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neurologia pediatrica. resumo amiotrofia espinhal
Tipologia: Resumos
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A Amiotrofia espinhal (AEI) tem origem genética que causam atrofia muscular secundária à degeneração de neurônios motores do corno anterior da medula espinhal. Sinônimos: atrofia espinhal, amiotrofia espinhal progressiva ou Atrofia Muscular Espinhal. FISIOPATOLOGIA As doenças autossômicas recessivas afetam igualmente os dois sexos e se manifestam quando um paciente recebe dois genes defeituosos de um mesmo par, um deles herdado de sua mãe e o outro herdado de seu pai. Temos cerca de 25 mil genes espalhados em nosso genoma todos em cópias dupla uma herdada do pai e outra da mãe. Em 1995 foi descoberto dois genes praticamente iguais o SNM1 e SNM2 localizados no cromossomo 5 que produzem 254 aminoácidos responsáveis pelas estruturas dos neurônios motores inferiores. Cromossomo 5 = Manter o funcionamento integro do corno anterior da medula, fazendo o papel de manter a ”sobrevida do neurônio motor” (SNM). Uma produção menor que 50% da proteína SNM a pessoa terá a AME.
SMN 1 – Determina se o individuo tem ou não a doença (abaixo de 50% já tem) SMN2 – Determina a severidade da doença SINAIS Hipotonia – lesão de 2º neurônio ( afeta corno anterior da medula) não ocorre sinapse para enviar as informações à medula; Paralisia – porque perde a conexão com o corno anterior da medula em direção à fibra muscular; Arreflexia; Amiotrofia; Miofasciculação – tremores no musculo; Tipo de marcha - anserina
movimento e também quanto ao desenvolvimento motor; Quadro clínico; Exame de DNA específico para a doença; Eletroneuromiografia e biopsia muscular em caso de DNA positivo; Aconselhamento genético. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO Medicamentos: SPINRAZA – medicamento mais caro do mundo – 250 mil a dose. Leva o gene SNM2 a produzir uma proteína que normalmente é produzida pelo SNM TRATAMENTO O tratamento para AIE devem ser globais visando em conjunto permitir uma melhor qualidade de vida e um aumento significativo da sobrevida dessas crianças. Objetivando: Manter a função muscular e ADM; Prevenir e Diagnosticar precocemente infecções respiratórias; Prevenir o aparecimento da insuficiência respiratória (tão temida); Prevenir e tratar alterações ostearticulares. Prescrição de órteses.