AGENTES FÍSICOS

Grupo de causas de doença que abrange as lesões por agentes mecânicos, alterações

por calor e frio, por radiações e electricidade dependendo da intensidade e duração de sua

ação.

FORÇA MECÂNICA :

Podem causar lesões únicas ou multiplas denominadas lesões traumáticas.São elas :

Abrasão(arracamento das células da epiderme, causada por friccão ou esmagamento por

instrumento mecânico.

Laceração (separação ou rasgo de tecidos causada por excessiva força de estiramento ou

impacto externo que pode lacerar músculos, tendões e vísceras.

Contusão (impacto transmitido através da pele aos órgãos adjacentes, causando ruptura de

pequenos vasos com hemorragia e edema,mas sem solução de continuidade da epiderme.)

Incisão (corte provocado por um instrumento de borda afiada – são mais extensos que

profundos)

Perfuração (é produzida pelo impacto de um instrumento pontiagudo- são mais profundas que

extensas)

Fraturas( caracterizada pela ruptura ou solução de continuidade de tecidos duros – como os

ósseos ou cartilaginosos. Podem ser lineares,irregulares e cominutivas.)

-Alterações Locais das feridas

Podem aumentar o dano inicial ou modificar o aspecto da lesão.Causam lesões por

romperem com estruturas celulares e teciduais,liberando moléculas fagocitárias(neutrófilos e

macrófagos); causando uma reação inflamatória.

Ao atingir os tecidos o agente produz ainda; hemorragia que pode ser pequena

puntiforme ou pentequial, extensa e superficial ou hematoma; espasmo vascular por ação

direta no vaso ou em sua inervação, com redução total ou parcial do fluxo sanguíneo

decorrentes de hipóxia ou anóxia; trombose dos vasos nas áreas vizinhas podendo causar

lesões degenerativas ou necrose.

-Alterações sistêmicas após Traumatismos

Nos grandes traumatismos,esmagamentos e nos traumas pequenos seguidos de

hemorragia intensa pode se instalar o estado de choque, que é provocado por mecânicos

neurogênicos ou por hipovolemia decorrente de hemorragia.

A embolia gasosa é uma lesão sistêmica que pode acompanhar os

traumas,especialmente aqueles com fratura óssea.Os êmbolos são pequenas gotículas de

gordura vista principalmente no encéfalo, pulmões e às vezes nos rins.Raramente ocorre

embolia gasosa, quando o ar insuflado para as cavidades e pressionado para a luz das veias

rotas, chegando a circulação pulmonar.

VARIAÇÕES DA PRESSÃO ATMOSFÉRICA

O organismo suporta melhor o aumento(3x mais) do que a diminuição da pressão, ou

seja, uma redução de 50% já causa manifestações importantes.

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AGENTES FÍSICOS

Grupo de causas de doença que abrange as lesões por agentes mecânicos, alterações por calor e frio, por radiações e electricidade dependendo da intensidade e duração de sua ação. FORÇA MECÂNICA : Podem causar lesões únicas ou multiplas denominadas lesões traumáticas.São elas : Abrasão(arracamento das células da epiderme, causada por friccão ou esmagamento por instrumento mecânico. Laceração (separação ou rasgo de tecidos causada por excessiva força de estiramento ou impacto externo que pode lacerar músculos, tendões e vísceras. Contusão (impacto transmitido através da pele aos órgãos adjacentes, causando ruptura de pequenos vasos com hemorragia e edema,mas sem solução de continuidade da epiderme.) Incisão (corte provocado por um instrumento de borda afiada – são mais extensos que profundos) Perfuração (é produzida pelo impacto de um instrumento pontiagudo- são mais profundas que extensas) Fraturas( caracterizada pela ruptura ou solução de continuidade de tecidos duros – como os ósseos ou cartilaginosos. Podem ser lineares,irregulares e cominutivas.) -Alterações Locais das feridas Podem aumentar o dano inicial ou modificar o aspecto da lesão.Causam lesões por romperem com estruturas celulares e teciduais,liberando moléculas fagocitárias(neutrófilos e macrófagos); causando uma reação inflamatória. Ao atingir os tecidos o agente produz ainda; hemorragia que pode ser pequena puntiforme ou pentequial, extensa e superficial ou hematoma; espasmo vascular por ação direta no vaso ou em sua inervação, com redução total ou parcial do fluxo sanguíneo decorrentes de hipóxia ou anóxia; trombose dos vasos nas áreas vizinhas podendo causar lesões degenerativas ou necrose. -Alterações sistêmicas após Traumatismos Nos grandes traumatismos,esmagamentos e nos traumas pequenos seguidos de hemorragia intensa pode se instalar o estado de choque, que é provocado por mecânicos neurogênicos ou por hipovolemia decorrente de hemorragia. A embolia gasosa é uma lesão sistêmica que pode acompanhar os traumas,especialmente aqueles com fratura óssea.Os êmbolos são pequenas gotículas de gordura vista principalmente no encéfalo, pulmões e às vezes nos rins.Raramente ocorre embolia gasosa, quando o ar insuflado para as cavidades e pressionado para a luz das veias rotas, chegando a circulação pulmonar. VARIAÇÕES DA PRESSÃO ATMOSFÉRICA O organismo suporta melhor o aumento(3x mais) do que a diminuição da pressão, ou seja, uma redução de 50% já causa manifestações importantes.

