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Agonistas e antagonistas adrenérgicos, Resumos de Farmacologia

Resumo fármacologia - Agonistas e antagonistas adrenérgicos

Tipologia: Resumos

2025

Compartilhado em 13/04/2025

carol-moura-36
carol-moura-36 🇧🇷

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Agonistas e antagonistas adrenérgicos
Vias do sistema simpático
O neurônio pós-ganglionar do sistema
simpático libera como principal
neurotransmissor a noradrenalina
(norepinefrina) que vai atuar nos receptores
adrenérgicos (α e β) presentes nos tecidos-
alvos (músculo liso, músculo cardíaco e
tecido glandular).
A medula da glândula suprarrenal age como
um gânglio simpático modificado, seus
neurônios pós-ganglionares não possuem
axônios, com isso a adrenalina (epinefrina)
produzida é secretada diretamente no
sangue e transportada aos tecidos-alvos.
A epinefrina age como um neuro-hormônio,
ao passo que a norepinefrina atua como um
neurotransmissor.
A norepinefrina é sintetizada no neurônio
pós-ganglionar do sistema nervoso
simpático a partir da hidroxilação da tirosina,
que vai ser convertida em DOPA
dopamina norepinefrina, ao final do
processo fica contida em vesículas
sinápticas para evitar sua degradação,
necessitando da entrada de cálcio para ser
liberada.
A norepinefrina pode atuar tanto em
receptores pré-sinápticos 2) como em
receptores pós-sinápticos.
Receptores Adrenérgicos
(Metabotrópicos)
Todos os fármacos que atuam nos
receptores adrenérgicos atuam via proteína
G, em vez de canais iônicos.
Início da resposta da célula-alvo um
pouco mais lento, embora possa
persistir por um período de tempo
mais prolongado.
Receptor α1-adrenérgico
A via Gq ativa a fosfolipase C (PLC) fazendo
com que haja a degradação de fosfolipídios
de membrana formando metabólitos que
atuam como segundo mensageiro (IP3 e
DAG), aumentando a concentração de cálcio
e ativando a PKC.
α1: Gq/PLC/IP3 e DAG: É encontrado na
maioria dos tecidos-alvo simpáticos,
especialmente no músculo liso vascular.
o Afinidade do receptor α1 NA ≥ A
Quando ativado promove:
Vasoconstrição, aumento da
resistência periférica, aumento da
pressão arterial, midríase
(dilatação da pupila), maior
fechamento do esfíncter interno da
bexiga urinária.
Receptor α2-adrenérgico
A via Gi inibe a adenililciclase, reduzindo
AMPc e PKA, além de ativar os canais de K+.
α2: Gi/ inibe AC/ ↓ AMPc: É encontrado
principalmente no TGI, pâncreas, plaquetas
e terminações pré-sinápticas.
o Afinidade do receptor α2 A > NA
Quando ativado promove:
Inibição da liberação de norepinefrina,
acetilcolina e insulina, relaxamento da
musculatura lisa (TGI) e agregação
plaquetária.
Receptores β-adrenérgicos
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Agonistas e antagonistas adrenérgicos

Vias do sistema simpático

O neurônio pós-ganglionar do sistema simpático libera como principal neurotransmissor a noradrenalina (norepinefrina) que vai atuar nos receptores adrenérgicos (α e β) presentes nos tecidos- alvos (músculo liso, músculo cardíaco e tecido glandular). A medula da glândula suprarrenal age como um gânglio simpático modificado, seus neurônios pós-ganglionares não possuem axônios, com isso a adrenalina (epinefrina) produzida é secretada diretamente no sangue e transportada aos tecidos-alvos. A epinefrina age como um neuro-hormônio, ao passo que a norepinefrina atua como um neurotransmissor. A norepinefrina é sintetizada no neurônio pós-ganglionar do sistema nervoso simpático a partir da hidroxilação da tirosina, que vai ser convertida em DOPA → dopamina → norepinefrina, ao final do processo fica contida em vesículas sinápticas para evitar sua degradação, necessitando da entrada de cálcio para ser liberada. A norepinefrina pode atuar tanto em receptores pré-sinápticos (α 2 ) como em receptores pós-sinápticos.

Receptores Adrenérgicos

(Metabotrópicos)

Todos os fármacos que atuam nos receptores adrenérgicos atuam via proteína G, em vez de canais iônicos. ❖ Início da resposta da célula-alvo um pouco mais lento, embora possa persistir por um período de tempo mais prolongado.

