Pâmela Bolsoni Pozzatti
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Abscessos Periodontais
São infecções agudas que se originam do dente ou do periodonto.
Associados a inflamação purulenta localizada no tecido periodontal que causa dor e tumefação.
Dependendo da origem, podem ser classificados em: abscesso periapical, periodontal e pericoronario.
ABSCESSO RELACIONADO À PERIODONTITE
Abscesso representa um período ativo de colapso do tecido periodontal que resulta na extensão da infecção
aguda em direção ao tecido periodontal ainda intacto.
Formação ocorre devido fechamento marginal de bolsas periodontais profundas e a falta de drenagem
natural.
Bolsas profundas, tortuosas e concavidades profundas associadas a lesões de furca podem favorecer a
formação da condição aguda.
Processo inflamatório agudo: acumulo de neutrófilos – colapso tecidual e formação da secreção purulenta
Abscessos podem ocorrer devido:
Exacerbação da lesão crônica: em pacientes com periodontite não tratada ou como infecção recorrente
durante terapia periodontal de suporte.
Abscessos periodontal pós terapia (curso da terapia ativa): seguintes razoes:
Abscesso periodontal pós RAR: pela presença de fragmentos de calculo remanescente que obstruem entrada
da bolsa uma vez que o edema da gengiva tenha sido debelado. Ou quando fragmentos de calculo são
forçados para o fundo, no tecido periodontal previamente não inflamado.
Abscesso periodontal pós cirurgia: surge imediatamente após cirurgia periodontal em consequência de
remoção imcompleta de cálculos subgengivais ou placa, presença de corpos estranhos como suturas,
dispositivos regenerativos ou preenchimentos periodontais.
Abscesso pós antibiótico: tratamento com antibiótico sistêmico sem debridamento subgengival em
pacientes com periodontite avançada podem causar abscessos, pois a microbiota do biofilme subgengival
pode estar protegida do antibiótico, gerando uma superinfecção e inflamação.
ABSCESSO NÃO RELACIONADO À PERIODONTITE
Também pode estar relacionado a bolsas periodontais, porem existe um fator externo local que explica a
inflamação aguda. Esses fatores podem ser:
Impactação de corpo estranho no sulco ou bolsa, relacionado a práticas de higiene. Dispositivos ortodônticos
partículas de alimentos.
Alterações da morfologia da raiz: fatores anatômicos locais como, raiz invaginada, reabsorção externa da
raiz, laceração da raiz, perfurações endodônticas iatrogênicas.
Abscessos são mais frequentes em molares devido possível lesão de furca e a complexidade da morfologia radicular
de tais dentes.
PATOGENESE E HISTOPATOLOGIA
Ocorre destruição tecidual causada por células inflamatórias e seus produtos.
Patogênese é desconhecida, mas acredita-se que ocorre devido fechamento ou trauma da entrada da bolsa
periodontal, resultando na extensão da infecção da bolsa em direção ao tecido mole da parede da bolsa.
Forma-se infiltrado inflamatório, seguido pela destruição do conjuntivo, pelo encapsulamento da massa
bacteriana e pela formação da secreção purulenta.
O índice de destruição dependera do crescimento bacteriano no foco e de sua virulência, bem como do ph.
