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Guias e Dicas
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Acesso cirúrgico; soluções irrigadores , Resumos de Endodontia

Resumo sobre acesso cirúrgico, soluções irrigados e biopulpectomia.

Tipologia: Resumos

2024

À venda por 21/04/2024

jeane-sousa-7
jeane-sousa-7 🇧🇷

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bg1
Endodontia parte 2
Soluções irrigadoras
Objetivos:
PRINCIPAIS REQUISITOS DAS
SOLUÇÕES ENDODÔNTICAS:
T/V/L/Q/S/A
1) TENSÃO SUPERFICIAL:
Deve-se ter uma baixa tensão superficial=
maior capacidade de umectação e penetração da
solução= maior efetividade na limpeza das
paredes dos canais radiculares.
Alta tensão: Menor molhamento
Aqui podemos ver que
quando esta alta as bolhas de
água ocorre pouca
umectação em cima das
folhas.
Baixa tensão: Maior molhamento (adequado)
Nesse caso, é quando a aguá adere bem ao
dente, realizando limpeza com o hipoclorito.
2) VISCOSIDADE:
-Quanto maior, menor será a
penetração e escoamento
-Produto não pode ser
viscoso, pois pode não
ocorrer a penetração
adequada para limpeza
daquela. Região
Produto ideal é ser líquido!
3)LUBRIFICAÇÃO
-Reduzir a força de atrito.
- Diminuir o desgaste e preservar o corte dos
instrumentos
4)QUELAÇÃO : · (Remoção da “smear layer)
O EDTA Trissódico Líquido Biodinâmica4é um
agente quelante muito usado na preparação do
canal radicular (das paredes dos canais
radiculares), previamente à obturação.
5)SOLVENTE DE TECIDO:
Dissolve tecido
6)ANTIMICROBIANO:
Mata bactérias
SUBSTÂNCIAS MAIS UTILIZADAS NA
ENDODONTIA
1-COMPOSTOS HALOGENADOS
-Solução de Hipoclorito de Sódio (água
sanitária 2,5%)(Ideal para quem não tem
alergias)
-Solução de Gluconato de Clorexidina a 2%
( utilizada para ápice aberto ou crianças)
2-QUELANTES : (Remoção da “smear layer )
EDTA – Solução de Ácido
Etilenodiaminotetracético
HIPOCLORITO DE SÓDIO
-Ideal seja de 2,5 %
-NAOCL+H2O:NA(+)/ OCL(-):
(NAOH+ HOCL)
CONCENTRAÇÕES:
- 0,5%- LIQUIDO DE DARKIN.
- 1%- SOLUÇÃO DE MILTON.
-2,5%- SOLUÇÃO/LÍQUOR DE
LABARRAQUE
5%- SODA CLORADA DUPLAMENTE
CONCENTRADA.
-EM PH ALCALINO( MAIOR QUE 9)
: ÍON HIPOCLORITO- IONIZADO.
-EM PH ÁCIDO ( MENOR QUE 5,5):
ÁCIDO
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**Soluções irrigadoras Objetivos: PRINCIPAIS REQUISITOS DAS SOLUÇÕES ENDODÔNTICAS: T/V/L/Q/S/A

