ABDOME AGUDO NA GRAVIDEZ
Waldemar Prandi Filho
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Abdome Agudo na Gravidez: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento, Notas de estudo de Diagnóstico
Uma revisão sobre o abdome agudo na gravidez, incluindo sintomas, alterações anatômicas e fisiológicas, diagnóstico difícil, exames radiológicos, implicações legais e tratamento. Discutimos condições como apendicite, colecistite, obstrução intestinal e necrose mesentérica isquêmica.
Tipologia: Notas de estudo
2022
1 / 30
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ABDOME AGUDO NA GRAVIDEZ
Waldemar Prandi Filho
NÁUSEAS
VÔMITOS
DOR ABDOMINAL
LEUCOCITOSE
Alterações Anatômicas
Útero gravídico
12 a^ semana Torna-se intra-abdominal 20 a^ semana Cicatriz umbilical 34 – 36 semanas Rebordo costal 38 – 40 semanas A cabeça encaixa-se na bacia
Alterações Anatômicas
● Útero de parede fina
● Deslocamento das vísceras abdominais maternas
● Compressão da cava inferior
Terceiro Trimestre
Cicatriz umbilical (mãe)
Sínfise púbica
Distorções no Diagnóstico
- Leucograma
10 e 2^0 Trimestre
Leucócitos 6.000 a 16.
30 Trimestre/ Trabalho de Parto
Leucócitos 20.000 a 30.
- Exames Radiológicos
Relutância em realizar
Potencial risco de Teratogênese
Implicações Legais
Exames de Imagem
- US 1 a^ escolha Prejudicado no 3^0 Trimestre
- RNM Radiação Ionizante Segura para o feto (exceto no 1^0 Trimestre)
- TC Casos dúbios após us Indicações precisas Considerar idade gestacional
Cuidados
- Manter:
Oxigenação Ventilação Perfusão Periférica
- Antibióticos uso criterioso
- Cirurgia Monitorar:
PA, FC, ECG, SAT O 2 , CO 2 , FCf , AU. Após 24a^ Semana - Compressão Aortocava
Cuidados
• Laparoscopia X Cirurgia Aberta
• 2 o^ Trimestre
• CPRE
7% Complicações = não grávidas
Apendicite Aguda
• 25% das indicações
Cirúrgicas Não Obst.
• 2 o^ T > Freqüência –
40%
• Deslocamento
cefálico do apêndice
AA Diagnóstico
- 1 o^ T sinais habituais
- Mais comum Dor no QID em todos os T
- DB e Resist. De Parede , não são específicos de apendicite na grávida e podem estar ausentes
- Anorexia e vômitos pouco específicos
- Não Retardar Diagnóstico e Tratamento
AA Diagnóstico e Tratamento
- US 1a^ escolha
- Acurácia Declina após
35 semanas
- Conduta Terapêutica =
Não Grávida
- Cirurgia por
Laparoscopia ou Aberta
Colecistite Aguda / Colelitíase
• Frequência 1:1.600 a 1: 10.
• Gravidez = “Estado Litogênico”
Progesterona e Estrógenos
• 3 a 4% Calculose Assintomática
CA Tratamento
• Nem sempre intervir de imediato
• Tratamento Conservador
Antibióticos, Hidratação, SNG, Antieméticos e Analgésicos
• Se possível Postergar T C do 1o^ T para o2o^ T
e do 3o^ T para o Pós-Parto
CA Tratamento
Colecistite Aguda
Cólica Biliar repetitiva
Colelitíase Obstrutiva