  • Receptor α 1 - adrenérgico A via Gq ativa a fosfolipase C (PLC) fazendo com que haja a degradação de fosfolipídios de membrana formando metabólitos que atuam como segundo mensageiro (IP3 e DAG), aumentando a concentração de cálcio e ativando a PKC. → α 1 : Gq/PLC/IP3 e DAG: É encontrado na maioria dos tecidos-alvo simpáticos, especialmente no músculo liso vascular. o Afinidade do receptor α 1 NA ≥ A Quando ativado promove: ❖ Vasoconstrição, aumento da resistência periférica, aumento da pressão arterial, midríase (dilatação da pupila), maior fechamento do esfíncter interno da bexiga urinária.
  • Receptor α 2 - adrenérgico A via Gi inibe a adenililciclase, reduzindo AMPc e PKA, além de ativar os canais de K+. → α 2 : Gi/ inibe AC/ ↓ AMPc: É encontrado principalmente no TGI, pâncreas, plaquetas e terminações pré-sinápticas. o Afinidade do receptor α 2 A > NA Quando ativado promove: ❖ Inibição da liberação de norepinefrina, acetilcolina e insulina, relaxamento da musculatura lisa (TGI) e agregação plaquetária.
  • Receptores β-adrenérgicos

A via Gs ativa a adenililciclase, os canais de Ca2+, AMPc (segundo mensageiro) e estimula a PKA. → β 1 : Gs/ ativa AC/ ↑ AMPc: É encontrado no músculo cardíaco, rim, lipócitos e cérebro. o Afinidade do receptor β 1 NA = A Quando ativado promove: ❖ taquicardia, aumento da lipólise, aumento da contratilidade do miocárdio e aumento da liberação da renina (o sistema renina/angiotensina/aldosterona aumenta a reabsorção de sódio (Na+) contribuindo para elevar a pressão arterial). Efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos (aumenta ritmo e força de contração da musculatura cardíaca). → β 2 : Gs/ ativa AC/ ↑ AMPc: É encontrado principalmente nos músculos lisos respiratórios, uterinos, vasculares, fígado e músculo esquelético. o Afinidade do receptor β 2 A > NA Quando ativado promove: ❖ Vasodilatação, leve redução da resistência periférica, broncodilatação, aumento da glicogenólise hepática e muscular, aumento da liberação de glucagon e relaxamento da musculatura uterina. Broncodilatação → melhora da asma Útero → diminuir contrações e evitar parto prematuro. OBS: cuidado em administrar em pacientes diabéticos pela maior oferta de glicose. → β 3 : Gs/ ativa AC/ ↑ AMPc: É encontrado principalmente no tecido adiposo. o Afinidade do receptor β 3 NA = A. Quando ativado promove: ❖ Ativação da lipólise.

Agonistas adrenérgicos

❖ São substâncias que atuam produzindo uma ação semelhante ao da estimulação simpática. Os fármacos que mimetizam as ações da epinefrina ou norepinefrina têm sido denominados fármacos simpatomiméticos.

  • Catecolaminas endógenasAdrenalina: é um agonista que ativa os receptores α 1 , β 1 e β 2 , potente vasoconstritor e estimulante cardíaco. o Uso terapêutico: Anafilaxia (choque anafilático) , prolongar ação de anestésicos locais, parada cardíaca, agente hemostático tópico (agregação plaquetária). o Ação no choque anafilático: ❖ α 1 – vasoconstrição e aumento da resistência periférica ❖ β 1 – aumenta ritmo e força de contração ❖ β 2 – broncodilatação o Efeitos indesejáveis: Aumenta a FC (↑consumo O2) e causa arritmias. → Noradrenalina: é um agonista que ativa os receptores α 1 e β 1 , aumenta a resistência periférica e a pressão arterial, e estabelece efeitos inotrópicos positivos (+ força de contração). o Uso terapêutico: Hipotensão grave (falência do SNAS – após anestesia espinal ou lesão). o Efeitos indesejáveis: vasoconstrição renal → reduz fluxo sanguíneo renal → isquemia renal → Dopamina: é um agonista que ativa os receptores α 1 e D 1 , em baixas doses aumenta o débito cardíaco em comparação com a

❖ Coristina D (fenilefrina + AAS + dexclorfeniramina) ❖ Naldecon (fenilefrina + paracetamol

  • carbidoxamina) → Nafazolina, oximetaxolina, xilometazolina ❖ Solução nasal ❖ Ação localizada ❖ Vasos (α 1 ): constrição o Uso clínico → descongestionante nasal; rinite alérgica. OBS: Não devem ser utilizados de 3 a 5 dias (Efeito Rebote). o Associações: ❖ Naridrin (nafazolina+pirilamina+pantotenol) ❖ Sorine (nafazolina+benzalcônio+NaCl) ❖ Afrin (oximetazolina) ❖ Otrivina (xilometazolina)
  • Agonistas α e β adrenérgicosPseudoefedrina: Ativa α e β (não específico) o Uso clínico → descongestionante nasal; rinite alérgica. o Associações: ❖ Claritrin-D (pseudoefedrina+loratadina) ❖ Polaramine expectorante (guaifenesina + dexclorfeniramina
  • pseudoefedrina) ❖ Loralerg-D (pseudoefedrina + loratadina) → Uso crônico de descongestionantes nasais ❖ perda da eficácia e congestão de rebote (dessensibilização de receptores). ❖ Os descongestionantes orais têm menos probabilidade de causar congestão de rebote, mas tem maior probabilidade de induzir efeitos adversos sistêmicos.