  1. TENSÃO SUPERFICIAL:** Deve-se ter uma baixa tensão superficial= maior capacidade de umectação e penetração da solução= maior efetividade na limpeza das paredes dos canais radiculares. Alta tensão: Menor molhamento Aqui podemos ver que quando esta alta as bolhas de água ocorre pouca umectação em cima das folhas. Baixa tensão: Maior molhamento (adequado) Nesse caso, é quando a aguá adere bem ao dente, realizando limpeza com o hipoclorito. 2) VISCOSIDADE: -Quanto maior, menor será a penetração e escoamento -Produto não pode ser viscoso, pois pode não ocorrer a penetração adequada para limpeza daquela. Região Produto ideal é ser líquido! 3)LUBRIFICAÇÃO -Reduzir a força de atrito.
  • Diminuir o desgaste e preservar o corte dos instrumentos 4)QUELAÇÃO : · (Remoção da “smear layer) O EDTA Trissódico Líquido Biodinâmica é um agente quelante muito usado na preparação do canal radicular (das paredes dos canais radiculares), previamente à obturação. 5)SOLVENTE DE TECIDO: Dissolve tecido 6)ANTIMICROBIANO: Mata bactérias SUBSTÂNCIAS MAIS UTILIZADAS NA ENDODONTIA 1-COMPOSTOS HALOGENADOS -Solução de Hipoclorito de Sódio (água sanitária 2,5%)(Ideal para quem não tem alergias)
    • Solução de Gluconato de Clorexidina a 2% ( utilizada para ápice aberto ou crianças) 2-QUELANTES : (Remoção da “smear layer ) EDTA – Solução de Ácido Etilenodiaminotetracético HIPOCLORITO DE SÓDIO -Ideal seja de 2,5 %
      • NAOCL+H2O:NA(+)/ OCL(-): (NAOH+ HOCL) CONCENTRAÇÕES: - 0,5%- LIQUIDO DE DARKIN.
      • 1%- SOLUÇÃO DE MILTON. -2,5%- SOLUÇÃO/LÍQUOR DE LABARRAQUE 5%- SODA CLORADA DUPLAMENTE CONCENTRADA. -EM PH ALCALINO( MAIOR QUE 9) : ÍON HIPOCLORITO- IONIZADO. -EM PH ÁCIDO ( MENOR QUE 5,5): ÁCIDO

HIPOCLOROSO(BACTERICIDA).

AGENTE ANTIMICROBIANO:

LIBERAÇÃO DE CLORO QUE SE LIGA

AS PROTEÍNAS FORMANDO:

CLORAMINAS QUE NEUTRALIZA

PRODUTOS TÓXICOS.

-ALÉM DISSO, TEM AÇÃO

DESODORIZANTE E OXIDATIVA SOBRE

PRODUTOS BACTERIANOS.

- MAIOR EFEITO ANTIMICROBIANO:

DISSOLUÇÃO DOS TECIDOS:

HIDRÓXIDO DE SÓDIO+ ÁCIDO

HIPOCLOROSO

PROPRIEDADES DO HIPOCLORITO DE

SÓDIO

BAIXA TENSÃO SUPERFICIAL:

Maior umectação e penetração da solução. BACTERICIDA: -Liberação de compostos com cloro ativo que age nas membranas bacterianas: ação oxidativa sobre produtos bacterianos e inibição enzimática que causam danos ao DNA bacteriano. -Ácido hipocloroso-HOCL/ íon hipoclorito- OCL-. SOLVENTE DE TECIDOS ORGÂNICOS:

**- hidróxido de sódio+ ácido hipocloroso SAPONIFICAÇÃO DE LIPÍDIOS: - degradação de lipídios Reação do NAOH com ácidos graxos formando sal orgânico( dissolução de gorduras). PH ALCALINO:

  • Íon hipoclorito: atividade antimicrobiana. -Neutraliza a acidez do meio , tornando-o impróprio para o desenvolvimento bacteriano.
  • Maior estabilidade. AÇÃO DESODORANTE: neutraliza gases. LUBRIFICANTE: CARACTERÍSTICAS RELEVANTES DO HIPOCLORITO DE SÓDIO** -Quanto maior a concentração , maior a limpeza dos canais radiculares, maior a ação antimicrobiana e a dissolução de tecidos orgânicos. Porém, maiores os riscos de efeitos indesejáveis. Obs: preferir as mais estáveis(2,5%) TEMPERATURA: -Quanto maior a temperatura maior a dissolução da matéria orgânica e ação antimicrobiana. -Quanto maior a temperatura, menor a estabilidade do produto. VOLUME: Quanto maior volume em relação a massa de tecido, maior será sua capacidade de dissolução da matéria orgânica DESVANTAGENS DO USO DO HIPOCLORITO DE SÓDIO •Sabor; •Odor; •Não remove Smear layer; •Manchamento e descoloração de roupas: agente clareador; •Prejuízo aos olhos do paciente; •Extravasamento da solução; CLOREXIDINA 2% MECANISMO DE AÇÃO: INTERAÇÃO -ELETROSTÁTICA: -Clorexidina com carga (+++): Bisguanida catiônica.
  • Parede celular bacteriana com carga (---): -Aniônica. Age sobre bactérias Gram+ e Gram-.

