Baixe alguns temas resumidos sobre ortopedia e outras Esquemas em PDF para Ortopedia, somente na Docsity!
Sara Monteiro de Moura − A ortopedia é uma especialidade médica que se dedica ao estudo e tratamento das doenças relacionadas ao sistema locomotor − A traumatologia é a especialidade que estuda os traumas do sistema musculoesquelético − O objetivo é prover cuidados que permitam um retorno precoce à função e à mobilidade ▪ Devolver a funcionalidade para o paciente − Fratura: toda e qualquer solução de descontinuidade de um tecido ósseo ▪ Pode-se dividir em fratura fechada e fratura exposta ✓ Fratura fechada: o hematoma fratuarío não possui contato com o meio externo ✓ Fratura exposta: quando o hematoma fraturário tem uma presença de solução de continuidade com o meio externo − Luxação: completa e persistente perda de contato da superfície articular ▪ Pode estar ou não associado à fratura (fratura- luxação) ▪ Urgência ortopédica ▪ ex.: ombro do Arthur do BBB → o clinico de plantão fez uma imobilização incorreta com uma tala fixada prejudicando a evolução da patologia − Entorse: trauma torsional da articulação, sem perda de contato da superfície articular ▪ Pode estar associado ou não a lesões ligamentares ▪ Na radiografia, sempre a articulação tem que estar congruente (quando não está, pensar em luxação) ▪ Linha medial da tíbia perfeitamente alinhada com o tálus Lembrete: todo trauma deve ser radiografado em no mínimo duas incidências (AP e perfil) − Não é possível fazer avaliação de toda fratura em apenas uma incidência, o sistema locomotor deve sempre ser visto de forma tridimensional − Fratura-luxação − Luxação ou entorse? Paciente chega no pronto socorro porque torceu o pé, edema importante no tornozelo. Como diferenciar?
− É importante definir a epidemiologia de todo e qualquer trauma − Cada grupo etário tem suas particularidades ▪ Uma mesma fratura em grupos etários diferentes, possuem evoluções diferentes − Esse fator é fundamental para definição do tratamento − Quem é o dono da fratura? ✓ Idade ✓ Sexo → lembrar que mulheres, por predisposição hormonal, podem apresentar fraturas por osteoporose e osteopenia ✓ Nível de atividade funcional ✓ Em que segmento do corpo ocorreu ✓ Mecanismo do trauma (baixa, média ou alta energia) Ex.: torsão de tornozelo jogando bola (baixa energia); escorregou andando de moto e caiu no asfalto (média energia); colidiu com a moto em algum carro (alta energia) ✓ Existe alguma lesão associada? A avaliação ortopédica em lesões de média/alta energia é uma avaliação de 2º plano A avaliação inicial deve ser o ATLS e o BLS, para saber se o paciente tem lesões associadas de gravidade (trauma torácico e trauma abdominal)
− É uma classificação padronizada mundialmente − A= fratura simples ▪ A1: espiral (fratura da queda de braço) ▪ A2: obliqua (fratura de trauma direto) ▪ A3: transversa − B= fratura em cunha ▪ B1: cunha espiral ▪ B2: cunha flexão ▪ B3: cunha fragmentada − C= fratura complexa ▪ C1: complexa em espiral ▪ C2: complexa segmentar ▪ C3: complexa irregular − Ex.: fratura 3B1 → cunha em espiral do fêmur Fratura 1 A 2 → fratura obliqua do úmero
− São classificadas em 3 níveis: − Tipo I: ▪ Ferimento pequeno, < 1cm ▪ Grau mínimo de contaminação ▪ Mínima lesão de partes moles ▪ Fragmentos de lesão óssea são finos − Tipo II: ▪ > 1cm ▪ Contaminação moderada ▪ Lesão de partes moles moderada ▪ Fragmentos de lesão ossea moderados − Tipo III: ▪ Ferimentos grandes > 10cm ▪ Contaminas ▪ Multifragmentar ▪ IIIA : grave + possível cobertura cutânea ▪ IIIB : grave + perda de cobertura cutânea ▪ IIIC : lesão vascular (requer reparo Grande lesão de partes moles
− Também são traumas de alta energia − Surgem algumas horas após o traumatismo − Os membros são compostos por compartimentos anatômicos (MMII e MMSS) ▪ O trauma pode levar a um edema e aumento do volume do compartimento − O aumento do volume leva a um aumento da pressão intracompartimental, levando a isquemia desse grupo muscular − Sintomas: cursa com dor importante e limitação funcional ▪ ≠ de pioartrite → a pioartrite cursa com sinais flogisticos e alterações laboratoriais (VHS, PCR e hemograma) − Tratamento: tratamento cirurgico ▪ Fasciotomia dos compartimentos → abertura dos compartimentos musculares para extravasamento do liquido acumulado em decorrência do trauma ▪ A fasciotmia depois de aberta, não se fecha de imediato – é colocado um curativo no membro afetado até voltar o volume original e a partir daí fazer 2 ª avaliação para o fechamento definitivo
✓ J.H.L. 9 anos, masculino ✓ Dor no cotovelo direito há 1h após queda de balanço ✓ Sem outros traumas associados − Criança, teve um trauma de baixa energia, sem traumas associados, apenas dor no cotovelo − Fratura supracondiliana (fratura no úmero) ▪ Muito comum em crianças e o tratamento é cirurgico (osteosintese definitiva)
✓ C.F.B. 8 anos, masculino ✓ Dor na coxa esquerda há 1 , após atropelamento ✓ Sem outros traumas associados − Fazer avaliação do ATLS, avaliação neurológica, abdominal e dos membros − Fratura de diáfise do fêmur − Tratamento cirurgico → 2 hastes intramedulares e osteossíntese
✓ D.G.G. 3 anos ✓ Dor na coxa esquerda há 1h ✓ Queda de altura (!!?) − Criança de 3 anos, com fratura importante, trauma de alta energia → pensar em fratura por maus tratos ▪ Solicitar avaliação da equipe de serviço social − Tratamento é feito com gesso podalico (vai do pé até a pelve), para manter imobilizadas as articulações do joelho e do quadril
✓ A.A.S. 45 anos ✓ Dor no pé direito há algumas horas ✓ Vitima de acidente automobilístico ✓ Sem outros traumas associados
− Radiografia com perda da total congruência da articulação dos ossos do metatarso − Fratura-luxação importante do pé → demanda tratamento rápido (osteossíntese)
✓ M.B.F. 24 anos, masculino, motoboy ✓ Dor e deformidade aparente em MSD após acidente automobilístico ✓ Sem outros traumas associados − Fratura-luxação do radio e ulna – perda da congruência articular da articulação ulnar distal
✓ C.C.F. 12 anos, masculino ✓ Dor no cotovelo após queda ao solo com mão estendida ✓ Sem outros traumas associados − Fratura-luxação de rádio e ulna – luxação da articulação proximal do rádio
