Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Prepare-se para as provas com trabalhos de outros alunos como você, aqui na Docsity
Os melhores documentos à venda: Trabalhos de alunos formados
Prepare-se com as videoaulas e exercícios resolvidos criados a partir da grade da sua Universidade
Responda perguntas de provas passadas e avalie sua preparação.
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Comunidade
Peça ajuda à comunidade e tire suas dúvidas relacionadas ao estudo
Descubra as melhores universidades em seu país de acordo com os usuários da Docsity
Guias grátis
Baixe gratuitamente nossos guias de estudo, métodos para diminuir a ansiedade, dicas de TCC preparadas pelos professores da Docsity
Esta perda significante de carga, afeta a resistência ao desgaste da resina composta em restaurações posteriores. Brocas diamantadas são mais ...
Tipologia: Esquemas
1 / 33
Esta página não é visível na pré-visualização
Não perca as partes importantes!
Trabalho de conclusão apresentado ao Curso de Especialização em Dentistica, da Universidade Federal de Santa Catarina, como parte dos requisitos para obtenção do titulo de Especialista em Dentistica. Orientador: Prof. Dr.Edson Medeiros de Araujo Junior
Florianópolis 2007
Este trabalho de conclusão foi julgado adequado para obtenção do titulo de Especialista em
Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis, 19 de outubro de 2007.
Prof. Edson Medeiros de Araujo Juniorz Orient dor
Mem bro
Prof. Gu. erme Carpena Lopes Membro
Por ter me concedido a graça de chegar até aqui, me dando a certeza de que esteve sempre ao meu lado.
AOS MEUS PAIS Ivo e Jurema, a quem eu amo tanto, pelo dom da vida, pela educação (^) e pelo apoio incondicional sempre que necessário.
AOS MEUS IRMÃOS E CUNHADOS Por estarem sempre dispostos a ajudar e por fazerem parte da minha vida.
AO MEU CUNHADO REINALDO Pela ajuda indispensável na etapa tradutória deste trabalho.
AO ACADÊMICO GUSTAVO Por me auxiliar com tanta dedicação e responsabilidade.
A. ANGELITA Auxiliar do consultório (^) e amiga, com quem passo o maior tempo do dia, pelo empenho e dedicação em tudo o (^) que faz.
AOS MEUS QUERIDOS COLEGAS Pelo carinho em com que fui tratada durante o (^) tempo em que passamos juntos.
Pela disponibilidade sempre que solicitados.
AOS MEUS QUERIDOS PROFESSORES Por terem me transmitido tanto conhecimento de uma forma tão responsável, confidvel e ao mesmo tempo prazerosa. Em especial, ao meu orientador, Prof. Edson Araujo, por me auxiliar com muita dedicação na elaboração deste trabalho.
The increasing interest for restorations simulating the dental structure demand from Odontology a substantial increase in the usage of composite resins which combine adequate esthetics, acceptable lifetime, reasonable cost and maintenance of tissue integrity, favoring a minimally invasive approach. On the other hand, in order to offer these advantages, composite resin needs finishing and polishing methods since rough surfaces have increased plaque formation and consequently brings restoration color change, gingival irritability and secondary caries. The purpose of this work was to review the best materials and techniques for the professional to offer composite resin restorations with high quality in terms of finishing, polishing and bringing higher durability as a consequence.
- 1 INTRODUÇÃO lo
restaurador. Com base nesses princípios, este trabalho tem como objetivo analisar quais os materiais e técnicas mais eficazes, para que^ o^ clinico aprimorando seu conhecimento profissional, tenha condições de oferecer a seu paciente, restaurações de resina composta com acabamento e polimento de alta qualidade.