2) QUEM DISSOLVE O SMEAR LAYER?

a) HIPOCLORITO DE SÓDIO b) CLOREXIDINA c) EDTA d) SORO FISIOLÓGICO 3) QUAL SUBSTÂNCIA POSSUI SUBSTANTIVIDADE E INTERAÇÃO POR LIGAÇÃO IÔNICA? •HIPOCLORITO DE SÓDIO

  • CLOREXIDINA •EDTA •SORO FISIOLÓGICO

Instrumental em Endodontia

CIRURGIA DE ACESSO

1)PONTAS ESFÉRICAS

DIAMANTADAS:

•Remoção do esmalte e dentina durante o acesso a câmara pulpar. •Podem ser de haste curta ou longa(HL). •Remoção do teto. •Ponta ativa 2 ) ENDO - Z : •Tronco -cônica com 6 lâminas de corte helicoidal. •Ponta inativa. •Forma de conveniência : alisa as paredes da câmara pulpar. 3-LOCALIZAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES: SONDA RHEIN/ENDODÔNTICA 4-RÉGUA ENDODÔNTICA •Calibra os instrumentos no comprimento desejado. •Orifícios auxiliam na calibração do cone principal durante a obturação

5-TAMBOREL

•Organiza as limas , além de permitir a desinfecção da parte ativa durante o tratamento. •Cursor de silicone: auxilia na calibração dos instrumentos na medida desejada 6-KIT DE IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO 1)Seringas de irrigação Ultradent. 2)Pontas de irrigação Endoeze. 3)Cânulas de aspiração capilares tips. 4)Intermediário Luer vacum adapterUltradent. 5)Ponta de aspiração White mac. 7-LIMAS ENDODÔNTICAS MANUAIS

  • Aço inox
  • Fabricação: torção ou usinagem
    • Medidas de padronização ISO/FDI(1992):
  • Organização internacional para estandardização.
  • Cor do cabo
  • Numeração
  • Diâmetro
  • Comprimento
  • conicidade PARTES DA LIMA: 1)CABO: • Apreensão do instrumento.
  • Correlação da cor com diâmetro da ponta. 2) INTERMEDIÁRIO:
  • Entre o cabo e a parte ativa. 3) HASTE METÁLICA: Intermediário+parte ativa: • 21,25 e 31 mm.

4) PARTE ATIVA:

  • Corte/raspagem ponta cônica.
  • Guia e facilita a penetração do instrumento no canal radicular. - Vai do D0(ponta da lima) ao D16(parte ativa junto ao intermediário)=16mm DIÂMETRO
  • São expressos em centésimos de milímetros.
    • Corresponde ao número no cabo. EX: 15=0,
  • DO: diâmetro da ponta(TIP) da parte de trabalho.
  • D16: diâmetro da extremidade junto ao intermediário. LIMAS ENDODÔNTICAS MANUAIS DIÂMETRO Possuem quatro séries: **- ESPECIAL(06,08,10)
  • PRIMEIRA ( 15-40)
  • SEGUNDA ( 45-80)** - TERCEIRA ( 90-140) -Aumenta 0,02= 2mm da lima#06 á lima#10. - Aumenta 0,05=5 mm da lima#10 á lima#60. - Aumenta 0,10=10 mm da lima #60 á lima 140 Lima especial 1-LIMAS PRIMEIRA SÉRIE 2-LIMAS SEGUNDA SÉRIE 3-LIMAS TERCEIRA SÉRIE

1)QUAL LIMA APRESENTA SECÇÃO

TRANSVERSAL TRIANGULAR E

QUADRANGULAR?

