Acidente com material perfurocortante, Slides de Semiologia

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Acidentes com materiais perfurocortantes

Riscos biológicos

Forma de transmissão:

Oral-fecal

Via respiratória (gotículas ou aérea)

Contato

Via sanguíneaVia sanguínea Alto risco

Risco Intermediário

Sem risco

Sangue e fluidos contendosangue

Líquidos

de

cavidades

serosas

( pleural,

peritoneal, pericárdico)

lágrima, secreçõesnasais, escarro, suor

Sêmen e secreção vaginal

Líquido amniótico, líquor

urina, fezes, vômito

Materiais

de

culturas

ou

concentrados de vírus

Líquido articular

saliva (em ambientesnão-odontológicos)

Panorama

Infecção

Paciente

Laboratório/Autopsia

Ebola

√

Infecções transmitidas por meio de acidentes percutâneos durante atividades deassistência ao paciente e/ou no Laboratório/Autópsia Herpes

√

Malária

√

Tuberculose

√^

√

Uma revisão da literatura feita por Tarantola (2006) descreveu que já foi identificada a transmissão de 60

diferentes patógenos (26 vírus, 18

bactérias ou

riquétsias, 13 parasitas e 3 fungos) após exposição a sangue ou outros materiaisbiológicos entre trabalhadores da saúde

Panorama

Local: 39% dos acidentes ocorrem em unidade de internação:enfermaria, centro cirúrgico e CTI

Quando: 40% ocorrem após o uso e antes do descarte doperfurocortante

Profissionais: enfermagem(43%), médicos (28%), técnicos (15%),

Profissionais: enfermagem(43%), médicos (28%), técnicos (15%),^ estudantes (4%), serviços gerais (3%)

Dispositivos: seringas (30%), agulhas de sutura (20%), escalpe(12%), lâmina de bisturi (8%), estiletes de cateteres intravenosos(5%) e agulhas para coleta de sangue (3%).

Agulhas com lúmen são responsáveis por 56% dos acidentes

^

Fonte: NaSH - THE NATIONAL SURVEILLANCE SYSTEM. FORHEALTHCARE WORKERS (Junho 1995 a dezembro 2003)

Vírus B

Estado sorológico do

paciente fonte

Acidente com material

perfuro cortante

Exposição de mucosas e de pele

não íntegra

HBsAg e HBeAg positivos

Hepatite clínica: 22 a 31%Soroconversão: 37 a 62%

desconhecido

HBsAg positivo e HBeAgnegativo

Hepatite clínica: 1 a 6%Soroconversão: 23 a 37%

desconhecido

Vírus C

^

O

número

exato

de

trabalhadores

da

saúde

que

adquirem

HCV

ocupacional não é conhecido
^

Os

trabalhadores

da

saúde

expostos

a^

sangue

no

local

de

trabalho

representam de 2% a 4% do total de novas infecções por HCV que ocorrem anualmente

nos

Estados

Unidos,

um

total

que

declinou

de

112

.^000

em

1991

anualmente

nos

Estados

Unidos,

um

total

que

declinou

de

112

.^000

em

1991

para 38.000 em 1997
^

Risco: 0 a 7% (1,8%)
^

Um estudo caso-controle sobre hepatite C ocupacional demonstrou que orisco de contaminação esteve relacionado principalmente com exposiçõesenvolvendo agulhas com lúmen e previamente utilizadas em veias ouartérias dos pacientes-fonte, mas também houve relato de soroconversãocom agulha de sutura e outros perfurocortantes

HIV

O primeiro caso de transmissão de um paciente para um trabalhador daárea de saúde foi relatado em 1986

Do início da epidemia até 2001 o CDC recebeu notificação de 57 casosdocumentados e 140 casos prováveis de transmissão ocupacional doHIV

Risco

:^

,^09

(exposição

de

membrana

mucosa)

e^

,^3

(exposição

Risco

:^

,^09

(exposição

de

membrana

mucosa)

e^

,^3

(exposição

percutânea envolvendo sangue)

O risco de transmissão pelo HIV foi considerado como elevado emexposições que envolveram uma grande quantidade de sangue indicadopor:^

Dispositivo visualmente contaminado com sangue do paciente fonte
^

Um procedimento que envolveu agulhas previamente usadas na veia ouartéria do paciente fonte
^

Lesão profunda

HIV

Estado sorológico dopaciente fonte

Acidente com material perfuro

cortante

Exposição de

mucosas

Exposição de pele não íntegra

HIV positivo

0,3%

0,09%

desconhecido

Legislação

Portaria MS 777 de 28/04/

Art 1º - Regulamenta a notificação compulsória de agravos

à

saúde

do

trabalhador

acidentes

e

doenças

agravos

à

saúde

do

trabalhador

acidentes

e

doenças

relacionadas ao trabalho – em redes de serviço sentinela^

1º - São agravos de notificação compulsória, para efeitodesta

portaria:

Acidentes

com

exposição

a

Material

Biológico

Legislação

Todos

os

casos

de

acidente

com

material

biológico

devem

ser

comunicados

ao

seu

respectivo

órgão

previdenciário

(OP)

e^

ao

Ministério da Saúde:

OP: INSS – CAT

OP

:^

Perícia

do

Serviço

público

e

Militares

Documento

próprio

OP

:^

Perícia

do

Serviço

público

e

Militares

Documento

próprio

Ministério da Saúde – SINAN

A instituição deve manter um registro interno com os dados doacidente, setor, data, hora, tipo, material biológico, função que exerce,circunstância, EPI, condições ,etc

O que fazer no momento do

acidente? Medidas específicas

HBV

HCV

HIV

Vacina

Não há medidas

Indicação de retrovirais

Vacina

Não há medidas

Indicação de retrovirais Ideal até 2 horas e por 4semanas

GamaglobulinahiperimuneAcompanhamentoclínico e sorológico

Acompanhamentoclínico e sorológico

Acompanhamentoclínico e sorológico

Acompanhamento

Exame clínico semanal + hemograma + TGP + amilase(HIV)

Em 6 semanas:^ anti

• HIV, TGP (se fonte HCV+).

anti

• HIV, TGP (se fonte HCV+).

Em 3 meses:anti-HIV.

Em 6 meses:anti-HIV, anti- HCV, HBsAg (se fonte HCV+ e HVB+).

Em 1 ano:anti-HIV, em condições especiais

1.^

RAPPARINI, C.; REINHARDT, E.L. Programa de Prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes em serviços de saúde. Disponível em: http://www.fundacentro.gov.br/ARQUIVOS/PUBLICACAO/l/perfurocortantes.pdf. Acesso em 22

jul.

2013

Acesso em 22

jul.

2013

http://www.unifesp.br/home_diadema/labgrad/pdfs/protocolo_acidentes_material_biologico_06052013.pdf