obtenção da anatomia desejada, enquanto o^ polimento produz uma superfície lisa^ e
riscos produzidos durante o processo de acabamento, com o objetivo de reduzir as
Acabamento e polimento é uma etapa imprescindível, muito critica e importante
resistência A compressão, A fratura e ao desgaste. As resinas microparticuladas com tamanho médio das partículas de 0,04gm, promovem excelente polimento e brilho, porém, tendo menor conteúdo de carga, sofre redução nas propriedades mecânicas. As novas resinas de nanoparticulas, apresentam excelente polimento e brilho; alto conteúdo de carga no material, proporcionando alta resistência à compressão, A fratura e ao desgaste, e ainda, apresentam um polimento duradouro, devido ao seu padrão diferenciado de abrasão durante o desgaste. Somente as nanoparticulas se soltam do material e não os nanoaglomerados, garantindo a suavidade da superfície, ao contrário dos materiais tradicionais que perdem grandes porções de carga, tornando a superfície rugosa. Ou seja, a resina de nanoparticulas associa a vantagem da resina de microparticulas e também da resina híbrida. Para Debastiani e Lopes (2005), os compósitos híbridos aparecem como o material disponível mais adequado para a restauração de dentes posteriores, devido A sua resistência A compressão e ao desgaste. O refinamento nas resinas híbridas levou ao desenvolvimento das resinas microhibridas, com excelentes propriedades físicas e boa capacidade de acabamento e polimento. Recentemente, foi introduzido no mercado um novo tipo de resina composta fotopolimerizável: as nanoparticuladas (Filtec Supreme, 3M ESPE). Esta nova tecnologia envolve partículas com aproximadamente 0,02 gm, ou seja, a metade do tamanho das microparticulas. Diferentemente das resinas de microparticulas, cuja maior parte é composta de uma mistura de resina e resina/partículas pré-polimerizadas, o compósito^ de nanoparticulas (Filtec Supreme) envolve dois tipos de partículas: nanométricas e nanoaglomerados, que são combinadas diretamente com a matriz resinosa de baixa contração. Essa característica confere ao material, propriedades superiores As dos compósitos híbridos como, melhor polimento, mais fácil manuseio e capacidade de manter a anatomia por longos períodos. Além disso, a alta quantidade de carga faz com que este material tenha resistência adequada para ser indicado para dentes posteriores. Segundo Baratieri et al. (2004), para restaurações de classe III e V. as resinas mais indicadas são as microhibridas, uma vez que além de possibilitarem uma superfície relativamente lisa e brilhosa, dificilmente geram o aspecto de "meia lua" tão comum em
restaurações executadas com resinas de microparticulas. Além disso, apresentam melhor desempenho em situações de alto estresse. Porém, as resinas de microparticulas oferecem uma textura superficial equiparável ao esmalte, enquanto que com as híbridas, poderá ser mais difícil reproduzir o grau de reflectância, cor e textura dos dentes naturais. Em dentes anteriores fraturados geralmente é indicado dois ou mais tipos de resinas compostas para obtenção de melhor selamento marginal, melhor função e excelência estética. Sugere-se então uma resina híbrida para reprodução da superficie palatal, proximais e toda Area correspondente à dentina e outra de microparticulas para reprodução do esmalte vestibular. As híbridas, além de oferecerem resistência à restauração, impedem que (^) o fundo escuro da boca, ou dentina manchada sejam percebidos através da restauração. Por outro lado, as de micropartículas, possibilitam maior translucidez e uma superfície mais lisa e polida e que assim se mantém por mais tempo. Em facetas diretas indica-se resina microhibrida internamente, fazendo a vez da dentina, e outra de micropartículas externamente, fazendo a vez do esmalte. Resinas de tonalidades translúcidas são as mais bem polidas, por isso é bom ter ao menos uma fina camada de tonalidade translúcida sobre toda a restauração de resina composta. ( TÜRKON, 2006). Segundo Watanabe et al.(2005), quando se usa o mesmo sistema de polimento para resinas compostas diferentes, a composição das mesmas pode ser responsável pelos valores de rugosidade superficial diferentes. Conforme Lopes et al.(2002), as resinas híbridas exibem rápida contração de polimerização e têm um maior módulo de elasticidade, do que as de microparticulas, que por sua vez absorvem Agua por pelo menos 24h após a sua inserção. Quando a técnica incremental de inserção da resina composta é usada, e de maneira correta, devolve ao dente a sua morfologia e reduz consideravelmente a necessidade de acabamento e polimento da restauração, minimizando as etapas deste processo. A ausência de excessos das restaurações torna os procedimentos de acabamento e polimento mais fáceis e quase desnecessários. A restauração será menos susceptivel ao desgaste oclusal e a infiltração marginal. As restaurações com excesso, necessitam de um tempo maior de acabamento, não oferecem um contorno anatômico satisfatório, a adaptação marginal é