Antagonistas adrenérgicos

❖ São substâncias que atuam produzindo uma ação contrária ao da estimulação simpática. Os fármacos que inibem o funcionamento do sistema nervoso simpático têm sido denominados fármacos simpatolíticos.

  • Agonistas α 2 adrenérgicos Quando administrados em via sistêmica, os agonistas α 2 levam à inibição do tônus simpático e pressão arterial reduzida, por isso, podem ser usados como simpatolíticos no tratamento da hipertensão. → Clonidina (atensina®) - trata a hipertensão → Metildopa – trata a hipertensão (hipertensão gestacional) o Mecanismo de ação: Agonistas α 2 - adrenérgicos (centros de controle cardiovascular no SNC) → inibição liberação de noradrenalina (Gi) o Efeitos indesejáveis: ❖ Boca seca ❖ Sedação ❖ Hipotensão ❖ Disfunção sexual
  • Antagonistas α 1 adrenérgicos Ativa α 1 A, α 1 B, α 1 D (bloqueio não seletivo) → Prazosina , Doxazosina e Terazosina o Uso clínico: ❖ Hipertensão → redução da resistência periférica total ❖ ICC ❖ Outros efeitos → ↓ LDL e triglicerídeos e ↑ HDL

Hiperplasia prostática benigna - pressão mecânica exercida sobre a uretra devido ao aumento da massa muscular lisa e aumento do tônus muscular liso via receptores α 1 na próstata e colo da bexiga. Os antagonistas α 1 causam relaxamento do m. liso na próstata e na base da bexiga (Melhoram fluxo urinário) ❖ Próstata e trato urinário inferior → alta concentração de receptores α 1 A ❖ Drogas seletivas para atuar na próstata → alfuzosina, tansulosina, silodosina OBS: Fármacos seletivos causam menos hipotensão ortostática. o Efeitos indesejáveis: ❖ Hipotensão ortostática ❖ Taquicardia reflexa ❖ Congestão nasal (Diminuição do tônus simpático → leve dilatação dos vasos)

  • Antagonistas β adrenérgicosPropanolol e timolol: β-bloqueadores não seletivos de 1ª geração. → Atenolol, bisoprolol, esmolol e metoprolol: bloqueadores β 1 seletivos de 2ª geração. → Carvedilol e labetalol: bloqueadores α e β não seletivos de 3ª geração com ações adicionais. → Betaxalol e nebivolol (NO): bloqueadores β 1 seletivos com ações adicionais. ❖ Bloqueio β → cronotropismo, inotropismo e dromotropismo negativos (-) e ↓ liberação de renina ❖ Bloqueio α → vasodilatação o Mecanismos adicionais: ❖ Nebivolol: produção de óxido nítrico. ❖ Carvedilol: bloqueio dos canais de Ca2+, antagonista α 1 e atividade antioxidante. ❖ Betaxolol: bloqueio dos canais de Ca2+. ❖ Labetalol: antagonista α 1. o Uso clínico: ❖ Hipertensão ❖ Angina de peito (causada por pouca oferta de O 2 ; reduzem o consumo de O 2 ) ❖ ICC ❖ Infarto do miocárdio (hiperatividade adrenérgica) ❖ Arritmias (decorrentes do aumento atividade simpática → redução trabalho cardíaco, reduz necessidade de metabólitos no coração) o GlaucomaBetaxolol, Levabetaxolol e Timolol ❖ Diminuem a produção do humor aquoso. ❖ Pouco ou nenhum efeito sobre o tamanho ou acomodação pupila → sem efeito de visão embasada que ocorre com os parassimpaticomiméticos. o Efeitos indesejáveis dos β- bloqueadores: ❖ Broncoespasmo (piora da asma) ❖ Bradicardia ❖ Extremidades frias ❖ Efeito rebote na suspensão abrupta (exacerbação de angina e hipertensão) ❖ Fadiga, insônia, depressão OBS: Em pacientes asmáticos mesmo que os β-antagonistas seletivos tenham vantagem em comparação aos não- seletivos, não se recomenda o uso. Nenhum antagonista β 1 - seletivo disponível é suficientemente específico para evitar por completo as interações com os receptores β 2.