.  O caminho percorrido passa por principais órgãos até chegar no fígado, onde é metabolizado. O processo de eliminação começa quando os rins filtram os componentes necessários, fazendo com que haja uma pequena presença na urina. Marcos Antônio

Referência Bibliográfica  YAGIELA e colaboradores; FARMACOLOGIA E TERAPÊUTICA PARA DENTISTAS , Ed. ELSEVIER, 4 ªEdição, 2011.