Este fato explica o motivo pelo qual, quanto maior a partícula de carga da resina, menor a sua capacidade de ser polida. As brocas diamantadas podem demonstrar fendas na matriz resinosa, e remover partículas de carga, deixando irregularidades na superfície da resina, principalmente as híbridas devido A sua mistura de tamanho das particulas.Esta perda significante de carga, afeta a resistência ao desgaste da resina composta em restaurações posteriores. Brocas diamantadas são mais apropriadas para resinas de microparticulas, devendo ser operadas em baixa velocidade. As brocas carbide, nas resinas de microparticulas, podem criar fraturas, deslocamento de partículas e fissuras na superficie da resina. Isto pode ser resultado da alta concentração de BIS-GMA, presentes neste tipo de resina, que causa um preenchimento entre as laminas da broca carbide, afetando seu poder de corte, tornando contra-indicada sua utilização. Entretanto, nas resinas híbridas, produz superfície lisa e plana. Segundo Tiirkiin (2006), discos flexíveis, são considerados básicos para superfícies de restauração planas e acessíveis. Eles podem ser usados para contornar a crista marginal e Areas proximais, devendo ser empregados sem Agua, em baixa velocidade e com movimento intermitente para facilitar a visualização. Para superficies irregulares e margens, pontas diamantadas finas, brocas carbide multilaminadas, pontas de silicone e pastas de polimento podem ser utilizadas. Brocas carbide multilaminadas em forma oval, superfinas (30 laminas), com jato de Agua, devem ser usadas somente para ajustar pequenas Areas, pois possuem menos sensibilidade tátil do que as pontas diamantadas, sendo mais dificies de controlar e tendendo a achatar a superfície da resina. Além disso, especialmente nas margens, as brocas carbide devem ser usadas com Agua, pois do contrario, não cortarão, apenas produzirão calor. Estas são indicadas apenas para resinas híbridas. Taps e pontas de polimento são usadas para polir Areas previamente ajustadas, usando-se apenas toques intermitentes, para evitar perda de anatomia e morfologia de superfície. Escovas e pastas são vantajosas para polimento final em Areas específicas como sulcos oclusais. As cerdas finas das escovas de polimento podem atingir as superfícies côncavas e Areas onde pontas e taças são grossas para alcançar. As tiras de lixa de alumínio ou similar, são usadas nas margens gengivais.
Existe uma gama de instrumentos rotatórios de acabamento e de polimento , e a eficiência deles depende da estrutura do material a ser refinado. Porém, pontas diamantadas finas são provavelmente os únicos instrumentos universais para acabamento não agressivo de todos os tipos de material estético. (TORKON, 2006). Conforme Venturini et al.(2006), os discos de óxido de alumínio são os melhores instrumentos para prover menos aspereza nas superficies dos compósitos. Esta capacidade de produzir superfície lisa, é devido à sua habilidade de cortar as partículas de carga e a matriz igualmente. Porém, a eficácia deles depende da forma anatômica e acessibilidade restauração. Para áreas onde os discos não têm acesso, um desempenho semelhante é conseguido com taças de borracha seguidas de escovas de polimento e discos de feltro. Taças de borracha usadas isoladamente, oferecem as superfícies mais ásperas em relação as demais citadas. Segundo Ribeiro; Oda; Matson (2001), inquestionavelmente, superfícies mais lisas são observadas quando tratadas com discos de óxido de alumínio e mais rugosas quando usadas as pontas siliconizadas. Lopes et al.(2002), concluíram que os discos abrasivos levam a uma superfície mais uniforme e lisa, atribuindo este resultado, à granulação impregnada nos discos de diferentes tamanhos de grãos (grosso, médio, fino e extrafino). Para Barbosa et al. (2005), os discos de óxido de alumínio são os instrumentos mais recomendados para resinas de microparticulas. Eles não removem a carga do compósito, que por ser muito pequena, tem a resistência diminuída, apresentando-se conseqüentemente menos dura que as partículas de corte dos discos, que por sua vez, tendo maleabilidade, oferecem um desgaste homogêneo entre a carga e a matriz da resina. Os discos também produzem o melhor desempenho na redução da rugosidade das restaurações após o uso de brocas diamantadas em todos os tipos de resinas. Sendo assim, são recomendados em todas as restaurações, com limitação apenas, para áreas inacessíveis. Também se pode conseguir um resultado similar com pontas de silicone seguidas de pastas de polimento, nas restaurações com resinas de microparticulas. Porém, com pontas em forma de discos, uma vez que em forma de taça, causa desprendimento das partículas. Com uso de brocas de diamante, o tamanho das partículas de carga das resinas, não tem influência nos valores da rugosidade da superfície.
