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Lauand LSL, Souza Junior EB, Andrade BJ, Sprovieri SRS. Contribuição da interpretação da radiografia simples de tórax na sala de emergência. Arq Med
Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo. 2008; 53(2):64-76.
Embolia pulmonar
Raramente é demonstrada nas radiografias de tó-
rax e, quando há alterações, geralmente são
inespecíficas. Podem existir atelectasias laminares,
derrame pleural, elevação da cúpula diafragmática e
aumento do tronco da artéria pulmonar. Classicamen-
te dois sinais podem ser identificados:
Sinal de Westermark: Sinal de oligoemia pulmo-
nar. Caracteriza-se através da imagem radiográfica do
tórax por uma dilatação proximal de um vaso
embolizado, associado ao colapso dos vasos distais16.
Uma radiografia em PA mostra uma relativa
hipertransparência na região, devido à hipoperfusão
distal ao êmbolo.
Sinal da Corcova de Hampton: Trata-se de uma
consolidação em forma de cone, localizada especifi-
camente em um ângulo costofrênico, com a base vol-
tada para a pleura e o ápice para o hilo pulmonar. Essa
consolidação periférica focal ocorre secundária à
transudação hemorrágica ou infarto pulmonar16. É um
sinal raro e não específico, mas, associado a outros
achados, corrobora para o diagnóstico de
tromboembolismo pulmonar.
Pneumonia
A radiografia pode apresentar consolidação
parenquimatosa, infiltrado focal com aumento da
radiodensidade, onde é possível por vezes a
visualização de broncograma aéreo, o que sugere con-
solidação alveolar17. O infiltrado difuso com padrão
intersticial ou interstício-alveolar pode sugerir quadro
viral. Nas fases iniciais da doença é difícil a definição
da etiologia do processo, se viral ou bacteriana.
Abscesso pulmonar
Cavitação no parênquima pulmonar com centro
radiotransparente (presença de ar), geralmente bem
delimitada por um contorno radiopaco. Pode conter
nível líquido em seu interior. Importante diagnóstico
diferencial com neoplasia escavada.
Pneumonia por Pneumocistis jiroveci
A radiografia pode ser normal em 5 a 10% dos ca-
sos, mas o achado clássico é o infiltrado reticular he-
terogêneo, difuso, bilateral, e simétrico18. Podem ser
encontrados menos freqüentemente infiltrado unila-
teral ou focal, condensações ou pneumotórax.
Tuberculose
Pode ter diversas apresentações, desde o achado
típico da doença cavitária e apical até infiltrado
retículo-nodular difuso19. Adenopatia hilar pode ser
encontrada, assim como derrame pleural.
Figura 24 Radiografia de tórax em AP mostrando área de
oligoemia apontada pela seta em um caso de
tromboembolismo pulmonar. Comparando com o lado
contralateral é evidente a diferença na trama vascular.
Figura 25. Radiografia de tórax em AP mostrando consolida-
ção em lobo médio do pulmão direito em A, e em lobo superi-
or do mesmo lado em B. A seta indica um broncograma aé-
reo.
Figura 26. Radiografia de tórax em PA (imagem A) e perfil
(imagem B) evidenciando a presença de cisto aéreo pulmo-
nar com nível líquido apontado com a seta. Observar as pare-
des finas.