LIMAS TIPO K( KERR)

2)QUAL LIMA APRESENTA UM

DESENHO DE QUADRADO CHEIO NO

CABO?

LIMAS TIPO FLEXOFILE

3)QUAL LIMA APRESENTA UM

DESENHO DE CIRCULO NO CABO?

LIMAS TIPO HEDSTROEM

4)QUAL LIMA É UTILIZADA PARA

REMOVER A GUTA-PERCHA EM

RETRATAMENTOS?

LIMAS TIPO HEDSTROEM

5)QUAL LIMA MAIS UTILIZADA PARA

INSTRUMENTAR CANAIS CURVOS?

LIMAS TIPO FLEXOFILE

6)QUAL A CONICIDADE DAS LIMAS

CONVENCIONAIS? 7) # 10#40 #80

LIMAS K-FLEX

  • Secção transversal losangular.
  • Maior flexibilidade que as limas convencionais.

LIMAS NITIFLEX

Apresentam cabo com desenho de um quadrado metade vazio e metade cheio.

  • Ligas de níquel titânio com alta flexibilidade. MOVIMENTOS APLICADOS AOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS • **Penetração/exploração ou cateterismo • Alargamento
  • Limagem
  • Alargamento e limagem** PENETRAÇÃO/ EXPLORAÇÃO OU CATETERISMO -Pequenos avanços em sentido apical.
  • Discreto movimento de rotação em sentido horário e anti-horário: (1/4 volta com retrocesso).
  • Objetivo: conhecer a anatomia interna do canal+criar passagem para os instrumentos.
  • Uso de limas tipo #K de menor diâmetro= #10.

LIMAGEM

Raspagem.

  • Movimento longitudinal de avanço e retrocesso( desgaste das paredes do canal).
  • Principal movimento de corte.
  • Alguns autores não recomendam no preparo apical: Pressão apical de detritos oriundos do canal/microrganismos e raspas de dentina).
  • #K ou #Hedstroem. ALARGAMENTO E LIMAGEM Alargamento parcial á direita+tração(limagem) lateral simultânea+tração cervical.
  • #K Técnica de Biopulpectomia Tratamento de canal em dentes com vitalidade pulpar. Etapa 1: Radiografia periapical inicial e definição do CAD ( comprimento aparente do dente ). Etapa 2: CAD-3mm para remoção da polpa (extirpar) CAD-3mm= CPT (comprimento provisoria de trabalho) -Utiliza-se lima Hedstroem Etapa 3: Odontometria : CAD-1mm com lima justa no canal para obter o CRT ( comprimento real de trabalho) Etapa 4: Realiza-se o raio X para confirmação da odontometria e o CRT Etapa 5: Instrumentação dos canais: iniciar com a primeira lima que chegou no CRT. ~ Instrumentação + solução irrigadora ~ instrumentar com mais de 3 limas obs: depende do diâmetro do canal. Etapa 6: Obturação ou uso de medicação intracanal Etapa 7: Selamento provisório. - Instrumentação em endodontia
  • Biopepectomia; polpa viva e inflamada para retirar ( se deixar mais tempo ocorre necrose ) ocorre alterações térmicas, polpa viva. (frio,calor)
  • Não possui bacteriana neste local (s/infecção )
  • Maior índice de sucesso
  • Termina em uma seção
  • Muito inflamado pode por HCA
  • Tratamento de canal com vitalidade (preservar 1 mm coto pulpar , ele mineralização)
  • Tecido de reparo,defesa e mineralização
  • Pulpite irreversível; inflamação sem reversão (canal)
  • Dor leve (reversível) cárie
  • Trauma
  • Em necrose não há alterações térmica (dor) e utiliza hca(hidróxido de cálcio)
  • Alargamento do canal
  • Lima e solução irrigadora
  • Preparo químico(hipoclorito ) mecânico
  • Lima tem que tocar nas paredes, e a Lima tem que entrar com resistência Lima maior
  • Cleaning/limpeza: eliminar tecido pular, restos neuróticos, micro-organismos.
  • Shapping /modelagem : atribui ao canal