ABORDAGEM PRIMÁRIA COMPLETA, Provas de Fisiopatologia

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C

ABORDAGEM PRIMÁRIA

COMPLETA

Porfª Leticia Pedroso

Avaliação Primária Completa

• Pensar na fisiopatologia das lesões e nas condições do doente – não se pode perder tempo em lembrar o que deve vir a seguir.
• Deve ser automático estabelecer as prioridades e realizar a avaliação inicial das lesões com risco de vida.
• Os componentes dos exames primário e secundário devem ser memorizados por meio do entendimento da progressão lógica da avaliação e tratamento com base nas prioridades.

XABCDE

• Padroniza o atendimento primário ao paciente politraumatizado, priorizando a abordagem ao trauma.
• Objetivo de reduzir índices de mortalidade e morbidade em vítimas de qualquer tipo de trauma. Avaliação da segurança da cena segura, uso de EPI’s, sinalização da cena.

Etapas no exame primário

• 1 – X:Hemorragias exsanguinante
• 2.(Airway) - Vias aéreas com

controle cervical;

• 3.(Breading) – Respiração;
• 4.(Circulation) – Circulação com

controle de hemorragias;

• 5.(Disability) – Estado

Neurológico;

• 6.(Exposure) – Exposição da

vítima.

• • Torniquetes – Os torniquetes são muito eficazes no controle da hemorragia grave e devem ser usados caso a pressão direta ou um curativo de pressão não consigam controlar a hemorragia de uma extremidade.

A - Vias aéreas e proteção da coluna vertebral

• VA devem ser rapidamente verificadas para assegurar que estão abertas e limpas e que não existe perigo de obstrução.
• Perguntar a vítima o que aconteceu ao mesmo tempo que mobiliza sua cabeça. Uma pessoa só consegue falar se tiver ar nos pulmões e ele passa pelas cordas vocais.
• Vítima responde normalmente: A- resolvido e respiração espontânea B- resolvido.

• Se a vítima não responder normalmente, examinar vias aéreas.
• Desobstruir vias aéreas de sangue, vômito, corpos estranhos ou queda da língua (manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo e a manobra de elevação da mandíbula).
• Para a manutenção da abertura das vias aéreas pode ser utilizada cânula oro ou nasofaríngea.

• Uma vez que a via aérea está pérvia, a qualidade e quantidade da ventilação do doente devem ser avaliadas:
• 1º Verificar se o doente está respirando;
• 2º Se o doente não estiver respirando, iniciar imediatamente ventilação assistida com ambú enriquecido com oxigênio a 100%;
• 3º Assegurar que a via aérea do paciente esteja limpa, continue a ventilação assistida e prepare a inserção de cânula oro ou nasofaríngea, intubação, ou outros meios de proteção mecânica da via aérea;

• 4º Se o doente está respirando, estime a adequação da frequência ventilatória e a profundidade para determinar se o doente está movimentando suficiente ar e se apresenta boa oxigenação. Colocar oxímetro de pulso;
• 5º Observe a elevação do tórax, e, se o paciente estiver consciente, capaz de falar, ouça- o pra observar se é capaz de falar uma frase inteira sem dificuldade.

C- Circulação e Controle da

Hemorragia

• A Hemorragia é a principal causa de morte no trauma.
• A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a hemorragias externas, grandes hemorragias. Já o “C” refere-se a hemorragias internas, onde deve- se investigar perdas de volume sanguíneo não visível, analisando os principais pontos de hemorragia interna no trauma (pelve, abdomem e membros inferiores), avaliando sinais clínicos de hemorragia como tempo de enchimento capilar lentificado, pele fria e pegajosa e comprometimento do nível e qualidade de consciência.