Síndrome da Descompressão:os gases dissolvidos formam bolhas de sangue nos tecidos e dentro das células alterando sua arquitetura.

Efeitos das Grandes Altitudes Em condições hipobáricas se reduzem a tensão de O² nos alvéolos pulmonares, o que produz hipóxia.O organismo reage com vasoconstricção periférica que desvia o sangue para a circulação esplênica aumentando a quantidade de sangue que chega aos pulmões. A hipóxia lesa o endotélio vascular e favorece o aparecimento de edema.Há ainda taquipnéia na tentativa de compensar a tensão de O². As principais síndromes em pessoas não adaptadas as grandes altitudes são:

Doença aguda de altitude (+3.000m): dor de cabeça, lassidão, anorexia, fraqueza e dificuldade pra dormir.
Edema pulmonar e cerebral de altitudes (+3.000m)
Edema sistêmica das alturas:atinge face e membros, ocorre principalmente em mulheres; porém regride totalmente com o retorno a altitudes menores. VARIAÇÕES DE TEMPERATURA O organismo suporta melhor o abaixamento do que a elevação da temperatura corporal. Ação Local das Baixas Temperaturas Depende da rigidez do frio e se ele é suficiente para congelar a água contida nos tecidos. Um membro submetido a um tempo prolongado ao resfriamento apresenta. a) Vasoconstricção, oligoemia, hipóxia e lesões degenerativas; b) Lesão endotelial causada pela hipóxia gerando edema pelo aumento da permeabilidade vascular; c) Aumento da vasoconstricção agrava-se a anóxia e surge necrose no membro atingido; d) Desaparece o controle nervoso da vasomotricidade instalando-se vasodilatação arteriolar e venular e)Há o congelamento de água no interior da célula levando a um desequilíbrio eletrolítico que altera funções vitais como a respiração e inativa macromoléculas, conduzindo a morte celular; Efeito Sistêmico do Frio Há hipotermia (vasoconstricção periférica,palidez acentuada e redução metabólica de todos os órgãos especialmente o encéfalo e a medula espinhal). A causa de morte no resfriamento é geralmente por insuficiência cardio-respiratória, pois há uma inibição dos centros bulbonares que controlam essas funções. Ação Local de Altas Temperaturas

a)inalação de poeira ou ingestão de alimentos que são ingeridos contendo partículas radioativas b)exposição a radiações com fins terapêuticos e diagnósticos c)contato acidental com radiações emanadas de artefatos nucleares d)bombas nucleares As radiações lesam os tecidos por dois mecanismos: 1.ação direta sobre as macromoléculas 2.ação indireta produzindo radicais livres a partir da ionização da água E dependem de vários fatores: a)dose e tempo de exposição( doses repetidas são mais lesivas que as aplicada de uma só vez) b)oxigenação dos tecidos ( quanto maior oxigênio no tecido mais radiossensibilizante) c) substâncias radiossensibilizantes( aumentam o poder da radiação) d)elementos que removem radicais livres ( exercem efeito radioprotetor) e)diferentes fases do ciclo celular( células em G² ou M são mais sensíveis que as G¹,sendo que a menor sensibilidade acontece no final da fase S) Efeitos Locais das Radiações Ionizantes Dependendo da dose e do tempo de exposição, podem ser observadas lesões agudas, crônicas ou tardias. Irradiação total do corpo Pode produzir desde pequenas alterações funcionais até doença aguda grave, seguida de morte; além de complicações tardias como o aumento da incidência de câncer e aceleração do envelhecimento. Irradiação do Corpo no Período Pré-Natal, e de Crescimento Pós-Natal Blástula - eliminação do embrião sem que a mãe note sua eliminação Embrionário - malformações; pois nesse fase é que se forma as estruturas básicas e aborto após a exposição Fetal - só se observa as mudanças após o nascimento pode haver retardo mental pela diminuição de células neuronais; depleção de células gonodais,levando a uma disfunção reprodutiva e alterações nos ossos levando a distúrbios do crescimento pós-natal e aumento da incidência de cânceres na infância e na adolescência, como linfomas e leucemia. LUZ SOLAR Fotossensibilização: são aquelas induzidas por substâncias que se depositam na pele e absorvem raiosUV , originando radicais livres que tem efeitos tóxicos sobre as células epidérmicas qe produzem eritrema, edema, e ás vezes bolhas causando uma reação fototóxica.

Quando uma substância depositada na pele e por ação de raios UV é ativada e forma radicais livres que funcionam como haptenos, os quais se ligam as proteínas da epiderme e induzem uma resposta imunitária do tipo celular, desencadeando reações semelhantes a dermatite de contato.Surge eczema, com vermelhidão, edema, prurido e formação de bolhas.Essa reação é a típica fotoalérgica. A fotossensibilização pode ocorrer em doenças sistêmicas como o Lupo eritematoso, no qual a exposição aos raios UV induz a atividade a doença. Nas porfírias os depósitos de protoporfirinas na pele induzem a lesões fototóxicas, e na pelagra onde há uma exacerbação dos efeitos epidérmicos da radiação solar com aparecimento de eritema, edema e hiperpolarização.

SOM (RUÍDOS) Pessoas submetidas a ruídos fortes; podem apresentar distúrbios de audição caracterizados por perda progressiva da capacidade de distinguir sons de frequência mais alta.Pois admite-se que tais ruídos levam a lesões nas células do órgão de Corti, que são responsáveis pela acuidade auditiva.

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