Segundo Venturini,D. et al,(2006), os procedimentos de polimento imediato não afetaram negativamente a dureza de superfície, rugosidade superficial e selamento marginal de resinas compostas microhibridas e microparticuladas. Conforme Terry,(2005), o efeito do acabamento tardio aparece no sistema adesivo e tecidos.Enquanto o acabamento e polimento tardio parecem não afetar a rugosidade superficial da resina composta, um atraso vai proporcionar uma superfície mais dura ou similar a do acabamento imediato. Embora o acabamento de resinas de microparticulas seja sugerido em 24h de atraso para possibilitar a absorção de agua, a contração mais lenta e menor módulo de elasticidade baseia-se na premissa de que toda resina não é totalmente polimerizada na hora e vai absorver agua por pelo menos 24h após a conclusão da restauração.
Dentre as principais dúvidas, inclui-se a necessidade ou não de refrigeração durante o acabamento e polimento. Segundo Cardoso et al.(2006), clinicamente, a técnica a seco facilita a visualização. 0 calor gerado pelos instrumentos rotatórios na fase do polimento pode ser altamente interessante sob o ponto de vista fisico-estético, uma vez que o polimento da resina a seco, eleva a temperatura superficial na area de 140 a 200°C, aumenta a dureza superficial da resina, além de diminuir a porosidade superficial, criando uma espécie de "lama resinosa" artificial. Estes autores concluíram que o acabamento e polimento sem refrigeração promovem maior lisura. Porém, considerando o selo marginal, conforme Lopes et al.(2002) o calor gerado pelo acabamento seco causa mais infiltração marginal. Os autores concluíram que o acabamento sob refrigeração produziu efeitos melhores.
Para Joniot (2006), o parâmetro mais freqüentemente usado para caracterização da lisura de superfície é a média da rugosidade superficial. Uma superfície áspera favorece o acúmulo de placa bacteriana. Neste sentido o limiar critico de aspereza gira em torno de 0,
0 comprimento de onda de luz é aproximadamente 0,5 gm que é refletido para a superfície. Portanto, quando a superficie apresenta rugosidade acima do comprimento de onda da luz visível, a luz se espalha nos encaixes e covas, proporcionando ao material restaurador um aspecto de tapete. Para dar ao material um brilho similar ao do esmalte e melhorar seu aspecto estético, a rugosidade superficial da restauração deve ser reduzida a dimensões menores que o comprimento de onda da luz. 0 microalivio da superfície depende do equipamento utilizado para polimento e também da estrutura do material a ser polido. Segundo Venturini et al. (2006), fatores como, quantidade de carga, tamanho das partículas e diferença de dureza entre partícula e matriz da resina composta, influenciam na qualidade do polimento e conseqüentemente na rugosidade superficial. Assim, quanto menor a partícula, maior a habilidade de polimento e menor a rugosidade de superfície. Quanto aos materiais e técnicas de polimento, a superfície mais lisa é encontrada com o uso de tira de poliéster pressionada sobre a resina a ser polimerizada. Contudo a complexidade da anatomia do dente limita o uso destas tiras. Muitos investigadores concordam que os discos de óxido de alumínio flexíveis são os melhores instrumentos para prover menor aspereza nas superfícies dos compósitos. Porém, também com a limitação da acessibilidade da restauração. Desempenho similar compete à técnica seqüencial de taças de borracha, escovas de polimento e discos de feltro, para Areas de dificil acesso aos discos de óxido de alumínio. Em contrapartida as superfícies mais rugosas foram encontradas com o uso isolado de taps de borracha. As pastas de polimento não têm influência na aspereza da superfície, apenas no