CLIMATÉRIO:
CONC EI TO S:
Período que compreende anos antes após a menopausa,
que pode durar até 10 anos após a menopausa.
Menopausa é a amenorreia por um período de 12 meses.
SÍ ND RO ME CLIMATÉRIC A:
Sinais e sintomas dependem da mulher, com fatores
socioculturais, psicológicos e endócrinos.
É ocasionado por uma hipofunção ovariana. (ovário
entrando em climatério).
Diagnóstico é clínico.
Menopausa = diagnóstico retrospectivo (12 meses).
O que determina a síndrome é o hipoestrogenismo que
causam os sinais da síndrome climatérica.
TRH: melhora qualidade de vida e diminui RCV se iniciada
na janela terapêutica.
Sintomas:
Onda de calor torácica, pescoço e face. Sendo
cíclico;
Padrão de SUA (pode aumentar o ciclo);
Alterações de humor (depressão, irritabilidade).
CLIM AT ÉR IO:
Comum na paciente com mais de 45 anos e sintomas de
hipoestrogenismo.
Dúvida se menopausa ou não, pode-se fazer 2 medidas de
FSH com intervalo de 4-6 semanas, e vier valores > 25 é
sugestivo de menopausa. Se a paciente estiver em uso de
AC tem que interromper por 2-4 semanas.
< 40 anos: insuficiência ovariana precoce;
40-45: menopausa precoce.
SI NT OM AS :
Fogacho: sensação de calorão que dura de 3-4 minutos em
região de face, tórax e pescoço. Ocorre aumento da FC,
vasodilatação periférica, elevação da temperatura e
sudorese. Pode associar à insônia.
Alteração do ciclo menstrual: encurtamento da fase folicular
(sangramento frequente/piora da qualidade do corpo lúteo).
Diminuição dos folículos, estrogênio e progesterona
diminuídos, diminuição da inibia B e aumento de FSH.
Síndrome genitoruinária;
Hipoestrogenismo:
Genitais: ressecamento, prurido, ardor e irritação;
Sexuais: diminuição da lubrificação, desconforto,
dor/dispareunia, disfunção sexual;
Urinários: disúria, urgência miccional, infecção do
trato urinário recorrente.
REASTR EA ME NTO:
CÂ NC ER DE COLO DE Ú TERO:
2 citologias negativas consecutivas com intervalo
anual podem passar a ser trienal.
Interrupção: > 64 anos, 2 exames negativos
consecutivos nos últimos 5 anos e se a mulher
nunca tiver apresenrado histórico de lesão
precursora pré-invasiva.
ASC-US: células escamosas atípicas de significado
indeterminado, se estiver vindo no laudo do citopatológico
deve prescrever estrogênio tópico e repetir o exame se vier
normal a causa é o hipoestrogenismo, se não tem que
investigar outra causa como HPV.
CÂ NC ER DE MAMA:
Iniciado aos 40 anos.
Mamografia com periodicidade anual (se estiver
normal).
Em caso de:
oMamas densas: deve solicitar USG
complementar;
Interrupção: quando a paciente tiver menos que 7
anos de expectativa de vida ou se não houver
condições clínicas para diagnóstico ou tratamento
Para o Ministério da saúde a recomendação de rastreio via
mamografia é de 50-69 anos, sendo feita a cada 2 anos.
EX AM E GINECOL ÓG IC O:
Avaliação ginecológica periódica;
USG pélvica e USGTV para mulheres de risco
habitual sem sinais ou sintomas sugestivos de
doença não demonstra boa relação custo-
benefício.
USG = SUA
